Faza menstruacije

Telo vsake ženske je edinstven naravni pojav, katerega poznavanje do zdaj zaseda misli znanstvenikov. Ženska je spremenljiva, sposobna je rasti v sebi in roditi novo življenje. In edina, ki se sproži v vse te procese, je samo ona. A da bi razumeli svoje telo, se ne uprli njegovi prožnosti in se naučili uporabljati te spremembe, morate vedeti, kaj vse uboga, in sicer: faze menstruacijskega cikla.

Ženska fiziologija

Začnimo s priklicem informacij iz pouka biologije v 9. razredu: anatomija notranjih organov ženskega reproduktivnega sistema. Konec koncev so odgovorne za mesečni cikel pri ženskah.

Osrednji reproduktivni organ je maternica. Je močan mišični organ v obliki hruške, od zunaj prekrit s serozno membrano - perimetrijo, od znotraj pa spreminjajočo se sluznico (endometrij).

Stanje notranje plasti maternice je odvisno od faze menstruacije.

Endometrij je plast, v kateri se začne razvijati fetalno jajce (bodoči zarodek), zato se vsak menstrualni cikel pripravi na "sprejemanje" oplojenega jajčeca. V maternici se izločajo telo, pretir in vrat, ki se odpre v nožnico.

Iz kotov maternice se jajcevodi (jajcevodi) prosto razširijo v trebušno votlino. Na koncu vsake je veliko vil, ki jajce usmerijo v lumen cevi. Patentiranje jajcevodov je ena glavnih značilnosti reproduktivnega sistema, ki zagotavlja nosečnost.

Jajčniki so seznanjene žleze, ki se nahajajo v trebušni votlini in so nanjo pritrjene s pomočjo ligamentov. Naloga jajčnikov je izločanje: proizvajajo ženske spolne hormone (estradiol, progesteron, testosteron), poleg tega pa so tudi mesto za "skladiščenje" in zorenje jajčec.

Delo notranjih spolnih organov ni samostojno. Njegovo delovanje, pa tudi delovanje vseh drugih organov in sistemov določa centralni živčni sistem.

Hipofiza se imenuje posebna žleza, ki proizvaja številne vitalne hormone, ki uravnavajo delo celotnega organizma. Za uravnavanje reproduktivne funkcije sprednja hipofiza sprošča folikle stimulirajoče (FSH), luteinizirajoče (LH) hormone in prolaktin v krvni obtok. Ti bioagenti pa povzročajo, da jajčniki proizvajajo ženske spolne hormone ob pravem času določene faze menstrualnega cikla.

Delo hipofize je podvrženo spremembi koncentracije posebnih sproščajočih dejavnikov v krvi, ki so hormoni hipotalamusa - posebno območje v možganih.

Tako lahko regulacijo ženskega cikla predstavljamo tako:

Hipotalamus (sproščajoči dejavniki) Hipofiza (FSH, LH, prolaktin) Jajčniki (ženski spolni hormoni).

Hormonska odpoved vsaj na eni od stopenj vodi do pomembnih okvar reproduktivnega sistema in zahteva komentar izkušenega strokovnjaka.

Do rojstva se v jajčnikih deklice položi od 1 do 2 tisoč jajčec. Do stopnje pubertete je določenih le 400 tisoč. Njihovo število je približno posledica števila ovulacij (oziroma mesečnih ciklov) za celotno reproduktivno dobo. Če se je prva menstruacija zgodila v starosti 11-15 let, to pomeni, da je vse v redu. Če ne, še posebej, ko so vidni preostali znaki pubertete - čas za ogled ginekologa.

Kakšen je menstrualni cikel

Menstrualni cikel je oblika dela ženskega reproduktivnega sistema, ki je predstavljena v obliki cikličnih sprememb maternice in jajčnikov in je usmerjena v izvajanje oploditve in priprave na morebitno nosečnost, pomembnost hormonov, pri katerih ne moremo vseeno izdati pomembnosti.

Običajno ženski cikel traja 21–35 dni. Njen začetek je prvi dan menstrualne krvavitve, konec pa zadnji dan pred začetkom naslednje menstruacije. Malo ljudi ima enako menstruacijo. Lahko se razlikuje glede na okoljske razmere in različne dejavnike. Če pa trajanje ne presega norme - je to fiziološko in ne bi smelo povzročati skrbi.

Obstajajo 3 faze menstruacije: folikularna, ovulacijska in lutealna. Za vsako obdobje so značilne njegove značilne spremembe v jajčnikih in endometriju, vpliv različnih hormonov. Določa razpoloženje, dobro počutje, spolno vedenje in celo videz ženske.

V neki literaturi lahko vidite opis dvofaznega cikla: ovulacijska faza vstopi v folikularno obdobje, menstruacija pa se lahko opiše kot četrta faza.

Sledi splošna tabela, ki prikazuje faze menstruacijskega cikla in njihove hormone.

Zdaj bomo razumeli podrobnosti faz menstruacijskega cikla po dnevih in vpliv teh faz na dobro počutje.

Folikularna

Prva faza menstruacijskega cikla (ime je folikularna) je posledica vpliva folikle stimulirajočih in luteinizirajočih hormonov. Trajanje je odvisno od tega, koliko trajajo obdobja in če upoštevamo normalno trajanje od 7 do 22 dni. Običajno je v 28-dnevnem obdobju enako 14 dni. Prva polovica faze - sama menstruacija.

Močno znižanje koncentracije estrogena in progesterona na najmanjšo možno mero povzroči vazospazem endometrija, prenehanje prehranjevanja celic sluznice in njegovo zavrnitev. V tkivih se začne proizvodnja biološko aktivnih snovi - prostaglandinov. Njihova visoka koncentracija sproži krčenje maternice, da jo sprosti iz endometrija - začne se menstrualna krvavitev. Drug učinek prostaglandinov je povečanje občutljivosti receptorjev za bolečino kot odziv na draženje. To povzroča pojav nelagodja ali bolečine v spodnjem delu trebuha do tretjega dne.

Hkrati z menstruacijo gonadoliberinov hipotalamusa povzroči povečanje izločanja FSH in LH s hipofizo. Pod njihovim vplivom (in sicer FSH) eden od jajčnikov začne postopek zorenja več foliklov (od 7 do 12 kosov), od katerih bo eden končal razvoj v tem ciklu in postal prevladujoč (ostali se podvržejo obratnemu razvoju). Do konca faze pride do močnega povečanja koncentracije LH, kar vodi v prehod v naslednjo fazo.

Ovulatory

Druga faza menstruacijskega cikla je ovulacijska. Traja le približno tri dni. Prevladujoči folikul še naprej raste in izloča estradiol (v drugi fazi cikla je pomemben vitamin E oziroma tokoferol, saj je potreben za sintezo ženskih spolnih hormonov). Hkrati se poveča proizvodnja LH, katere največja koncentracija vodi do rupture stene zrelega folikla in sproščanja jajčeca iz njega.

Osvobojeno jajčece živi 2 dni, zato je najboljše obdobje za spočetje 4-5 dni (dva dni pred ovulacijo in sama).

Luteal

Približno na 17. in 18. dan menstrualnega ciklusa nastopi lutealna faza, imenujemo jo tudi faza korpusnega luteuma (ta faza cikla se lahko začne 22.-23. Dan ali 10-11). Za razliko od drugih dveh je njegovo trajanje vedno 14 dni (dovoljeno je nihanje od 14 do 16 dni).

Po rupturi folikla na svojem mestu nastane rumeno telo, ki sintetizira estradiol, testosteron in progesteron.

Po začetku nosečnosti prevladujoča količina progesterona povzroči implantacijo oplojenega jajčeca (5-6. Dan po oploditvi) in nadaljnji razvoj nosečnosti. Do nastanka posteljice je glavni vir hormonov korpus luteum.

Če se srečanje s semenčicami ne zgodi, se nosečnost ne razvije, koncentracija LH in FSH se postopoma začne povečevati, luteum korpusov atrofira, količina estradiola se zmanjša in po 14 dneh se cikel ponovi.
V različnih fazah cikla pri ženskah pride do ustreznih sprememb v endometriju..

