Nepravilnosti menstruacije (hormonski profil)

Intimno

Obsežna študija hipofize in jajčnikov za diferencialno diagnozo menstrualnih nepravilnosti (NMC).

Hormonsko ozadje z NMC; krvni test za hormone v NMC.

Sinonimi angleščina

Hormonska diagnoza pri menstrualnih nepravilnostih, amenoreja reši.

Kateri biomaterial se lahko uporabi za raziskave?

Kako se pripraviti na študij?

  • V 24 urah pred raziskavo izključite maščobno hrano iz prehrane.
  • 8 ur pred raziskavo ne jejte, lahko pijete čisto mirno vodo.
  • V 48 urah pred študijo izključiti (v dogovoru z zdravnikom) vnos steroidnih in ščitničnih hormonov.
  • V 24 urah pred raziskavo zdravila (v dogovoru z zdravnikom) izključite.
  • Če zdravnikovih navodil ni, je priporočljivo izvesti raziskavo 3-5 dni menstrualnega cikla.
  • Odpravite fizični in čustveni stres v 24 urah pred pregledom.
  • 3 ure pred raziskavo ne kadite.

Pregled študije

Menstrualne nepravilnosti (NMC) so zelo pogoste in so eden najpogostejših vzrokov žensk, ki obiščejo ginekologa. NMC delimo v tri skupine: amenorejo (odsotnost menstrualnega cikla), dismenorejo (bolečine med menstrualnim ciklom) in menoragijo (močna menstrualna krvavitev). Pogost vzrok NMC je kršitev medsebojnega delovanja hipotalamusa, hipofize in jajčnikov (ti hipotalamični-hipofizno-jajčni sistem).

Običajno se v hipotalamusu izloča izpuščajoči hormon gonatropin (GnRH), ki stimulira proizvodnjo folikle stimulirajočega hormona (FSH) v hipofizi. FSH je potreben za rast in zorenje folikla v jajčniku. Rastoči folikli sintetizirajo estrogen, kar pospešuje rast endometrija (proliferativna faza cikla). Sredi menstrualnega cikla se zaradi močnega povečanja koncentracije luteinizirajočega hormona (LH), kot tudi ravni FSH, pojavi ovulacija. Po začetku ovulacije ravni FSH in LH padejo, namesto porušenega folikla pa se tvori rumeno telo, ki sintetizira progesteron. Progesteron spodbuja diferenciacijo celic endometrija in ga stabilizira (sekretorna faza cikla). 14 dni po ovulaciji se zaradi vključitve luteuma korpusov, estrogena in progesterona zniža, funkcionalna plast endometrija se zavrne in pride do menstrualne krvavitve.

Kršitve tega zapletenega postopka se lahko pojavijo v kateri koli fazi. Zato diagnoza NMC praviloma zahteva celostni pristop. Študija hormonskega ozadja ženske je eden glavnih načinov za prepoznavanje vzrokov NMC, zlasti z amenorejo. Pri pregledu ženske z amenorejo se pregleda koncentracija naslednjih hormonov: FSH, LH, estradiol, progesteron, prolaktin.

Razlikujemo med primarno in sekundarno amenorejo. Primarna amenoreja je odsotnost menarhe, mlajšega od 14 let (če ni sekundarnih spolnih značilnosti) ali 16 let (ob prisotnosti spolnih značilnosti). Sekundarna amenoreja - odsotnost menstrualnega cikla 3 (ali 6) mesecev pri prej menstruacijski ženski. Sekundarna amenoreja je pogostejša od primarne.

Praviloma se na prvi stopnji diferencialne diagnoze sekundarne amenoreje oceni raven prolaktina. Prolaktin je beljakovinski hormon, ki se sintetizira v sprednji hipofizi. Med nosečnostjo je prolaktin nujen za razvoj mlečnih žlez ter za začetek in vzdrževanje izločanja mleka. Prolaktin zavira izločanje GnRH. Tako med nosečnostjo ciklična sinteza GnRH, FSH in LH zavira in ovulacija začasno preneha (laktacijska amenoreja). Isti mehanizem temelji na amenoreji, ki izhaja iz bolezni in stanj, ki jih spremlja proizvodnja presežka prolaktina. Raven prolaktina, ki presega 100 ng / ml, je zelo značilna za prolaktinom. S hipotiroidizmom je ektopična proizvodnja prolaktina (bronhogeni karcinom, teratoma, dermoidna cista na jajčnikih), ledvična in jetrna insuficienca zmerno zvišanje ravni prolaktina (20 IU / L) in LH (> 40 ie / L) značilno za hipergonadotropni hipogonadizem in kaže da amenorejo povzročajo bolezni samih jajčnikov. Zvišanje ravni FSH in LH lahko opazimo s prezgodnjo odpovedjo jajčnikov, ki je posledica kemoterapije in radioterapije kot posledica avtoimunskih motenj, nalezljivih bolezni (mumpsa) in dednih bolezni. Spolni hormoni (estradiol in progesteron) se lahko znižajo.

Nizka raven FSH in LH je značilna za hipogonadotropni hipogonadizem in kaže, da amenorejo povzroča disfunkcija hipotalamusa ali hipofize. To lahko opazimo s tumorji centralnega živčnega sistema, intenzivnimi fizičnimi napori, anoreksijo ali bulimijo, kroničnimi boleznimi jeter, ledvic, diabetesom mellitusom in imunsko pomanjkljivostjo. Spolni hormoni (estradiol in progesteron) se lahko znižajo.

Normalne ravni FSH in LH kažejo na normogonadotropni hipogonadizem. Dva najpogostejša vzroka za to stanje sta obstrukcija reproduktivnega trakta (npr. Stenoza materničnega vratu, Ashermanov sindrom) in kronični presežek androgenov (sindrom policističnih jajčnikov, adrenogenitalni sindrom, akromegalija, virilizirajoči tumor na jajčniku in drugi). Za razjasnitev diagnoze bodo morda potrebne dodatne študije, predvsem testiranje testosterona, dehidroepiandrosteron sulfata in 17-hidroksiprogesterona.

Pri analizi koncentracij vseh hormonov je treba upoštevati fazo menstrualnega cikla. Poleg tega je raven teh hormonov odvisna od fiziološkega stanja pacienta, jemanja zdravil, prisotnosti sočasnih bolezni. Laboratorijske raziskave so zelo pomembne, vendar niso edina sestavina diagnostičnega algoritma za NMC in zlasti amenorejo. Morda bodo potrebne tudi dodatne instrumentalne (ultrazvočne) in citološke metode. Rezultate celovite analize je treba razlagati ob upoštevanju dodatnih kliničnih, laboratorijskih in instrumentalnih podatkov.

Za kaj se uporablja študija??

  • Za diferencialno diagnozo menstrualnih nepravilnosti.

Ko je načrtovana študija?

  • Pri pregledu bolnice z menstrualnimi nepravilnostmi: primarna amenoreja (odsotnost menarhe mlajših od 14 let brez sekundarnih spolnih značilnosti ali do 16 let s spolnimi značilnostmi), sekundarna amenoreja (odsotnost menstrualnega cikla 3 ali 6 mesecev pri prej menstruacijski ženski) in v nekaterih primerih z dismenorejo (bolečine med menstrualnim ciklom) in menoragijo (močna menstrualna krvavitev).