Tabela faz menstruacijskega cikla in stanja endometrija:

Odvisnost čustvenega in fizičnega stanja ženske od faze cikla

Različne faze ženskega cikla vsak dan spreminjajo njen videz, libido in dobro počutje. To je posledica vseh istih hormonov..

V prvih dneh menstruacije v ženskem telesu prevladuje prostaglandin. Ta snov prispeva k krčenju maternice, povzroči znižanje praga bolečine. Vse to povzroča bolečine v trebuhu, pa tudi glavobol, bolečine v spodnjem delu hrbta, povečano razdražljivost. Običajno to ne moti življenja, sicer pa morate k zdravniku. Vsaki boleči kozmetični postopki so zdaj veliko stresa, bolje je, da jih prenesete na primernejši čas. Lasje včasih postanejo manj poslušni, povečuje se proizvodnja sebuma. Več počivajte, sprostite se, razvajajte se s svojo najljubšo hrano in dobro družbo.

3-4 dni folikularne faze cikla je obdobje, ko ženska ni tako razdražljiva, bolečine postanejo manj, vendar se pikanje nadaljuje. Vendar je notranja plast maternice neprekinjena površina rane, zato morate biti previdni: tveganje za okužbo se poveča.

Do petega dne se menstruacija ponavadi konča, razpoloženje se izboljša, ženska občuti nalet moči in energije.
Na koncu menstruacije in vse do same ovulacije - najbolj prijetno obdobje. Ženska pod vplivom naraščajoče koncentracije luteinizirajočega hormona cveti: koža izgubi mastni sijaj, akne in črne lise izginejo, lasje in nohti postanejo najbolj "hvaležni" za negovalne postopke. Spolna želja se povečuje in doseže svoj vrhunec v času ovulacije. Presnova se pospeši, duševne sposobnosti se izboljšajo.

Od 15. do 18. dne so vsi procesi v telesu usmerjeni v tvorbo plodovega jajčeca in njegovo določanje v maternici. V tem času se apetit poveča, pojavijo se lahko težave s prebavo (napihnjenost, zaprtje), telo za prihodnost shranjuje energijo, zato je bolje, da še posebej spremljate prehrano.

Na 20-21 dan se začne faza cikla, ko korpus luteuma doseže vrhunec svojega razvoja. V tem mesecu je nosečnost nemogoča. To pa drži le, če je cikel 28-30 dni, v drugih okoliščinah pa se kaj zgodi. Zato je tako pomembno vedeti trajanje cikla.

Od 21–23 dni do začetka menstruacije v krvi prevladuje progesteron. Ženska je mirna in zadržana, libido se zmanjša, pojavijo se težave s kožo. Progesteron mehča ligamente, zato bodite previdni. Tri do štiri dni pred menstruacijo se začne povečati prostaglandine, pojavijo se simptomi PMS: občutljivost dojk, spremembe razpoloženja, apatija, glavobol. " In potem se cikel ponovi.

Shema faz cikla po dnevih, sestavljenih v ženski glavi, vam bo omogočila nadzor nad življenjem, spremenili stanje in začasne spremembe videza, imeli predstavo o obdobju spočetja ali sprejeli ukrepe za njegovo preprečevanje, pravočasno opravili potreben pregled, ugotovili, da je nastopila nosečnost in sprejeli ukrepe za njeno preprečevanje ohranjanje. Spoznajte sebe, bodite razumna in izobražena ženska. Ljubiti sebe pomeni poznati svojo naravo in fiziologijo, skrbno spremljati svoje zdravje.

Faze menstrualnega cikla. Menstrualni ciklus

Žensko telo doživlja ciklične spremembe. Moški se tega ne morejo hvaliti. Vsak predstavnik nežnejšega spola mora imeti predstavo o tem, kakšen je ciklus menstruacije, kako dolgo traja in kakšne delitve ima. Če še vedno ne veste, je čas, da spoznate žensko telo.

Menstrualni ciklus

Za začetek je vredno reči, da ima to obdobje začetek in konec. Trajanje menstrualnega cikla je neposredno odvisno od hormonskega ozadja ženske.

Prva menstruacija se pri deklicah pojavi v obdobju od 12 do 18 let. Od tega časa bo vsak mesec predstavnik predstavnika šibkejšega spola doživljal ciklične spremembe. To je posledica dela nadledvičnih žlez in hipofize. Tudi jajčniki igrajo pomembno vlogo v trajanju ženskega cikla..

Menstrualni ciklus

Ženski cikel je lahko različnih dolžin. Dokler ženska ne načrtuje nosečnosti, le redko posveča pozornost dolžini tega obdobja. Vendar je treba menstrualni cikel vedno natančno spremljati..

Omeniti velja, da je prvi dan cikla tisti, ko se je začela krvavitev iz genitalnega trakta. Zadnji dan je dan pred začetkom novega ženskega obdobja.

Normalni cikel

Pri zdravi ženski je trajanje menstrualnega cikla v povprečju štiri tedne. V nekaterih primerih lahko pride do odstopanj v eno ali drugo smer. Trajanje cikla od 21 do 35 dni velja za normalno..

Hkrati je krvavitev iz poštenega spola zmerna in traja največ sedem dni. Minimalno obdobje krvavitve mora biti tri dni.

Kratek cikel

Šteje se, da je menstrualni ciklus ženske kratek, ko je obdobje med začetkom prve in druge menstruacije krajše od treh tednov.

Zelo pogosto imajo ženske s skrajšanim ciklom hormonske bolezni, ki jih je treba zdraviti. Menstruacija v tem primeru traja od enega do petih dni.

Dolg cikel

Za nenormalno dolgo obdobje velja obdobje, ki je daljše od 35 dni. V tem primeru se predstavnik šibkejšega spola pogosto srečuje s težavami lutealne faze menstrualnega cikla. Običajno se te težave izrazijo v pomanjkanju hormonov v tem obdobju. To vodi v nezmožnost spočetja otroka.

Trajanje menstrualne krvavitve v dolgem ciklu je lahko drugačno in znaša od nekaj dni do dveh tednov. Popravek je v tem primeru nujen. V nasprotnem primeru se lahko začnejo resnejše zdravstvene težave..

Kako je razdeljen cikel?

To obdobje ima dve fazi:

• 1 faza menstrualnega cikla;
• 2 faza menstrualnega cikla.

Obstaja tudi tretje obdobje, vendar se pojavi šele, ko pride do zanositve. Faze menstrualnega cikla se med seboj zelo razlikujejo.

Prvi del cikla

To obdobje imenujemo folikularna faza. To ime je splošno sprejeto in bolj znano. Obstajajo tudi naslednja imena: folikularno, poliferativno obdobje. To obdobje traja v povprečju dva tedna. Toda ta vrednost lahko znaša od enega do treh tednov. Vse to je različica norme in ne zahteva zdravniškega posredovanja..

To časovno obdobje se začne, ko se začne menstruacija. Od tega trenutka hipofiza proizvaja hormon, ki stimulira folikle. Ugodno vpliva na endometrij in pomaga obnoviti notranjo plast genitalnega organa po menstrualni krvavitvi. FSH ima tudi izjemen učinek na jajčnike. V teh organih se začne rast veziklov, imenovanih folikli. Približno sredi cikla se sprosti en (redkeje dva ali tri) prevladujoči mehurček, ki bo kasneje izpustil jajce.

V prvi fazi ženskega cikla se pregleda večina hormonov. Vzorčenje materiala se izvaja v obdobju od tretjega do petega dne tega obdobja.

Omeniti velja, da se v tem obdobju spremembe ne pojavljajo samo znotraj ženskega telesa. Predstavnik nežnejšega spola lahko opazi, da je izcedek iz genitalnega trakta precej redek in gost. Tudi v tem času je bazalna temperatura nizka. Povprečna vrednost na termometru je od 36 do 36,5 stopinj.