Kaj pomenijo rezultati??

  • Pri analizi koncentracij vseh hormonov je treba upoštevati fazo menstrualnega cikla;
  • da dobite natančen rezultat, morate upoštevati priporočila za pripravo na test;
  • rezultate celovite analize je treba razlagati ob upoštevanju dodatnih kliničnih, laboratorijskih in instrumentalnih podatkov.

[40-424] Obsežna študija hormonov (10 kazalcev)

[08-023] Gloulin, ki veže spolne hormone (SHBG)

[12-003] Citološki pregled hormonskega ozadja (z grožnjo splava, motnjami cikla)

Kdo predpiše študijo?

Ginekolog, endokrinolog, splošni zdravnik.

Sekundarna amenoreja

Sekundarna amenoreja pomeni odsotnost menstruacije pri ženski v reproduktivni starosti 6 mesecev ali več, pod pogojem, da se pojavi menarhe in sta izključena nosečnost in dojenje. Najpogostejši vzrok za sekundarno amenorejo je hipotalamična disfunkcija, ki jo odkrijemo v 35% primerov. Poleg tega bolezni hipofize (19%), zmanjšano delovanje jajčnikov (10%), sindrom policističnih jajčnikov (30%) in maternične lezije (5%) vodijo v sekundarno amenorejo. Redki vzroki sekundarne amenoreje so hiperkortizem, hipotiroidizem, tumorji jajčnikov in nadledvične žleze..

Sekundarna amenoreja zaradi hipotalamične disfunkcije je običajno povezana z zmanjšanjem frekvence in amplitude generatorja impulzov GnRH, kar je posledično posledica izgube teže, slabe prehrane, stresa, večje telesne vadbe ali kombinacije zgornjega. Primer takšne kombinacije je skupna podoba sodobnega dekleta, ki se trudi, da bi dosegla sprejete lepotne standarde, se začne držati najstrožjih diet, se intenzivira v telovadnici in študij na univerzi združuje z delom.

Infiltrativne bolezni hipotalamusa (limfom, histiocitoza) lahko redko privedejo do sekundarne amenoreje. Hipotiroidizem, ki se kaže s sekundarno amenorejo, je najverjetneje posledica nepravilnosti v proizvodnji GnRH, saj je njegova proizvodnja tesno povezana s proizvodnjo TWG.

Najpogostejši vzrok sekundarne amenoreje hipofize je hiperprolaktinemija zaradi prisotnosti prolaktinoma (18% primerov). Druge bolezni hipofize, ki vodijo do sekundarne amenoreje, kot so sindrom praznega turškega sedla, Sheehanov sindrom in Cushingova bolezen, najdemo v manj kot 1% primerov.

Hiperprolaktinemija

V celotnem menstrualnem ciklu se vrednosti plazemskega prolaktina gibljejo med 5 in 27 ng / ml. Da bi dosegli najustreznejše vrednosti prolaktina, vzorčenja krvi ne bi smeli opraviti takoj, ko se je bolnik prebudil ali po kakršnih koli postopkih. Prolaktin se izloča v impulzih s frekvenco 14 impulzov na dan v pozni folikularni fazi, do 9 impulzov na dan v pozni lutealni fazi. Poleg tega obstajajo dnevna nihanja v izločanju prolaktina, zato najnižjo raven prolaktina opazimo takoj po prebujanju. Povečanje izločanja prolaktina se začne eno uro po zaspanju in se še naprej povečuje med spanjem. Najvišje izločanje se pojavi med 5. in 7. uro zjutraj. Na splošno so ravni prolaktina v serumu zelo občutljive na najrazličnejše dejavnike, ki lahko povzročijo prehodno hiperprolaktinemijo, zato je treba poleg ustrezne priprave pacienta na krvni test vedno določiti ravni prolaktina, če odkrijemo povišane vrednosti..

Zaviralci prolaktina

  • dopamin;
  • gama-amino maslačna kislina;
  • piroglutaminska kislina;
  • somatostatin.

Stimulansi za proizvodnjo prolaktina

  • Beta endorfin.
  • 17 beta etradiola.
  • Enkefalini.
  • GnRH.
  • Histamin.
  • Serotonin.
  • Snov P.
  • Thyrotropin sproščajoči hormon.
  • Vasoaktivni črevesni peptid.
  • Anestezija.
  • Sindrom praznega turškega sedla.
  • Idiopatsko povečanje.
  • Spolni odnos.
  • Kirurgija in poškodbe prsnega koša (opekline, herpes, tolkala v prsih).
  • Dojenje.
  • Stimulacija bradavic.
  • Nosečnost.
  • Porodni čas (1 do 7 dni).
  • Spite.
  • Stres.
  • Tumorji različne histogeneze.
  • Nevrotuberkuloza.
  • Sarkoidoza.
  • Akromegalija.
  • Addisonova bolezen.
  • Kraniofariniom.
  • Cushingov sindrom.
  • Hipotiroidizem.
  • Histocitoza.
  • Metastatski tumorji (zlasti pljuča in dojka).
  • Multipla endokrina neoplazija.
  • Nelsonov sindrom.
  • Adenomi hipofize.
  • Uvedba hormona, ki sprošča tirotropin.
  • Ektopična proizvodnja (hipernefroma, bronhogeni sarkom).
  • Ciroza jeter.
  • Odpoved ledvic.
  • Zdravila.
  • Metildopa.
  • Antidepresivi.
  • Cimetidin.
  • Antagonisti dopamina (fenotiazini, tioksantini, butirofenon, prokainamid, metaklopramid itd.).
  • Estrogeni.
  • Opiati.
  • Reserpin.
  • Sulpirid.
  • Verapamil.

Kršitev normalnega ovulacijskega menstrualnega ciklusa zaradi hiperprolaktinemije se uresniči zaradi učinka prolaktina na jajčnike in hipotalamično-hipofizni sistem, kar se kaže v: zmanjšanju števila celic granuloze v foliklih in zmanjšanju sprejema za FSH; inhibicija proizvodnje 17 beta estradiola v granuloznih celicah; neustrezna luteinizacija in prezgodnja regresija luteuma korpusa ter zaviranje sproščanja GnRH.

Čeprav prisotnost galaktoreje pomeni hiperprolaktinemijo, so vrednosti prolaktina normalne pri 50% žensk z odvajanjem bradavic. Najverjetneje so imele takšne ženske prehodno zvišanje ravni prolaktina, kar je povzročilo galaktorejo, ki se nadaljuje, kljub normalizaciji ravni prolaktina. Ravno to je stanje pri doječih materah, pri katerih se po vzpostavitvi dojenja proizvodnja mleka nadaljuje pri normalnih vrednostih prolaktina. Kljub temu pa je za najbolj natančno določitev klinične situacije močno priporočljivo, da ponavljajočih se testov ne zanemarjamo.