Faze menstrualnega cikla se natančno spremenijo, ko pride do ovulacije. Hipofiza v tem obdobju začne aktivno proizvajati luteinizirajoči hormon. Ta snov vpliva na gojen folikul in mehurček poči. Od te sekunde se začne druga faza menstrualnega cikla.

Drugi del cikla

Takoj, ko jajčnik zapusti jajčnik, hipofiza nekoliko spremeni svoje delo. V tem trenutku je na vrsti jajčnika, da izloči pravo snov. Na mestu, kjer je bil prej prevladujoči folikul, nastane nov mehurček. Imenuje se corpus luteum. Takšna neoplazma je potrebna za normalen potek ženskega cikla. Korpus luteum proizvaja hormon progesteron. Ta snov podpira življenje jajčeca in ima splošen učinek na celotno telo..

Tudi po spremembi faze menstrualnega cikla se začne aktivna rast notranje membrane genitalnega organa. Krvni obtok se poveča in krvne žile rastejo. Plast endometrija postane vsak dan večja in doseže svoj maksimum približno en teden po ovulaciji. V istem obdobju imajo vrednosti progesterona največjo vrednost. Če morate opraviti analizo in določiti njeno količino, potem morate to storiti natanko en teden po rupturi folikla.

Izcedek iz nožnice je v tem obdobju kremast in veliko jih je. To je vse povsem normalno in ne potrebuje zdravljenja. Edine izjeme so tisti primeri, ko je na izcedek pritrjeno nelagodje: srbenje, pekočino ali bolečino. Prav tako je treba videti zdravnika, če ima sluz neprijeten vonj ali nenavadno barvo. Bazalna temperatura v tem obdobju narašča od rupture folikla. To je posledica učinka progesterona na telo. Povprečna vrednost termometra je 37 stopinj. Poleg tega ženska opazi povečanje in povečanje občutljivosti mlečnih žlez.

V primeru, da je prišlo do oploditve, se začne tretja faza ženskega obdobja. Ob odsotnosti nosečnosti se obdobja menstrualnega cikla spet spremenijo in menstruacija se začne.

Trajanje druge faze je od deset do štirinajst dni. Na trajanje cikla ne vpliva. Različne razlike so lahko posledica neskladja prve polovice ženskega obdobja. Če ima faza progesterona manjše število dni kot 10, potem to kaže na pomanjkanje hormonov. V tem primeru mora ženska opraviti pregled in začeti potek jemanja korektivnih zdravil.

Kršitev trajanja ženskega cikla

Kot smo že omenili, je cikel lahko dolg ali kratek. Vsako nepravilnost je treba zdraviti..

Omeniti velja tudi, da mora biti žensko obdobje vedno stabilno. Razlike v trajanju cikla ne smejo biti daljše od treh dni. Na primer, če ima ženska obdobje 25 dni, potem je to normalno. Če pa je v naslednjem mesecu to obdobje 32 dni, potem je to že odstopanje in okvara v telesu.

Včasih lahko pride do okvare cikla zaradi nastanka funkcionalnih cist. Nič ne skrbi. Najpogosteje se takšni tumorji razrešijo sami. Če se ta pojav pojavlja precej pogosto, potem mora ženska preučiti faze menstrualnega cikla. To je mogoče storiti s pomočjo krvnega testa. Laboratorijski pomočniki bodo določili raven hormonov v telesu in dali rezultat..

Zdravljenje kršitev trajanja ženskega cikla

Najpogosteje se za korekcijo izberejo hormonska zdravila.

Če ženska načrtuje nosečnost, ji nato predpišejo zdravila za podporo druge faze. Ugodno vplivajo tudi na hormone, ki jih proizvaja hipofiza. Najpogosteje zdravniki priporočajo injekcije progesterona, vaginalne supozitorije Utrozhestan ali tablete Dufaston.

V primeru, da predstavnik nežnejšega spola v bližnji prihodnosti ne namerava roditi, ji lahko priporoči jemanje peroralnih kontraceptivov. Glede na rezultate študije hormonskega ozadja lahko zdravnik predpiše Diane-35, Logest, Novinet in druge. V našem času je veliko podobnih zdravil. Pristojni specialist bo izbral, kaj je primerno za vas.

Zaključek

Če imate menstrualni cikel, ne izgubljajte časa, ampak pojdite k zdravniku. Morda boste zdaj potrebovali le majhen hormonski popravek. Če začnete bolezen, se lahko začnejo nepopravljive težave z zdravjem žensk..

V primeru načrtovanja nosečnosti morate vnaprej vedeti vse o fazah menstrualnega cikla, njihovem trajanju in lastnostih. V tem primeru vaš dojenček ne bo dolgo prihajal in začelo se bo kmalu.

Spremljajte svoje počutje in ostanite zdravi!

Dolga prva faza vzročnega cikla

Draga dekleta in Elena Petrovna! vprašanje je.

Stara sem 23 let, nosečnosti ni bilo. Kot vedno sem imel neredne in dolge cikle. Večinoma ni ovulacije, ko pa pride pozno, po 30 dneh cikla.

Letos sem ga začel spremljati s folikulometrijo in ko je zdravnik potrdil, da ovulacija zamuja, sem se začel spraševati, zakaj prva faza cikla traja tako dolgo?

Jasno je, da morate jemati hormone, biti na pregledu, kar v resnici počnem, ker si želim otroka. Sem pa po internetu po naključju naletel na odgovor zdravnika deklici s podobno težavo, kot je moja. Iz zdravnikovega odgovora sem ugotovil, da jajčec tako počasi in dolgo dozoreva, da bo jajčece manjvredno in zanositev s tako "pokvarjenim in prezrelim" jajčecem se v večini primerov ne bo zgodila. Tu je izvleček iz zdravnikovega odgovora:

"Z dolgim ​​menstrualnim ciklom je ovulacija in s tem tudi jajčece slabša. Ob dolgotrajnejši izpostavljenosti estrogenu, ki ga proizvede folikul na endometriju, se v njem pojavi nenadzorovana hiperplazija. Zato je ultrazvok v 1. fazi za hiperplazijo, še posebej pa vucum aspirat ali diagnostično strjevanje maternice 2 "fazo je treba izvajati vsako leto in v skladu s tem je treba v primeru ugotovljenih sprememb popraviti te spremembe."

Po mojem mnenju je to neumnost, v vsakem primeru pa si želim tako misliti. Povej mi, kaj je resnica?

Za ženske v rodni dobi je pomembno, da menstrualni cikel poteka redno. To vpliva na splošno zdravstveno stanje in zmožnost, da bi imeli otroke. Pogosto se zgodi, da cikel iz nekega razloga traja predolgo, zaradi česar ženska razmišlja, ali ima težave v reproduktivnem sistemu. Z medicinskega vidika menstrualni ciklus običajno traja približno 28 dni. Včasih je lahko nekoliko krajši, včasih pa tudi daljši. Odvisno je od številnih dejavnikov. Toda ženske se pogosto sramujejo, da je predolgo in datumi presegajo vse meje. Najprej morate razumeti, kaj predstavlja menstrualni cikel in menstruacijo.

Mesečni in menstrualni cikel

Približno 11 do 13 let bi morala imeti vsaka ženska redno krvavitev. Imenujejo se menstruacije. Ime je vzeto iz latinske besede "mensis". Prevedeno v ruščino, ne bo nič drugega kot redno ali menstruacijo. Zato se takšno praznjenje imenuje "mesečno". Ta postopek se mora nujno pojaviti pri vsaki ženski reproduktivne starosti. To kaže, da je ženska zdrava in da lahko rodi in rodi otroke.

Takoj, ko se v telesu začne pojavljati puberteta, se začnejo takoj proizvajati spolni hormoni, v telesu poteka proces priprave na nosečnost, jajčece začne zoreti. Če se oploditev zgodi, potem ženska zanosi, če ne, potem se plast endometrija loči skupaj s hudo krvavitvijo, to je to začetek menstruacije. Telo mora odstraniti vse nepotrebno in se spet pripraviti na naslednjo možno spočetje. Krvni izcedek med menstruacijo se zelo razlikuje od žilne krvi. Temne so barve zaradi encimov, ki jih vsebujejo. Poleg tega se skupaj s krvjo sprosti sluz in koščki endometrija. Običajno je trajanje menstruacije od tri do sedem dni. Vse je odvisno od značilnosti telesa..

Že prvi dan, ko se pojavijo madeži, velja za začetek menstrualnega cikla. V idealnem primeru pride v poštev cikel 28 dni. Toda sami ginekologi se s tem ne strinjajo. Menijo, da na njegovo trajanje vpliva veliko dejavnikov. Lahko je krajši in obratno daljši. Obstajajo dokazi, da pri nekaterih ženskah traja skoraj 35-36 dni. Če jih to ne moti in ni patologij, bolezni, povezanih z reproduktivnim sistemom, potem v tem primeru ne bi smeli storiti ničesar..

Menstrualni ciklus

Pomemben kazalnik za zdravje ženske je pravilnost menstrualnega cikla in trajanje menstruacije. Menstruacija mora potekati vsak mesec in po možnosti določen dan. To je popolna slika cikla. Trajanje menstruacije je od tri do šest dni, izgubi pa se približno 80 ml krvi. Obstajajo dokazi, da je za ženske, ki živijo v severnih regijah, cikel dolg, v južnih - kratek. Klimatske razmere vplivajo na razvoj telesa. Vendar to ni običajnost.

Če se je celo menstruacija iz nekega razloga enkrat pojavila nekaj dni prej ali kasneje, to ne velja za anomalijo. Če pa so dlje časa neredne in je njihova doba dolga, potem v tem primeru zdravniki opravijo preglede.

Faze cikla

Nepravilen menstrualni cikel je lahko prvih nekaj let po začetku menstruacije in nekaj let pred menopavzo. To je posledica fizioloških razlogov, do konca življenja pa naj bodo redni (čas, ko je ženska noseča, in čas, ko si je telo opomoglo od nosečnosti, se ne upošteva).

Podatki o trajanju menstruacije in ciklu niso vzeti naključno. O celotnem ciklu lahko razdelimo na tri faze. To:

• Menstruacija;
• Prva faza (imenujemo jo tudi folikularno);
• Druga faza (ali z drugimi besedami luteal).

Menstruacija običajno traja v povprečju približno 4 dni. V tem obdobju se maternična sluznica (plast endometrija) zavrne, ker ni prišlo do nosečnosti.

Prva faza

Prva faza se začne z dnem, ko se menstrualni tok konča pred ovulacijo. Približno traja do 14. dneva cikla (izračun se izvaja na 28-dnevnem ciklu).

Za to fazo so značilni naslednji ukrepi:

• Folikli začnejo rasti v jajčnikih (od rojstva ima vsaka deklica veliko število majhnih mešičkov foliklov, kjer se nahajajo jajčeca);
• Med rastjo folikli izločajo estrogene (torej ženske spolne organe) v krvni obtok in posledično se v maternici začne rasti sluznica (endometrična plast);
• Približno 14. dan cikla vsi folikli, razen enega, ustavijo svojo rast in nazadovanje. Takrat eden raste dalje in doseže skoraj 20 mm, potem se ustvarijo posebne spodbude in poči, torej pride do procesa, kot je ovulacija;
• Ko mešiček poči, ga jajce zapusti in vstopi v jajcevod, kjer pričakuje spermatozo;
• Robovi razpokanega mešička so prepognjeni (spominja na cvet, ki po cvetni noči zapira svoje cvetne liste), neoplazmo pa imenujemo "rumeno telo".

Nato se začne naslednja faza..

Druga faza

Ta faza traja od trenutka ovulacije do začetka menstruacije, približno 12-14 dni. V tem obdobju žensko telo pričakuje začetek nosečnosti. Rumeni organ "cveti" v jajčniku, ki je nastal iz razpokanega mešička in požene s krvnimi žilami in drugim spolnim hormonom (progesteron), začne se proizvajati, z njegovo pomočjo se maternična sluznica pripravi na pritrditev jajčeca (že oplojena) in na začetek nosečnosti. Če nosečnost ne nastopi, lupeum korpusa prejme signal in konča svoje delo.

Potem ko korpus luteum preneha proizvajati hormone, signal doseže maternico in začne zavračati že nepotreben endometrij. Začne se menstruacija.

Če je trajanje menstrualnega cikla drugačno, bo trajanje vsake faze drugačno. Lahko sklenejo pogodbo ali podaljšajo. Zato bo ena ženska potrebovala 10 dni za zorenje folikla, druga pa 15 do 16 dni.

Po predstavi o menstrualnem ciklu, njegovih fazah, je mogoče določiti, katero trajanje je normalno in katero je mogoče pripisati patološkemu.

Ko je cikel dolg

Če menstrualni cikel traja približno 40 dni, potem to kaže na prisotnost patologij. Ni strašno, če bi se tak pojav pojavil le enkrat na leto. Če pa se to dogaja ves čas, je vredno razmisliti in bolje je, da se posvetujete z zdravnikom.

Takšni kazalci pravijo, da obstajajo kršitve telesa.

Vzroki za motnje cikla v naravi so lahko naslednji:

• Metrorogija;
• Medmenstrualna krvavitev;
• Menoragija;
• Krvavitev po menopavzi;
• Polimoreja;
• Disfunkcionalna krvavitev.

Pogosto je odpoved v ciklu posledica obstoječih patologij. Lahko so naslednji:

• Različne patologije jajčnikov;
• Kršitve hipotalamično-hipofiznega sistema;
• Bolezni nadledvičnih žlez ali drugih tkiv, ki sintetizirajo estrogen;
• Kronične bolezni maternice;
• Onkološke bolezni;
• Endometrioza;
• Bolezen jeter
• Slaba koagulacija krvi.

Velik vpliv na cikel imajo:

• Operacija jajčnikov
• Splav
• Curetaža maternične votline in drugi kirurški posegi.

Povzroča, da vpliva na trajanje cikla

Zdravniki prepoznajo več najpogostejših vzrokov menstrualnih nepravilnosti. Lahko so:

• Zunanja (fiziološka);
• Zdravila;
• Patološko.

Med zunanje vzroke spadajo:

• Pogost stres in druge psiho-čustvene motnje;
• Vsake in še bolj drastične spremembe v prehrani;
• Sprememba podnebja;
• Sprememba časovnega pasu in drugi.

Patološki razlogi vključujejo:

• Kronične bolezni
• Pojav okužb in podobno.

Zaradi medicinskih razlogov se po uporabi uporabljajo določena zdravila, od katerih se menstrualni cikel vrne v normalno stanje.

Diagnostika

Ko so zdravniki že ugotovili, da v menstrualnem ciklusu resnično obstajajo nepravilnosti in poleg tega trajajo veliko dlje, ženski svetujejo, da opravi celoten pregled.

Pregled se začne z dostavo vseh testov (krvi, urina, vaginalnega razmaza) na prisotnost okužb. Če ni samo cikel dolg, ampak ga spremlja tudi zvišanje temperature in se pojavijo različni izcedeki iz nožnice, potem je treba opraviti ultrazvočni pregled, računalniško tomografijo in drugo.

Človeško telo je kompleksno in na podlagi primarnih simptomov ne postavi natančne diagnoze. Razlogov za prekinitev cikla je veliko. Med diagnozo zdravnik opozarja na vse. Treba je preveriti, kako deluje hormonski sistem, potrebno je razjasniti njegovo delo od prve menstruacije, ugotoviti prisotnost kroničnih bolezni in po izbiri genitalnih organov. Zato morate vzeti krvne preiskave na hormone.

Obseg diagnostike je zelo širok, telo katere koli osebe je edinstveno, zato se metode pregleda vedno izberejo individualno. Šele postopoma, korak za korakom, lahko zdravnik ugotovi vzrok in šele nato se vzame za njegovo odpravo.