Približno tretjina žensk z galaktorejo ima normalen menstrualni cikel, medtem ko v 66% primerov hiperprolaktinemije ne spremlja galaktoreja, kar je mogoče razložiti z nezadostno izpostavljenostjo estrogenu ali progesteronu na mlečni žlezi. Ugotovljeno je, da pri bolnikih z galaktorejo in amenorejo v dveh tretjinah primerov odkrijejo hiperprolaktinemijo, tretjini te skupine žensk pa diagnosticirajo adenom hipofize.

Ravni prolaktina pri bolnikih z velikimi mikroadenomi in makrodenomi hipofize so lahko večje od 100 ng / ml. Vendar pa je raven prolaktina lahko manjša z majhnimi mikroadenomi ali drugimi suprasellarnimi tvorbami, ki jih v rentgenskih študijah pogosto ni mogoče prikazati..

Najbolj informativna diagnostična metoda adenomov hipofize je MRI. Ta metoda je še posebej indicirana za ženske z domnevnim adenomom hipofize, ki načrtujejo nosečnost, saj lahko prisotnost makroeonomov ali drugih sellarno-suprasellarnih tvorb povzroči zaplete med nosečnostjo.

Mikroadenom hipofize imenujemo tudi laktotrofna hiperplazija. Običajno njegova velikost ne presega 1 cm, zaznamuje ga benigni potek in raste zelo počasi.

Glede na različne hipoteze tvorba mikro- in makrodenomov hipofize prispeva k zmanjšanju koncentracije dopamina v portalnem sistemu hipofize zaradi različnih razlogov. Mikroadenomi se redko razvijejo v makrogene, vendar je treba pacienta opozoriti, da mora v primeru pogostih glavobolov in okvare vida nujno obiskati zdravnika.

Hipofize makroadenomi so običajno premera več kot 1 cm. Če se odkrijejo makroadenomi, je potreben pregled na prisotnost patološkega izločanja drugih tropskih hormonov. Simptomi adenoma hipofize so najpogosteje hudi glavoboli, spremembe vidnih polj, redko popolna izguba vida. V primeru diagnoze makroadenoma hipofize se mora bolnik posvetovati z nevrokirurgom, da se odloči o potrebi po kirurškem zdravljenju.

Mikroadenomi med nosečnostjo ponavadi ne povzročajo zapletov, medtem ko je treba ženske z makroeonomom hipofize skrbno opazovati, saj povprečno v 20% primerov na ozadju nosečnosti makrofenom hipofize naraste.

Drugi vzroki hiperprolaktinemije so lahko hipotiroidizem, ki se razvije kot posledica hiperplazije tirotropov. Nadomestno zdravljenje s ščitničnimi hormoni pri takšnih bolnikih običajno privede do normalizacije ravni prolaktina..

Hiperprolaktinemijo odkrijejo pri 20-75% žensk s kronično ledvično odpovedjo. Glede na hemodializo se raven prolaktina ne normalizira, vendar presaditev ledvic vodi v normalizacijo izločanja prolaktina.

Na ozadju nadledvične hiperandrogenemije se lahko pojavi hiperprolaktinemija. Menijo, da je to povezano s povečano izločanje ACTH. Terapija hiperprolaktinemije ima številne cilje: znižanje ravni izločanja prolaktina, obnavljanje normalnega mentalnega cikla, zmanjšanje velikosti tumorja pri diagnozi adenoma hipofize in preprečevanje osteopenije zaradi hiperprolaktinemije, ki je posledica hiperprolaktinemije, ki je povzročila estrogensko pomanjkanje estrogena. Za zdravljenje hiperprolaktinemije se uporabljajo agonisti dopamina, eden od njih je bromokriptin. Bromokriptin poveča koncentracijo dopamina, kar vodi do zmanjšanja izločanja prolaktina. Za ponovno vzpostavitev normalnega menstrualnega cikla se bromokriptin običajno predpiše v odmerku 2,5-3,75 mg na dan (1/2 tablete. 2-3 krat na dan), če je potrebno, lahko odmerek povečate za 2-krat. Zdravljenje se nadaljuje, dokler se menstrualni cikel ne normalizira. Da bi preprečili ponovitev, zdravljenje nadaljujemo več menstrualnih ciklov. Najpogostejši neželeni učinki zdravljenja z bromokriptinom so: slabost, bruhanje, suha usta, zaprtje, glavoboli, omotica. V primeru nosečnosti med jemanjem bromokriptina se zdravilo prekliče.

Poleg bromokriptina za zdravljenje hiperprolaktinemije uporabljamo tudi druga zdravila, kot so pergolid, kabergolin, metergolin itd..

Sindrom praznega turškega sedla

Sindrom praznega turškega sedla lahko povzroči tudi sekundarno amenorejo. To patološko stanje se pojavi zaradi nabiranja cerebrospinalne tekočine v rezervoarjih pia mater, ki se nato stisnejo v hipofizo. Takšna "depresija" vodi do stiskanja in posledično atrofije hipofize, kar se kaže s hipopituitarizmom in posledično amenorejo. Sindrom praznega turškega sedla lahko diagnosticiramo z MRI ali CT preiskavo možganov. Prav tako je treba izmeriti raven tropskih hormonov v krvi, da izberemo ustrezno nadomestno zdravljenje.

Razvoj disfunkcije hipotalamično-hipofiznega sistema po obsežni porodniški krvavitvi se imenuje Sheehanov sindrom. Med nosečnostjo se volumen hipofize poveča približno dvakrat. Glede na povečanje velikosti hipofize in značilnosti krvnega pretoka v portalnem sistemu postane hipofiza med nosečnostjo še posebej občutljiva na ishemijo, ki je posledica krvavitve in padca krvnega tlaka.

Z razvojem Sheehanovega sindroma lahko odkrijemo različne možnosti hipofize. Kršitev izločanja tropskih hormonov se kaže že v poporodnem obdobju in se kaže v odsotnosti dojenja, moteni rasti las, slabem celjenju ran in mišični oslabelosti.

Eden optimalnih testov za diagnosticiranje Sheehanovega sindroma je test, katerega bistvo je intravensko dajanje 100 mg hormona, ki sprošča tirotropin, in določanje ravni prolaktina takoj po dajanju TRH in po 30 minutah. Razmerje prolaktina v 30 minutah po injiciranju od začetne vrednosti mora biti večje od 3. Če je to razmerje kršeno, mora takšna ženska opraviti celoten pregled, da ugotovi panhipopituitarizem.

Najpogosteje s Sheehanovim sindromom prizadene prednja hipofiza, pogosto so prizadeti tudi srednji in zadnji del. Obdukcijska študija žensk s to boleznijo je razkrila 90% atrofije in kicatralnih sprememb v nevrohipofizi..

Očitno je, da je terapija Sheehanovega sindroma usmerjena v nadomeščanje funkcije hipofize po podrobni ugotovitvi pomanjkanja tropskih hormonov.

Jajčniki zaradi sekundarne amenoreje

Vzrok sekundarne amenoreje v 10% primerov je lahko poškodba jajčnikov. Izguba folikularnega aparata jajčnikov, mlajših od 40 let, se imenuje sindrom prezgodnje izčrpanosti jajčnikov. Zaradi pomanjkanja folikularnega aparata se razvije hipoestrogenemija, kar vodi v povečano proizvodnjo FSH v hipofizi. Tako je za postavitev diagnoze prezgodnje izčrpanosti jajčnikov potrebno izmeriti ravni FSH in estradiola, visoke vrednosti FSH z nizko stopnjo estradiola bodo potrdile diagnozo. Pregled bolnika je priporočljivo dopolniti z ultrazvočnimi raziskavami, da se oceni stanje jajčnikov.

Eden od vzrokov za prezgodnjo izčrpanost jajčnikov so genetske nepravilnosti spolnih kromosomov. Čeprav se pri večini bolnikov s takšnimi premiki disfunkcija jajčnikov razvije pred začetkom pubertete, pa lahko nekatere ženske menstruacijo opravijo več let, preden popolnoma izčrpajo folikularni aparat. V zvezi s tem so pri vseh ženskah, pri katerih je sindrom prezgodnje izčrpanosti jajčnikov odkrit pred 30. letom starosti, potrebno izvesti kariotipske študije, katerih namen je prepoznati kromosomske nepravilnosti.

Avtoimunski procesi so lahko še en vzrok za prezgodnjo izčrpanost jajčnikov. Pojav protiteles na tkivo jajčnikov lahko opazimo pri ženskah s poliglandularnimi avtoimunskimi endokrinimi boleznimi (hipoparatiroidizem, Addisonova bolezen, hipotiroidizem, diabetes mellitus). Ena najbolj raziskanih avtoimunskih lezij jajčnikov je poškodba jajčnikov z miastenijo gravis. Z miastenijo gravis se v krvi pojavijo protitelesa proti receptorjem za acetilholin, kar vodi v nevromotorne motnje, pa tudi protitelesa proti receptorjem FSH, kar se kaže s hitrim prenehanjem folikularnega razvoja, kar na koncu privede do prezgodnjega izčrpavanja jajčnikov.

Poškodba jajčnikov je lahko tudi posledica kemoterapije (zlasti ciklofosfamida), radioterapije, klinasto resekcijo jajčnikov, pa tudi zaradi nalezljivih učinkov (nalezljivi paratitis, pyovar).

Specifičnega zdravljenja predčasne izčrpanosti jajčnikov ni. Ženske s to boleznijo imajo visoko tveganje za razvoj osteoporoze in bolezni srca in ožilja zaradi hipoestrogenemije, zato je hormonsko nadomestno zdravljenje edini način za preprečevanje razvoja teh zapletov.

Reproduktivne težave pri teh ženskah je treba doseči z oploditvijo in vitro z uporabo surogata.

Drugi pogost vzrok amenoreje je sindrom policističnih jajčnikov in prekomerna proizvodnja androgenov različnega izvora. Več podrobnosti o teh patoloških stanjih bo obravnavano v ločenem poglavju..

Maternični vzroki sekundarne amenoreje

Eden najpogostejših materničnih vzrokov sekundarne amenoreje je Ashermanov sindrom. Zanjo je značilno, da v maternični votlini nastane brazgotinsko tkivo, kar moti rast endometrija, zaradi obliteracije votline pa preprečuje menstruacijo. Ta sindrom je najpogosteje posledica prekomerne kuretacije sten maternične votline zaradi splava v zgodnjih fazah ob ozadju endometritisa. V zvezi s tem je treba pri diagnozi veliko pozornosti posvetiti zbiranju anamneze. Rutinski diagnostični test je Ashermanov sindrom, to je imenovanje estrogena (mikrofollina) pri 100 mcg na dan 15 dni, ki mu sledi progesteron, na primer, tableta duphaston 1 tableta 2-krat na dan 10 dni. Odsotnost menstruacije po koncu jemanja progesterona 3-5 dni in prisotnost tankega endometrija v ultrazvočni študiji z velikim zaupanjem kaže, da ima ta ženska Ashermanov sindrom. Dokončna diagnoza se lahko postavi s pomočjo histerosalpingografije in / ali histeroskopije.

Tipično zdravljenje Ashermanovega sindroma je kirurška sekcija intrauterine sinehije, ki ji sledi dolgotrajna stimulacija endometrija z estrogeni. Pomembno si je zapomniti, da lahko nekatere ženske, ki zanosijo po zdravljenju Ashermanovega sindroma, razvijejo okvaro posteljice v obliki posteljice.

Diagnostični algoritem za sekundarno amenorejo

Preden začnete iskati vzrok odsotnosti menstruacije, je najprej treba izključiti nosečnost. Po skrbno zbrani anamnezi lahko predlagamo nadaljnji načrt pregleda bolnika. V primeru, da pred amenorejo sledi splav, je treba najprej izključiti Ashermanov sindrom. Nadalje je najbolj logično opraviti ultrazvočno študijo, v kateri lahko ugotovite velikost maternice, stanje endometrija, velikost jajčnikov in stanje folikularnega aparata. Na naslednji stopnji je potrebna in zadostna določitev štirih hormonov: FSH, estradiola, prolaktina in TSH. Glede na dobljene rezultate je zelo verjetno ugotoviti stopnjo in naravo motenj, ki so privedle do amenoreje.

  • Visok prolaktin - hiperprolaktinemija.
  • Visok TSH - hipotiroidizem; nizek TSH - hipertiroidizem.
  • Visoke ravni FSH; nizek estradiol - poškodba jajčnikov.
  • Normalna ali nizka vrednost FSH in nizkega estradiola - motnje na nivoju hipotalamo-hipofize.

Če odkrijemo klinične znake hipendrondrogenemije (hirsutizem, akne), je treba ugotoviti raven testosterona in DHEA-C v krvi, da ugotovimo izvor proizvodnje androgena, saj lahko znatno povečanje androgenov povzroči sekundarno amenorejo. To vprašanje bo podrobneje obravnavano v ločenem poglavju..

Očitno mora biti zdravljenje sekundarne amenoreje usmerjeno v odpravljanje vzrokov, ki so jo povzročili in obnavljanje normalnega menstrualnega cikla. Objektivno gledano je zdravljenje amenoreje paliativno, razen primerov amenoreje, ki jo povzročajo stres, prekomerna vadba ali izguba telesne teže. Tudi tako na videz preprosta težava, kot je hiperprolaktinemija (ne v primerih makrodenoma hipofize), ima v resnici le začasno rešitev, saj se lahko raven prolaktina, zmanjšana z zdravili, najverjetneje vrne na svoje prejšnje visoke vrednosti, ki bodo žensko dolgo obremenile, do menopavze, periodični agonisti dopamina.