Zdravljenje

Potem ko so bili ugotovljeni vzroki menstrualnih nepravilnosti in je zdravnik razumel, zakaj je dolga, se izbere metode zdravljenja. Odvisne so od lastnosti telesa, od osnovne bolezni.

Če so razlogi za dolgi cikel slabo delovanje hormonskega sistema, potem zdravljenje obsega uporabo hormonskih zdravil. Pogosto je z njimi predpisana vitaminska terapija, potrebno je jemati vitamine C, E, folno kislino. Cilj hormonske terapije je odpraviti simptome bolezni. Prav tako ta metoda pomaga obnoviti menstrualni cikel in odpraviti recidive v prihodnosti..

Včasih je dobra uravnotežena prehrana, ki jo izberejo zdravniki, dobro zdravilo. Živilski izdelki, sestava, količina se izberejo posamično, odvisno od lastnosti telesa.

Če je pregled odkril resne bolezni in če zdravljenje z zdravili ne more pomagati, se izvaja kirurško zdravljenje. Lahko je: odstranitev maternice, endometrijski polipi itd..

Za ženske je pomembno, da spremljajo svoj menstrualni cikel. Najmanjše kršitve le-te že kažejo na prisotnost patologij ali pojav bolezni. Za vsako žensko je pomembno, da reproduktivni sistem deluje v celoti, to vpliva na reproduktivno aktivnost. Zdravniki priporočajo, da se na osebnem koledarju označi začetek in konec menstruacije, to bo pripomoglo k hitremu reševanju kakršnih koli težav. Prav tako bo dobra pomoč pri ugotavljanju vzroka dolgih obdobij..

Zdravo! Povejte nam, kdo ve in kdo je naletel, zakaj se lahko prva faza cikla močno podaljša? TE, zakaj pride do pozne ovulacije? Ali lahko prva faza traja kar 30 dni? In kako zdraviti?

Strokovnjaki Woman.ru

Pridobite mnenje strokovnjaka o svoji temi

Nevzorova Sofya Igorevna

Psiholog. Specialist s strani b17.ru

Mišurov Sergej Valentinovič

Psiholog, svetovalec seksolog. Specialist s strani b17.ru

Antakova Lyubov Nikolaevna

Psiholog, svetovalec. Specialist s strani b17.ru

Zaletova Oksana

Psiholog, svetovalec Gestalt. Specialist s strani b17.ru

Svetlana Chernyshova

Psiholog, svetovalec. Specialist s strani b17.ru

Anastasija Sergejevna Shikhaleeva

Psiholog. Specialist s strani b17.ru

Spiridonova Nadežda Viktorovna

Psiholog. Specialist s strani b17.ru

Semikolennyh Nadežda Vladimirovna

Psiholog. Specialist s strani b17.ru

Veronika Viktorovna Dobroselskaya

Psiholog, Korekcija teže. Specialist s strani b17.ru

Vzhechinsky Eve

Psiholog. Specialist s strani b17.ru

Redno merite BT, pokazal bo vse

Ovulacija je vedno pravočasna, podprli jih bodo vsi tisti, ki so prileteli s koledarskim načinom zaščite))) merite povprečno temperaturo v bolnišnici in ste razburjeni, kaj se ne ujema z vašo? Kaj zdraviti? Imate kaj ali drugo težavo??

ovulacija je vedno 2 tedna pred menstruacijo. koliko je torej vaše prve faze tam ?! tistih. cikel 45 dni. ne verjamemo

Sorodne teme

Pritožba

Moderator, opozorim vas na dejstvo, da besedilo vsebuje:

Pritožba poslana moderatorju

Stran se bo samodejno zaprla
po 5 sekundah

Forum: Zdravje

Novo za danes

Priljubljeno za danes

Uporabnik spletnega mesta Woman.ru razume in sprejema, da je v celoti odgovoren za vsa gradiva, ki jih delno ali v celoti objavi s pomočjo storitve Woman.ru.
Uporabnik spletnega mesta Woman.ru zagotavlja, da namestitev gradiva, ki ga je predložil, ne krši pravic tretjih oseb (vključno z avtorskimi pravicami, vendar ne omejuje nanje), ne da bi to posegalo v njihovo čast in dostojanstvo.
Uporabnica Woman.ru, ki pošilja gradivo, je zainteresirana za njihovo objavo na spletnem mestu in izraža soglasje za njihovo nadaljnjo uporabo s strani urednikov Woman.ru.

Uporaba in ponatis tiskanih materialov z portala woman.ru sta mogoča samo z aktivno povezavo do vira.
Uporaba foto materiala je dovoljena le s pisnim soglasjem uprave spletnega mesta.

Postavljanje intelektualne lastnine (fotografije, videoposnetki, literarna dela, blagovne znamke itd.)
na woman.ru so dovoljene samo osebe z vsemi potrebnimi pravicami za takšno namestitev.

Avtorske pravice (c) 2016-2019 LLC Hirst Shkulev Publishing

Mrežna publikacija "WOMAN.RU" (Woman.RU)

Potrdilo o registraciji množičnih medijev EL št. FS77-65950, ki ga je izdala zvezna služba za nadzor komunikacij,
informacijska tehnologija in množične komunikacije (Roskomnadzor) 10. junij 2016. šestnajst+

Ustanovitelj: Družba z omejeno odgovornostjo Hirst Shkulev Publishing

Lutealna faza menstrualnega cikla (progesteron, corpus luteum): pomen in težave pri pripravi telesa na nosečnost

Telo zdrave ženske se vsak dan, ne glede na subjektivno željo, pripravi na nosečnost. Hormoni nadzorujejo stanje maternice, jajčnikov. Najprej pride folikularna, nato pa lutealna faza. V tem primeru je druga stopnja nemogoča brez kakovostnega dela, opravljenega v prvi (brez zrelega folikla in ovulacije). Pravi ritem postavljajo hormoni. Prva povezava v regulaciji so možgani in centralni živčni sistem, hipotalamus in hipofiza sta jim podrejena. Nižje "ranga" -
žleze. Vendar pa lahko tudi neposredno vplivajo na možgane in hipotalamus..

Progesteronski solo

Od trenutka menstruacije v telesu ženske se začnejo procesi obnove endometrija. Do tega pride pod vplivom estrogena, ki ga izločajo jajčniki. Do 12. do 14. dne jajce dozori, folikul razpoči in na svojem mestu takoj po ovulaciji se začne proces razvoja žrela korpusov. Od tega trenutka se šteje lutealna faza (corpus luteum fazi).

Folikul stimulirajoči (FSH) in luteinizirajoči (LH) hormoni nimajo več tako visokih koncentracij. Toda brez njihovega vrhunca na predvečer ovulacije nadaljnje spremembe ne bi bile mogoče. LH pulzira in spodbuja proizvodnjo progesterona v jajčnikih. In to je glavni hormon faze žrela korpusa.

Luteinizacija porušenega folikla pomeni kopičenje luteinskega pigmenta v posebnih celicah Theca. Hkrati hipertrofirajo, povečajo proizvodnjo steroidnih hormonov. Njihova oskrba s krvjo se poveča zaradi rasti novih kapilar.

Celice so sposobne sintetizirati progesteron iz lipoproteinov nizke gostote. Da lahko zajamejo to vrsto maščobe iz krvnega obtoka, potrebujete zadostno število receptorjev, ki nastanejo pod vplivom LH. S zmanjšanjem količine luteinizirajočega hormona se moti celoten mehanizem sinteze progesterona. Največjo količino doseže do sredine druge faze, običajno je to 21 dni cikla. Toda ob upoštevanju možnih nihanj v trajanju prve faze velja, da se največja vrednost progesterona pojavi sedmi dan po ovulaciji.

Trajanje lutealne faze je bolj konstantno in je 13-14 dni. V tem času se pod vplivom progesterona pojavijo naslednje spremembe:

• v endometriju - poveča se število posod in žlez;
• v mišicah maternice - ton in kontraktilnost sta zmanjšana;
• v mlečnih žlezah - alveoli začnejo aktivno rasti;
• v nožnici - lokalna imunost je zmanjšana.