Oblike amenoreje v jajčnikih in maternici so na splošno nezahtevne glede terapije

Na splošno lahko ločimo dva pristopa k zdravljenju amenoreje: prvi je zdravljenje, namenjeno reproduktivni funkciji, drugi pa je obnovitev rednega menstrualnega cikla. "Ideologija" prvega pristopa kot celote je sestavljena iz indukcije ovulacije, razvoja in vzdrževanja nosečnosti. V drugem primeru je obnovitev normalnega menstrualnega cikla načeloma mogoče doseči tudi z indukcijo ovulacije, tako zaradi etiotropnega zdravljenja kot tudi z uporabo induktorjev ovulacije, vendar je najpogosteje učinkovitost take terapije začasna. Vzpostavljeni cikel se začne razbijati, na koncu pa ostanejo peroralni kontraceptivi edini način, da ga uredijo..

Amenoreja

Opis

Amenoreja (mcb 10 N91) ni bolezen, temveč stanje telesa, za katero je značilno, da menstruacija ni dalj časa. Ta težava se pojavi zaradi okvare ženskega reproduktivnega sistema ali ob prisotnosti strukturnih okvar genitalnih organov.

  • prav;
  • lažno
  • primarni;
  • fiziološka;
  • sekundarni;
  • patološko.

Amenoreja lahko povzroči patološke spremembe v maternici, jajčnikih ali jajcevodih, zato če imate značilne simptome, se vsekakor posvetujte z ginekologom. Opraviti mora popoln pregled telesa, da razume, kaj povzroča bolezen. Pravilna diagnoza pomaga odpraviti resne kršitve v reproduktivnem sistemu žensk.

Glede na resnost stanja se določijo naslednje faze amenoreje:

  • amenoreja 1. stopnje - odsotnost menstrualnega pretoka manj kot eno leto;
  • amenoreja 2. stopnje - kadar ni menstruacije od 1. leta do 3. leta;
  • amenoreja 3. stopnje - kršitev naravnega procesa pri ženskah 3 leta ali več.

Kronična amenoreja lahko moti žensko več let. To stanje je precej nevarno.

Primarna amenoreja

Za primarno amenorejo je značilno stanje, ko deklica med mladostjo nima menstruacije, ki se pojavi zaradi nenormalnosti v razvoju genitalnih organov. V tem primeru lahko dekleta doživijo zlitje kanala v nožnico ali himen, kar se popravi s kirurškim posegom..

Amenoreja pri mladostnikih se lahko pojavi zaradi zaostajanja v telesnem razvoju, s hudim psihoemocionalnim stanjem. Izgubna prehrana ali pomembna telesna aktivnost sta lahko izzivalen dejavnik..

Pojav sindroma amenoreje pri mladostnikih je lahko dedni dejavnik, ko se je menstruacija pojavila tudi pri materi deklice v starosti 17-19 let.

Včasih so vzrok za zgodnjo amenorejo lahko nevarne bolezni, ki jih spremljajo razvojne nepravilnosti.

Sekundarna amenoreja

Za sekundarno amenorejo je značilno, da je menstruacija izginila, ko je že vzpostavljen mesečni ciklus ženske. Pojavi se lahko v kateri koli starosti in negativno vpliva na plodnost.

Vzroki za sekundarno amenorejo:

  • hormonsko neravnovesje;
  • ginekološke bolezni (včasih fibroidi povzročajo amenorejo);
  • psiho-čustveno stanje ženske;
  • izčrpanost telesa in drugi dejavniki.

Glede na vzroke amenoreje je treba uporabiti nekatere metode zdravljenja, ki so usmerjene v normalizacijo menstruacije.

Razvrstitev sekundarne amenoreje:

  • hipogonadotropna amenoreja - nastane zaradi zmanjšanja koncentracije gonadotropnih hormonov, ki jih izloča hipofiza;
  • hipotalamična amenoreja - to stanje se kaže kot negativni učinki na telo ali s poškodbo centralnega živčnega sistema;
  • amenoreja hipofize - s poškodbo adenohipofize ali kršitvijo oskrbe s krvjo;
  • amenoreja jajčnikov - ki jo povzročajo vnetni procesi v jajčnikih ali disfunkcija tega organa;
  • amenoreja centralne geneze - spremlja oslabljeno delovanje podkortičnih struktur in možganov;
  • maternična amenoreja - pojavi se zaradi bolezni, ki vplivajo na maternico.

Zdravljenje sekundarne amenoreje mora nadzorovati izkušeni porodničar-ginekolog.

Funkcionalna hipotalamična amenoreja - značilnosti

V ginekologiji pogosto najdemo amenorejo, ki jo povzročijo spremembe v hipotalamusu, zaradi česar se njegovo izločanje zmanjša. Pri zdravljenju bolezni je treba odpraviti glavne negativne dejavnike, ki so povzročili to stanje. To so nevroinfekcija, psihološki dejavniki, zastrupitve, zapleteni porod. Funkcionalna amenoreja po preklicu kontracepcije se pojavi pri 5-8% žensk.

Vzroke za amenorejo in potrebno zdravljenje določimo po celovitem pregledu bolnika, ki ga opravi ginekolog.

Psihogena amenoreja

Psihološke vzroke amenoreje najdemo pri mnogih ženskah, ki so prepoznale simptome bolezni. Povzročajo ga dolgotrajni stres, živčno obremenitev, stalno pomanjkanje spanja.

Vojaška amenoreja je različica tega patološkega stanja. Ugotovljeno je, da se pri ženskah, ki so v vojaškem položaju, rodne funkcije ustavijo.

Psihosomatika in amenoreja sta medsebojno povezana: psihološke težave neposredno vplivajo na reproduktivne procese v ženskem telesu.

Laktacijska amenoreja

Laktacijska amenoreja se pojavi med dojenjem. V telesu ženske nastajajo hormoni, ki zavirajo ovulacijo. Laktacijska amenoreja, katere trajanje je od 2-3 mesecev do leta, se šteje za normalno.

Poporodna amenoreja ni nevarna za žensko telo. V tem primeru se specifično zdravljenje ne izvaja, ker je treba po koncu hranjenja obnoviti menstruacijo.

Fiziološka amenoreja

Naravna amenoreja se pojavi med nosečnostjo ali po menopavzi. Dekletom pred mladostnikom manjka tudi menstruacija. To velja za običajen fiziološki proces, ki ne zahteva dodatnega posredovanja in zdravljenja..

Hormonska amenoreja

Vzroki za takšno amenorejo so lahko okvare endokrinega sistema, ki se včasih pojavijo zaradi:

  • debelost
  • kronični stres;
  • izčrpavajoče diete;
  • pomemben fizični napor.

Amenoreja in šport sta pogosta spremljevalca. Z močnimi fizičnimi napori je delo hipofize, ščitnice in jajčnikov moteno. Z anoreksijo tudi amenoreja ni redka. Ko se ti dejavniki odpravijo, se menstrualna funkcija normalizira..

Amenoreja - hipomenstrualni sindrom

  • dismenoreja - amenoreja in patološko stanje ženske, za katero je značilna huda bolečina med menstruacijo;
  • oligomenoreja - amenoreja, ki se manifestira kot kratka menstruacija 1-2 dni;
  • opsomenoreja - menstruacija po 6-9 tednih;
  • spaniomenoreja - število menstruacij se zmanjša na 2-3 krat na leto.

Dismenoreja je sekundarna amenoreja, ki se pojavi pri ženskah po 30. letu starosti. Lahko se pojavi zaradi pojava vnetnih procesov v medenici.