Nadaljnji razvoj dogodkov je odvisen od tega, ali je bilo jajce oplojeno ali ne..

• Gnojenje je bilo. Medtem ko se zarodek premika po jajcevodih, tvori poseben organ - trofoblast. Sintetizira hCG. Ta hormon ima podobno strukturo kot LH, vendar zaradi dodatnih aminokislin zdrži dlje. HCG stimulira luteum corpusa, da poveča proizvodnjo progesterona, ki je nujen za vzdrževanje nosečnosti. V tem primeru se velikost žleze poveča na 20-30 mm. Korpus luteuma bo vztrajal do nastanka posteljice, ko bo lahko prevzel hormonsko delovanje.
• Gnojenja ni bilo. Jajce prosto teče po jajcevodih v maternično votlino. Toda dodatnih stimulansov, ki delujejo na telesu korpusov, ni in sam LH ni dovolj. Zato koncentracija progesterona postopoma upada. V tem primeru so plovila spazmodična, moten je pretok krvi v endometriju. Zastojna kri jo postopoma odvaja s stene maternice. V nekem trenutku tkivo ne stoji in se izpira iz telesa, medtem ko se pojavi menstrualni pretok.

Norma

Povezanost progesterona z nosečnostjo je očitna. Zato ženskam, ki ne morejo zanositi, predpišejo obsežen pregled, vključno s krvno preiskavo hormonov. V tabeli so predstavljene norme progesterona v lutealni fazi in v drugih dneh cikla. Tisti, ki jemljejo hormonske kontraceptive (COC), imajo nekoliko drugačne kazalnike.

Tabela - Normalne vrednosti progesterona

Z menopavzo je zavirano delo jajčnikov, zato količina progesterona v celotnem ciklu ostane konstantna in je enaka 0,52-3,21 nmol / l.

Koncentracija se spreminja

Količina progesterona v krvi se lahko razlikuje pod vplivom različnih patoloških dejavnikov. Tako visoka kot nizka raven sta opozorilni znaki.

Nizka je lahko na:

• insuficienca korpusnega luteuma;
• pomanjkanje ovulacije;
• genitalne vnetne bolezni.

Visoka koncentracija je opažena v naslednjih primerih:

• cista corpus luteum;
• nosečnost;
• odpoved ledvic;
• disfunkcionalna krvavitev iz maternice;
• nadledvična patologija.

Izračun trajanja faze

Če želite ugotoviti, da se je trajanje faze progesterona spremenilo, morate podatke povezati z normo. Za to se bazalna temperatura meri vsaj tri mesece. Čisti termometer uporabite zjutraj - takoj po prebujanju in ne vstajanju iz postelje. Postopek traja sedem minut. Rezultat se zapiše v poseben razpored. Na koncu cikla morate v eni vrstici povezati vse prejete točke.

Prav tako lahko trajanje določimo z ultrazvokom. Trenutek pojava žrela korpusov je začetek faze, njegov izginotje pa konec. Toda velikost luteuma corpusa mora ustrezati določenim parametrom. Takoj po ovulaciji je nekoliko manjši od prevladujočega folikla - približno 12-15 mm. Teden dni po ovulaciji - 18-22 mm. Ta velikost kaže na njegovo normalno delovanje in pripravljenost telesa na implantacijo zarodka. 20-30 mm - to je običajna nosečnost, vendar s povečanjem na 30-40 mm govorijo o cisti.

Faza je postala daljša

Najpogosteje je to posledica vztrajnosti luteuma corpusa in nastanka njegove ciste. Razlogi za to stanje znanstveniki ne razumejo v celoti, vendar so bili ugotovljeni predisponirajoči dejavniki:

• vnetne bolezni spolovil;
• hormonske motnje;
• motnje ščitnice;
• pogosti splavi;
• uporaba nujne kontracepcije;
• težki fizični napori;
• stres.

Faza je krajša

Nezadostnost lutealne faze vodi do težav z zanositvijo, razvija se neplodnost. Razlogi za to stanje so lahko naslednji dejavniki.

• Patologija hipotalamusa in hipofize. Nevroinfekcije, tumorji in poškodbe glave motijo ​​delo prve regulacijske povezave (centralnega živčnega sistema) in spodnje. Pogosta težava je velika količina prolaktina, ki blokira proizvodnjo estrogena in zavira ovulacijo in s tem lutealno fazo.
• Patologija receptorjev. Kronične vnetne bolezni, adhezije v maternici vodijo do motenj tvorbe receptorjev na površini celic. Zato hormoni niso sposobni izvajati svojih učinkov..
• Cirkulatorna patologija. S pomanjkanjem krvnega pretoka v jajčnikih se prehrana žrela korpusov moti in ne more v celoti opravljati svoje funkcije.
• Nepravilna prehrana. Pomanjkanje hranilnih snovi, lipoproteini nizke gostote, prikrajša endokrine organe substrata za sintezo hormonov. Kršitve cikla se lahko pojavijo pri strogih dietah, stradanju, neuravnoteženi dieti.

Korekcija cikla

Zaradi stanja normalizacije prehrane, skladnosti z režimom dela in počitka lahko rahlo vplivate na stanje lutealne faze. Toda glavno zdravljenje so zdravila. Kršitve so vedno povezane s spremembo izločanja hormonov. Zato je popraviti situacijo mogoče le z jemanjem hormonskih zdravil. Najpogosteje se uporabljajo progesteronski pripravki:

Prva dva zdravila se sproščajo v tabletah. Raztopina se uporablja za injiciranje. Običajno se progesteron uporablja iz druge faze cikla 25 dni.

Če hiperprolaktinemija postane vzrok za motnjo, potem so potrebna zdravila, ki blokirajo proizvodnjo hormona. To sta Bromkriptin in Cabergoline.

Spremenjena lutealna faza vodi ne samo do odpovedi menstruacije, ampak tudi do neplodnosti. Popravek je dolg, vendar če upoštevate priporočila zdravnika, lahko obnovite cikel in upate na zgodnjo nosečnost.

Ocene

In prinesla sem svoje hormone, bazalni načrt in ultrazvok... in tudi meni so rekli, da gre za pomanjkljivost. puff... ostalo je kar nekaj)))) ko sem pred več kot enim letom prišel do tega + je bil tanek endometrij, pomanjkanje ovulacije in hormoni so bili prav grozni. in mimogrede, G je tudi rekel, da moji jajčniki delujejo, vendar ne s polno zmogljivostjo (heks), zdaj se bom pretresal z OK in pred svojim začrtanim ciljem)))), da nam bo uspelo)))

Za razumevanje druge morate vzeti hormone in prvo fazo. Na primer, imam težave s prolaktinom in estradiolom. Motijo ​​normalen potek druge faze. Da, in Progesterona je nekajkrat manj kot normalno. Pijem ciklodinon in Utrozhestan.

NLF ni nujno povečan prolaktin ali androgeni, morda nimate dovolj estrogenov, čeprav glede na temperaturo, morda obratno. Skratka, hormone je treba narediti na kakršen koli način: prolaktin, estradiol, LH, FSH, testosteron + indeks prostega testosterona in progesteron 6. dan po O., pa si morate ogledati ščitnico T3, T4, TTG.

Vedno sem imel mlahavo po O. in ta mesec je bil en dan nekaj nerazumljivega PRED O. Povišal sem prolaktin. Parlodel popolnoma prenašam mirno, jemljem 1/2 tablete 1-krat na dan, kot da ne bi pil ničesar, samo na pardelu sem se počutil kot moški, prsi so me bolele in glavoboli prepolovili.

Fiziologija normalnega menstrualnega cikla

Avtor Corrin K. Welt, dr
Uredniki: William F. Crowley, ml
Amy B. Middleman, dr. Med., Dr
Catherine A. Martin, namestnica glavnega urednika dr

Povzetek

Običajno je prvi dan menstruacije prvi dan cikla (1. dan). Celoten cikel je razdeljen na dve fazi: folikularno in lutealno.

1. Folikularna faza se začne z začetkom menstruacije in konča na dan hitrega povečanja koncentracije luteinizirajočega hormona (LH).
2. Lutealna faza se začne na dan hitrega povečanja koncentracije LH in konča na začetku naslednje menstruacije.

Povprečno trajanje menstrualnega cikla odrasle ženske je 28-35 dni, od tega približno 14-21 dni pade na folikularno fazo in 14 dni na lutealno fazo. Med ženskami, starimi od 20 do 40 let, so časi cikla relativno majhna nihanja. V primerjavi s tem starostnim obdobjem opažamo pomembnejše nihanje trajanja v prvih 5-7 letih po menarhi in zadnjih 10 letih pred prenehanjem menstruacije (slika 3).

V večini primerov vrhunec trajanja menstrualnega cikla pade na 25-30 let in se nato postopoma zmanjšuje, tako da imajo 40-letne ženske krajši cikel. Spremembe menstrualnega intervala nastanejo predvsem zaradi sprememb v folikularni fazi, medtem ko trajanje lutealne faze ostane relativno nespremenjeno.

Uvod

Normalen menstrualni cikel je natančno usklajen ciklični postopek spodbudnih in zaviralnih učinkov, ki vodijo do sproščanja enega zrelega jajčeca iz bazena sto in tisoč primordialnih foliklov. Pri uravnavanju tega procesa sodelujejo različni dejavniki, vključno s hormoni, parakrinimi in avtokrinimi dejavniki, ki so bili do zdaj opredeljeni. Ciklične spremembe koncentracije hormonov adenohipofize in jajčnikov so prikazane na slikah (sliki 1 in sliki 2).

Slika 1 Hormonske spremembe med običajnim menstrualnim ciklom. Sekvenčne spremembe koncentracije hormonov hipofize (FSH in LH, leva plošča) in jajčnikov (estrogen in progesteron, desna plošča) v krvnem serumu med običajnim menstrualnim ciklom. Običajno je prvi dan menstruacije prvi dan cikla (prikazan tukaj kot dan 14).
Cikel je razdeljen na dve fazi: folikularno fazo - od začetka menstruacije do ostrega zvišanja koncentracije LH (dan 0) in lutealno fazo - od najvišje koncentracije LH do naslednje menstruacije. Če želite pretvoriti koncentracijo estradiola v serumu v pmol / L (pmol / L), pomnožite graf s 3,67 in pretvorite koncentracijo progesterona v serumu v nmol / L (nmol / L), graf pomnožite s 3,18.

Slika 2 Menstrualni ciklus

Ta pregled bo obravnaval fiziologijo normalnega menstrualnega cikla..

Faze in trajanje menstrualnega cikla

Običajno je prvi dan menstruacije prvi dan cikla (1. dan). Menstrualni cikel je razdeljen na dve fazi: folikularno in lutealno.

1. Folikularna faza se začne z začetkom menstruacije in konča na dan hitrega povečanja koncentracije luteinizirajočega hormona (LH).
2. Lutealna faza se začne na dan hitrega povečanja koncentracije LH in konča na začetku naslednje menstruacije.

Povprečno trajanje menstrualnega cikla odrasle ženske je 28–35 dni, od tega približno 14–21 dni pade na folikularno fazo in 14 dni na lutealno fazo [1,2]. Med ženskami, starimi od 20 do 40 let, opažamo precej neznatna nihanja v trajanju cikla. V primerjavi s tem starostnim obdobjem opažamo občutnejša nihanja v trajanju menstrualnega cikla v prvih 5-7 letih po menarhi in zadnjih 10 letih pred prenehanjem menstruacije (slika 3) [1].

Slika 3 Starostna odvisnost trajanja menstrualnega cikla. Prikazani odstotki za porazdelitev trajanja menstrualnega cikla, odvisno od starosti, so dobljeni na podlagi rezultatov za 200.000 ciklov. Podaljševanje menstrualnega intervala se pojavi pri ženskah takoj po menarhi in nekaj let pred menopavzo.

V večini primerov vrhunec trajanja menstrualnega cikla pade na 25-30 let in se nato postopoma zmanjšuje, tako da imajo 40-letne ženske krajši cikel. Spremembe menstrualnega intervala nastanejo predvsem zaradi sprememb v folikularni fazi, medtem ko trajanje lutealne faze ostane relativno nespremenjeno [3].

Nadalje bomo v tem članku obravnavali hormonske spremembe, pa tudi spremembe v jajčnikih in endometriju, ki se pojavljajo v različnih fazah menstrualnega cikla.

Zgodnja folikularna faza

Zgodnja folikularna faza je obdobje, ko je jajčnik v stanju najnižje hormonske aktivnosti, kar vodi v nizke koncentracije estradiola in progesterona v krvnem serumu (slika 1). Ko se negativni odzivi estradiola, progesterona in morda inhibina A na hipofizi sprostijo zaradi zaviralnih učinkov, v pozni lutealni / zgodnji folikularni fazi vodi do povečanja pogostnosti nihanj koncentracije gonadotropin-sproščajočega hormona (GnRH) s poznejšim povečanjem serumske koncentracije foliklo stimulirajočega hormona ( približno 30% [4]. Zdi se, da je to majhno povečanje izločanja FSH povezano s folikli v razvoju.,

Serumska koncentracija inhibina B, ki jo izloči izbrani bazen majhnih foliklov, je v zgodnji folikularni fazi največja in lahko igra vlogo pri zatiranju nadaljnjega povečanja koncentracije FSH v tej fazi cikla (slika 4) [8]. Tudi v tem času se močno poveča pogostost nihanj koncentracije LH, od enega nihanja vsake 4 ure v pozni lutealni fazi do enega nihanja vsakih 90 minut v zgodnji folikularni fazi [9].

Slika 4 Ravni hormonov: starejša in mlajša reproduktivna starost. Dnevne vrednosti ravni gonadotropinov, spolnih steroidov in inhibinov v starejši starostni skupini (35-46 let; n = 21) so prikazane rdeče, pri mlajših (20-34 let; n = 23) - modre.

Za zgodnjo folikularno fazo je značilen tudi edinstven nevroendokrini pojav: upočasnitev ali prenehanje nihanj koncentracije LH med spanjem, ki se ne pojavi v drugem času menstrualnega cikla (slika 5). Mehanizem postopka trenutno ni znan..

Slika 5 Epizodno izločanje LH v folikularno fazo. Vzorci epizodne sekrecije LH v zgodnji (RFF), srednji (SFF) in pozni (PFF) folikularni fazi menstrualnega cikla. Dan 0 je dan močnega povečanja koncentracije LH sredi cikla. V RFF je opaziti edinstveno zatiranje izločanja LH v fazi spanja.

Jajčniki in endometrij. Ultrazvočni pregled ne odkrije nobenih sprememb na jajčnikih, značilnih za to fazo menstrualnega cikla, razen včasih razlikovalnega regresirajočega luteuma korpusov, ki je ostal od prejšnjega cikla. Endometrij med menstruacijo je relativno enakomeren, po zaključku menstruacije je tanek sloj. V tem času se ponavadi vizualizirajo folikli s premerom 3-8 mm.

Srednja folikularna faza

Zmerno povečanje izločanja FSH v zgodnji folikularni fazi postopoma spodbuja folikulogenezo in proizvodnjo estradiola, kar vodi v rast foliklov iz bazena, izbranega v tem ciklu. Takoj, ko nekaj faliklov dozori pred antralno fazo, se celice njihovih granuloz hipertrofirajo in razdelijo, kar vodi v zvišanje serumske koncentracije prvega estradiola (s FSH stimulacijo aromataze) in nato zaviranja A.