Ali lahko zanosim z amenorejo?

Pri bolnih ženskah se postavlja vprašanje, ali je mogoče zanositi z amenorejo? Za ta postopek je v večini primerov značilna odsotnost ovulacije, zato je nosečnost z amenorejo nemogoča.

Za pomoč ženski mora ginekolog opraviti študijo in predpisati zdravljenje. Po jemanju hormonskih kontraceptivov lahko amenorejo nevtraliziramo, sčasoma pa se povrne reproduktivna funkcija. To shemo zdravljenja pogosto uporabljajo mnogi ginekologi..

Amenoreja - posledice

Amenoreja, ki traja eno leto ali celo manj, lahko povzroči resne motnje reproduktivnega sistema. Podobno stanje lahko povzroči nepopravljive spremembe v jajčnikih, maternici.

Amenoreja je glavni vzrok za neplodnost žensk vseh starosti. S to boleznijo čez nekaj časa sposobnost obnavljanja reproduktivne funkcije izgine, še posebej, če se je to stanje pojavilo v adolescenci.

Simptomi

Glavni simptom amenoreje je popolna odsotnost menstrualnega cikla. Dekleta se pogosto pritožujejo nad prekomerno telesno težo, kar je povezano s hormonskim motenjem delovanja telesa. Bolečine z amenorejo se lahko pojavijo zaradi nepravilnega delovanja jajčnikov.

Poleg tega se ženskam diagnosticira zvišanje ravni testosterona. Pritožijo se zaradi naslednjih simptomov:

hitro povečanje telesne teže;

intenzivna rast las;

glas postaja vse bolj grob.

Pri sekundarni amenoreji zdravniki ugotavljajo pojav galaktoreje. Pri dekletih, ki niso na položaju, začne izstopati mleko. Če se raven prolaktina v telesu poveča, potem zdravniki diagnosticirajo sekundarno amenorejo.

Ženske, ki še niso vstopile v menopavzo, poročajo o neprijetnih simptomih menopavze. Doživijo pogoste in redne rdečice, bolečine v srcu in prekomerno potenje..

Simptome amenoreje spremljajo glavoboli, splošna šibkost, utrujenost, zaspanost in razdražljivost. Odsotnost menstruacije z amenorejo je signal za odhod k zdravniku. Če menstruacije tri mesece ne opazimo, je treba opraviti temeljito diagnozo in odpraviti osnovni vzrok okvare..

Simptomi hipotalamične amenoreje

Vzroki za amenorejo so zelo raznoliki, zato se morate po pojavu prvih simptomov posvetovati z zdravnikom, da odstranite povzročitelja bolezni. Najpogostejši razlog je prisotnost različnih hormonskih motenj. Ko v telesu ženske opazimo normalno delovanje hipotalamusa, ta izloči vse potrebne snovi za stimulacijo hipofize. Ta organ vpliva na delovanje jajčnikov, spodbujanje normalnega cikla zorenja jajčeca.

Če ima pošteni spol težave z endokrinim sistemom, potem lahko naleti na take težave:

Zmanjšuje se vpliv in regulacija normalnega delovanja hipotalamusa.

Količina hormonov v telesu se spreminja.

Pojavi se neravnovesje ščitničnega hormona. Njegova nezadostna ali prekomerna količina vodi do različnih nepravilnosti v menstrualnem ciklu. Dekleta lahko opazijo naslednje simptome: zmanjšanje pogostosti in nepravilnosti menstruacije.

Nadledvična žleza je motena, ker pošteni spol poveča vsebnost moškega hormona v telesu.

Simptomi hipotalamične amenoreje so povezani z nastankom in trajanjem bolezni. V večini primerov se bolezen razvije z rednimi intenzivnimi napori, pogostimi stresnimi situacijami, podhranjenostjo in hitro hujšanjem..

Glavni simptomi so pomanjkanje menstruacije, povečanje telesne mase, pomanjkanje drsnih in aksilarnih dlak, povišan krvni tlak in osteoporoza.

Diagnostika

Diagnoza primarne amenoreje

  • Zgodovina jemlje. Če želite postaviti diagnozo amenoreje, morate skrbno analizirati dekličino anamnezo, vključno z družinsko anamnezo. Morda so pozni datumi menarhe dediščina matere, babice in drugih sorodnikov. Zbrati je treba podatke o dekličinem spolnem razvoju, operacijah, ki jih je izvajala, da bi ugotovili, kdaj so se pojavile sekundarne spolne značilnosti, ali je deklica na kakšni dieti ali ali se ukvarja s športom, ki ni ženska.
  • Splošni pregled. Zdravnik opozarja na telesnost, rast, prisotnost hipertrihoze (prekomerna rast dlak na telesu), razvoj mlečnih žlez.
  • Pregled na ginekološkem stolu. Izvaja se za izključitev genitalnih malformacij - androgenitalnega sindroma in disgeneze gonade.
  • Ultrazvok medeničnih organov. Preverite sindrom policističnih jajčnikov.
  • MRI možganov in hipofize-hipotalamične raziskave. Za prepoznavanje ali izključitev patologij razvoja hipofize.
  • Kariotipizacija. Metoda za odkrivanje ali odpravljanje številnih genetskih patologij.

Diagnoza sekundarne amenoreje

Zaznajte stanje na več načinov:

  • Pregled na ginekološkem stolu. Pri diagnosticiranju amenoreje je treba izključiti nosečnost. Raziskava določa, ali je vzrok amenoreje prehrana, fizična preobremenitev ali stres. Izključite genetsko nagnjenost.
  • Analize z amenorejo:
    • raven prolaktina v plazmi. Ne sme presegati 20 ng / ml. Če je preveč prolaktina, je treba pregledati hipofizo;
    • na raven FSH (folikle stimulirajoči hormon). Poveča se z nerazvitostjo spolnih žlez, spuščene z nezadostno funkcijo hipofize;
    • na raven LH - luteinizirajočega hormona. Če je indikator previsok, FSH pa podpovprečen, je to dokaz policističnih jajčnikov.
    • merjenje gostote ščitničnih hormonov: T4 in TSH (tiroksin in ščitnično stimulirajoči hormon);
    • glukozni tolerančni testi, merjenje glukoze.
    • Progesteronski test. Pri negativnem testu je vzrok amenoreje vpliv na endometrij hormonov ali njegove spremembe iz drugega razloga. Če je pozitiven, se krvavitev pojavi med anovulacijo z ohranjenim izločanjem estrogena.

    Uporablja se laparoskopija, pri kateri sumijo na policistični jajčnik..

    Za izključitev cist se izvede ultrazvok medeničnega območja.

    Predviden je rentgen, ki zagotavlja, da ni tumorja hipofize.

    MRI in CT sta predpisana z istim namenom..

    Intravenska pielografija pomaga ugotoviti, ali bolnik trpi zaradi nepravilnosti v ledvicah.

    V nekaterih primerih je predpisana meritev bazalne (rektalne) temperature.

    Vaginalni razmaz za določitev nasičenosti z estrogenom.

    Rezultati teh raziskav omogočajo razumevanje vzroka amenoreje in predpisovanje zdravljenja.

    Amenoreji se lahko izognemo z upoštevanjem načel zdrave prehrane, pravilnim izhodom iz stresnih situacij, vzdrževanjem normalne teže, rednim spolnim življenjem in sistematičnimi obiski ginekologa.

    Zdravljenje

    Amenoreja se nanaša na zapletene bolezni, zato je njeno zdravljenje običajno dolgotrajno in raznoliko. Taktiko zdravljenja te patologije mora izbrati ginekolog, odvisno od vzroka bolezni.

    Torej, če je vzrok bolezni infantilizem reproduktivnega sistema, je poudarek pri zdravljenju posebna prehrana in hormonska zdravila. To vodi v dejstvo, da ženska že več mesecev hitro pridobiva manjkajoče maščobno in mišično tkivo..

    Če je amenoreja posledica nepravilnosti, potem lahko zdravniki predpišejo kirurško zdravljenje.

    Če ima ženska sekundarno obliko bolezni, mora zdravljenje amenoreje nujno vključevati odpravo vzroka, ki jo je povzročil. Pogosto to zahteva spremembo prehrane ali izogibanje stresnim situacijam..

    Z patologijami jajčnikov zdravniki predpisujejo hormonsko nadomestno zdravljenje. Izvaja se le pod natančnim nadzorom specialista. V celotnem obdobju zdravljenja mora ženska občasno jemati hormonske teste..

    Vse vrste amenoreje, ne glede na razloge, ki so jo povzročili, zahtevajo zdravljenje. Izjema v tem primeru je lahko le laktacijska amenoreja, saj se šest mesecev po rojstvu začne menstrualni cikel izboljševati. Do tega trenutka lahko ženska uporablja metodo laktacijske amenoreje (s pravilno uporabo lahko njena zanesljivost doseže 98%).

    Na splošno zdravljenje amenoreje skoraj vedno vključuje:

    • hidro in fizioterapija;
    • sporočilo;
    • fizioterapevtske vaje;
    • postopki kaljenja;
    • zdravljenje z ljudskimi zdravili;
    • popravek prehrane;
    • vnos vitaminskih in mineralnih kompleksov.

    Najboljše rezultate običajno dosežemo s kombinacijo več tretmajev.

    Če je bolnikova amenoreja posledica škodljivih psihogenih dejavnikov, potem lahko zdravniki dodatno predpišejo:

    • psihoterapevtske seje;
    • kisikova terapija ali joga;
    • splošni postopki krepitve.

    Omeniti velja, da lahko amenorejo ozdravimo le z učenjem vzrokov za njen nastanek. In tudi izkušeni zdravniki za to morda potrebujejo veliko časa. Zato je zdravljenje amenoreje doma nesprejemljivo.

    Homeopatija

    Homeopatska zdravila imajo povsem naravno sestavo, hkrati pa so veliko bolj učinkovita kot običajna zelišča. Zdravniki jih poleg zdravil pogosto predpišejo..

    Zdravljenje amenoreje s homeopatijo se najpogosteje uporablja, če je bolezen povzročila kronični stres ali močan čustveni stres. Za to se uporabljajo homeopatska zdravila s sedativnim učinkom..

    Vendar so homeopatska zdravila lahko koristna pri vseh vrstah amenoreje. To še posebej velja za homeopatska zdravila s hormonskim učinkom. Hkrati prinašajo največjo korist pri zdravljenju hipogonadotropne amenoreje.

    Vendar pa mora izbrati ta zdravila in predpisati njihov odmerek le zdravnik, ki temelji na indikacijah in kontraindikacijah pacienta.

    Sporočilo

    Danes mnogi ugledni zdravniki priporočajo, da bolniki zdravijo amenorejo za odpravo bolezni. Bistvo te masaže je ustvariti vibracije v ledvenem vretencu. Tako pride do draženja živčnih končičev na tem območju, kar ima na koncu spodbuden učinek na reproduktivne organe.

    Takšna masaža lahko prispeva k normalizaciji menstrualne funkcije in zorenju spolovil.

    Za izboljšanje krvnega obtoka v medeničnih organih lahko zdravniki izvajajo tudi tapkanje na obeh straneh spodnjega dela hrbtenice.

    Številni pozitivni pregledi bolnikov o tem postopku kažejo na njegovo visoko učinkovitost..

    Dieta

    Prehrana z amenorejo je zelo pomembna. Vendar bi moralo biti neposredno odvisno od vzrokov bolezni. Torej, če je stradanje postalo vzrok za amenorejo pri pacientu, potem so ji pokazali visokokalorično dieto in če je patologijo povzročila bolezen Itsenko-Cushing, nasprotno, je treba zmanjšati količino zaužite hrane.

    Kljub temu pa naj bo prehrana z amenorejo vedno neobdelana, torej ženska ne sme jesti vitaminov, maščob, beljakovin, ogljikovih hidratov v količini manjši od dnevne norme.

    Z amenorejo je zelo pomembno normalizirati bolnikovo težo, saj menstruacija ne more normalno potekati tako s prekomerno težo kot s pomanjkanjem telesne teže.

    Za obnovo reproduktivnih organov je treba tudi opustiti uporabo alkohola in cigaret, normalizirati način dela in počitka.

    Zdravila

    Zdravljenje z zdravili

    Primarno amenorejo najpogosteje zdravimo s hormonskimi tabletami in posebno dieto, ki spodbuja povečanje telesne mase zaradi mišične mase. Vitamini za amenorejo v primarni obliki so obvezna oblika zdravljenja. Poleg posebnih vitaminskih kompleksov za amenorejo (vitamin E, vitamin B1 v raztopini, folna kislina) priporočamo, da v prehrano vnesete izdelke, ki vsebujejo vitamin E, estrogen, folno kislino, vitamine, ki zagotavljajo pomembno pomoč pri amenoreji.

    Estrogen najdemo v:

    Folna kislina vsebuje naslednje izdelke:

    Vitamin E z amenorejo nadomešča:

    Vnos vitaminov z amenorejo krepi živčni sistem in ustvarja predpogoje za ponovno vzpostavitev reproduktivne funkcije na naraven način. Zdravljenje amenoreje z vitaminskimi pripravki zmanjša živčno napetost in dvigne tonus. Če je to primarna oblika, potem tablete od amenoreje morda ne bodo potrebne, jajčniki si bodo opomogli sami. Zdravila za amenorejo za dekleta so predpisana le v hudih primerih.

    Vitamini, hormoni, zdravila (Folikulin, Cyclovita) in vadba odpravljajo zdravstvene težave pri najstniških deklicah. Vitaminski kompleks Cyclovita - zdravilo, ki povrne pomanjkanje mineralov in vitaminov ter povrne ton oslabljenega telesa.

    Zdravljenje s hormonskimi zdravili je predpisano, kadar posebna prehrana in vitaminski kompleksi ne pomagajo..

    Primarna amenoreja, ki jo povzročajo nalezljive bolezni ali intrauterine okužbe, se zdravi s posebnimi zdravili.