Povečanje proizvodnje estradiola z mehanizmom negativnih povratnih informacij vpliva na hipotalamus in hipofizo, kar vodi v znižanje serumske koncentracije FSH in LH, pa tudi do zmanjšanja amplitude nihanj LH. Za primerjavo, generacija GnRH impulzov je nekoliko pospešena do povprečnih vrednosti oscilacijske frekvence LG - ena na uro (v primerjavi z enim v 90 minutah na začetku folikularne faze). Domnevno se stimulacija GnRH pojavi zaradi prenehanja negativnega povratnega učinka progesterona iz prejšnje lutealne faze. Spremembe jajčnikov in endometrija. V prvih 7 dneh od začetka menstruacije se z ultrazvočnim pregledom jajčnikov vizualizirajo antralni folikli, velikosti 9-10 mm. Naraščajoča koncentracija estradiola v plazmi vodi do proliferacije endometrija, ki se zgosti, v njem se poveča število žlez in pojavi se slika "trojnega pasu" (triplastnega), kar je vidno med ultrazvočnim pregledom (slika 2) [10].

Pozno folikularna faza

Serumska koncentracija estradiola in inhibina A se vsak dan povečuje v tednu pred ovulacijo zaradi proizvodnje teh hormonov v rastočem foliklu. Koncentracija FSH in LH v serumu se v tem času zmanjšuje zaradi učinkov negativnih povratnih informacij estradiola in, morda, drugih hormonov, ki se tvorijo v jajčnikih (slika 1). Po določitvi prevladujočega folikla FSH povzroči pojav LH receptorjev v jajčniku in poveča izločanje intrauterinih rastnih faktorjev, kot je na primer inzulinu podoben rastni faktor-1 (IGF-1).

Spremembe v jajčnikih, endometriju in sluznici cervikalnega kanala. Do pozne folikularne faze je bil določen edini prevladujoči folikul, preostali bazen zorelih foliklov se ustavi v svojem razvoju in podvrže atreziji. Dominantni folikul se poveča za 2 mm na dan, dokler ni dosežen zrel premer 20-26 mm.

Vse večja koncentracija estradiola v serumu vodi v postopno zgoščevanje materničnega endometrija in povečanje števila in "razširljivosti" (kristalizacije sluzi) cervikalne sluzi. Mnoge ženske opazijo te spremembe v naravi sluzi. Študije vzorcev sluznice cervikalnega kanala med menstrualnim ciklom dokazujejo najvišjo koncentracijo proteina mucina MUC5B v ​​pozni folikularni fazi, kar je lahko pomembno, ko spermatozoidi vstopijo v maternično votlino [11].

Lutealna faza: hitra rast srednjega cikla in ovulacija

Koncentracija estradiola v plazmi se še naprej povečuje, dokler približno en dan pred ovulacijo ne doseže največje vrednosti. Potem se pojavi edinstven nevroendokrini pojav: hitra rast sredi cikla [12]. Hitra rast je oster prehod od nadzora izločanja LH s pomočjo jajčnih hormonov (na primer estradiola ali progesterona) z negativnim povratnim mehanizmom do nenadnega pozitivnega povratnega učinka, kar ima za posledico 10-kratno povečanje koncentracije LH in nekoliko manjši porast serumskega FSH (slika 1 ) Poleg estrogena in progesterona obstajajo še drugi dejavniki, ki jih proizvajajo jajčniki, ki prispevajo k hitremu povečanju koncentracije LH. Nemogoče je doseči koncentracijo LH v serumu, podobno koncentraciji, ki jo opazimo sredi cikla, z enostavnim dajanjem estrogena in progestina ženskam v zgodnjem obdobju srednje folikularne faze [13]..

V tem času se frekvenca nihanja pulza LG pojavi približno enkrat na uro, vendar se amplituda nihanj impulza močno poveča. Prehod z negativnih učinkov na pozitivne povratne učinke v mehanizmu sproščanja LH je trenutno slabo razumljen. K temu lahko pripomore povečanje števila receptorjev GnRH hipofize, vendar z usmerjenim vnosom GnRH v hipofizo spremembe verjetno ne pridejo [14].

Spremembe v jajčnikih. Hitra rast LH sproži pomembne spremembe na jajčnikih. Jajce v prevladujočem foliklu dokonča svojo prvo mejotsko delitev. Poleg tega se poveča lokalno izločanje aktivatorja plazminogena in drugih citokinov, potrebnih za postopek ovulacije [15,16]. Jajce iz folikla na površini jajčnika sprosti približno 36 ur po hitrem povečanju koncentracije LH. Nato se migrira navzdol po jajcevodu v maternično votlino. Proces rupture folikla in sproščanje jajčeca je tesno povezan s hitro rastjo LH; zato lahko merjenje koncentracije LH v serumu ali urinu uporabimo za oceno časa ovulacije pri neplodnih ženskah.

Še preden se jajčece sprosti, se celice granuloze okrog njega začnejo luteinizirati in proizvajati progesteron. Progesteron hitro upočasni generator impulza LH in tako do konca faze hitre rasti postajajo LH impulzi manj pogosti. Endometrij Postopno zvišanje koncentracije progesterona v serumu močno vpliva na spodnje plasti endometrija, kar vodi do prenehanja mitoze in "organizacije" žlez [17]. To spremembo lahko odkrijemo z ultrazvokom v razmeroma kratkem času po ovulaciji: slika "trojnega traku" izgine, endometrij postane enakomerno svetel (slika 2>) [10].

Srednja in pozna lutealna faza

Med srednjo in pozno lutealno fazo izločanje progesterona v korpusnem luteumu [18] vodi v postopno povečanje njegove koncentracije. To posledično vodi v postopno zmanjšanje frekvence nihanj koncentracije LH do enega nihanja v 4 urah. Nihanja koncentracije progesterona se začnejo pojavljati kmalu po upočasnitvi nihanj koncentracije LH. Posledica tega so občutna nihanja v serumski koncentraciji progesterona med lutealno fazo (slika 6) [19]. Inhibin A proizvaja tudi korpus luteum in vrh njegove koncentracije v serumu pade na sredino lutealne faze. Izločanje inhibina B v lutealni fazi skoraj ni (slika 4). Serumska koncentracija leptina je najvišja v lutealni fazi [20].

Slika 6 Nihanja LH spodbujajo sproščanje progesterona v srednji lutealni fazi. Plazemska koncentracija luteinizirajočega hormona in progesterona v 24 urah po vzorčenju krvi z 10-minutnim intervalom pri običajnih ženskah, preiskanih v srednji lutealni fazi. Med nihanji LH je opazna korelacija in povečanje koncentracije progesterona v plazmi. Za pretvorbo koncentracije progesterona v serumu v nmol / L (nmol / L) pomnožite s 3,18.

V pozni lutealni fazi postopno zmanjšanje izločanja LH vodi v postopno zmanjšanje proizvodnje progesterona in estradiola v korpusnem luteumu v odsotnosti oplojenega jajčeca. Ko pa je jajčece oplojeno, se le-ta vsadi v endometrij v nekaj dneh po ovulaciji. Zgodnje embrionalno obdobje po oploditvi se začne s proizvodnjo zarodka korionskega gonadotropina, ki podpira luteum korpusov in progesterone.

Spremembe v endometriju. Zmanjšanje sproščanja estradiola in progesterona iz regresirajočega žrela korpusov povzroči prekinitev krvnega pretoka v endometrij, zavrnitev endometrija in začetek menstruacije približno 14 dni po fazi hitrega povečanja koncentracije LH. Menstruacija ni natančen označevalec hormonskih dogodkov v menstrualnem ciklusu, saj obstaja velika interindividualna variabilnost med začetkom zavrnitve endometrija in padcem serumske koncentracije hormona v lutealni fazi (slika 2) [4]. Zaradi zmanjšanja proizvodnje steroidov v žledu korpusov je hipotalamično-hipofizni sistem oproščen delovanja negativnih povratnih informacij, prihaja do zvišanja ravni FSH in s tem začetka naslednjega cikla.

Prevod so naredili strokovnjaki Centra za imunologijo in razmnoževanje