    Z amenorejo sekundarnega tipa poleg hormonov zdravijo s posebno dieto, fizioterapijo in vitamini, ki so potrebni za bolnike katere koli starosti.

    Z amenorejo sekundarnega tipa lahko specialisti predpišejo hormonsko zdravilo Dufaston. To je progestogensko hormonsko zdravilo, ki vključuje dihidrogesteron. Zdravilo Duphaston se uporablja za amenorejo primarnega in sekundarnega tipa kot hormonsko nadomestno zdravljenje. Zdravljenje amenoreje z zdravilom Duphaston omogoča učinkovito terapijo za bolnike reproduktivne starosti.

    Zdravljenje amenoreje z zdravilom Duphaston, lahko ga nadomestite z analogom Utrozhestana. Zdravilo je naravni progesteron. Utrozhestan nadomešča pomanjkanje endogenega progesterona in nadomesti več zdravil, predpisanih za zdravljenje amenoreje. Utrozhestan ne daje stranskih učinkov in se hitro izloči.

    Prav tako bolnikom z amenorejo predpišejo hormonska zdravila za obnovo funkcije jajčnikov v tabletah.

    Zdravljenje amenoreje z nadomestnimi zdravili:

    • Gestagena zdravila: Utrozhestan, Duphaston, Pregnin, Norkolut. Z amenorejo se ta zdravila pogosto uporabljajo za zdravljenje primarnih in sekundarnih oblik..
    • Estrogeni: Femoston, Femoston 210, Rigevidon.
    • GnRH hormoni: ciklomat. Uporablja se za zdravljenje amenoreje, ki jo povzroča policistični jajčnik.
    • Nesteroidna sintetična zdravila: klomifen. Te tablete spodbujajo delovanje jajčnikov..

    Ciklodinon (analog Utrozhestana) je predpisan za amenorejo za obnovitev cikla in preprečevanje zgodnje menopavze. Sestava ciklodinona vključuje ekstrakt ječmenovih jagod.

    Z amenorejo se zdravilo Femoston, podobno kot Ciklodin, uporablja z nezadostno proizvodnjo hormonov.

    Femoston pomaga obnoviti cikel med stresnimi situacijami in dramatičnim hujšanjem. Ženskam po 40. letu je predpisano, da odložijo zgodnjo menopavzo, ki temelji na pomanjkanju ženskih spolnih hormonov, povezanih z vstopom žensk v določeni starosti. Femaston pomaga preprečevati vročinski utrip, čustvene okvare, izčrpavanje kosti, glavobole, izsuševanje sluznic.

    Femoston znižuje holesterol v krvi, znižuje LDL in zvišuje HDL, preprečuje tveganje za karcinogenezo in bolezni endometrija.

    Folk pravna sredstva

    Zdravljenje amenoreje z ljudskimi zdravili je običajna praksa, vendar je ta pristop varen le ob posvetovanju z zdravnikom. To je potrebno zaradi možne individualne nestrpnosti zdravil..

    Zelišča s primarno amenorejo

    Nemogoče je sprožiti menstruacijo s takšnim odstopanjem s pomočjo homeopatije, a izboljšati hormonsko ozadje in splošno počutje je rešena težava. Primerno:

    • infuzija origana. Ima pomirjujoč učinek;
    • izvleček žajblja - fitohormon, podoben po lastnostih ženskim spolnim hormonom.

    Folk zdravila v primeru primarne amenoreje - ponavadi nudijo samo podporno terapijo, ta oblika bolezni zahteva bolj radikalen pristop.

    Folk zdravila za sekundarno amenorejo

    Zdravljenje z zelišči s takšno boleznijo ima določen terapevtski učinek. Da ne bi škodovali telesu, je treba ugotoviti vzrok amenoreje in se posvetovati z ginekologom.

    Najpogostejša in najučinkovitejša pravna sredstva:

    • borova maternica. Uporablja se v obliki tinkture z alkoholom ali vodno raztopino, še posebej je učinkovit pri hormonskih motnjah;
    • pred spanjem toplo kopel z decokcijo korenine manšete;
    • Origano v odsotnosti menstruacije je sredstvo za obnovo hormonskega ozadja. Rastlina vsebuje estrogene, podobne ženskam, infuzijo uporabljamo v vreli vodi;
    • Po mnenju mnogih bolnikov elekampan prispeva k hitremu začetku menstruacije z amenorejo. Največji rezultat je mogoče doseči z zamudo do 10 dni. Uporabljajo koren rastline, vredno je spomniti, da je to zelo močno orodje, odmerka zdravila ne morete preseči;
    • oljčno olje, pomešano z jagodami viburnuma;
    • infuzija čebulne lupine (tudi po pregledih) odpravlja ne samo ginekološko bolezen, ampak tudi krepi telo;
    • za zgodnji začetek kritičnih dni se uporabljajo naribani citrusi - limona ali pomaranča, pomešani s sladkorjem;
    • peteršilj je eno najhitreje rastočih zdravil, zlasti rastlinski sok. Uporabljajo se tako stebla peteršilja kot semena. Drobno sesekljano travo v termosu kuhamo približno 12 ur. Semena je treba napolniti s toplo kuhano vodo, piti v majhnih požirkih;
    • Gormel je homeopatsko zdravilo, vsebuje več rastlin, ki pozitivno vplivajo na reproduktivni sistem z amenorejo. Navadni ulov v sestavi izdelka je učinkovit ob odsotnosti menstruacije, ima tudi pomirjujoč učinek in pomaga pri motnjah spanja;
    • kopanje s kakavom ne bo samo pospešilo nastopa kritičnih dni, ampak bo pomirilo in izboljšalo vaše razpoloženje;
    • rdeča krtača je najbolj aktivna v zbirki z borovnico in žajbljem. Takšna infuzija pri zdravljenju amenoreje normalizira delovanje humoralnega in endokrinega sistema.

    V nobenem primeru ne smete uporabljati teh sredstev, če sumite na nosečnost, lahko to privede do resnih zapletov in celo smrti. Če menstruacije ni, se prepričajte, da naredite ekspresni test in obiščete zdravnika in šele nato začnite zdravljenje amenoreje z ljudskimi zdravili.

Članki O Cikla Zlorabe

Dodelitve pri dekletih - vrste in vzroki


Dodelitve različnih barv, od bele do rumene in rjave, so eden od pogostih razlogov za dekleta in mlada dekleta, da si ogledajo ginekologa in enako priljubljena tema za razpravo na medicinskih spletnih mestih in na ženskih forumih....

Mesečno po porodu

Med nosečnostjo je menstruacija odsotna. Vsaka ženska ve za to. V telesu se pojavijo hormonske spremembe, ki prispevajo k razvoju in rasti bodočega otroka. Aktivno proizveden progesteron - hormon nosečnosti....

Kakšna naj bo bazalna temperatura med nosečnostjo? Graf osnovne temperature

Lepe ženske! Ali veste, da telesna temperatura ni le splošna, ampak tudi bazalna? Da, da, to so povsem različne stvari.!Ali veste, kakšna je razlika med obema?...