Fiziologija normalnega menstrualnega cikla

Vrhunec

Avtor Corrin K. Welt, dr
Uredniki: William F. Crowley, ml
Amy B. Middleman, dr. Med., Dr
Catherine A. Martin, namestnica glavnega urednika dr

Povzetek

Običajno je prvi dan menstruacije prvi dan cikla (1. dan). Celoten cikel je razdeljen na dve fazi: folikularno in lutealno.

  1. Folikularna faza se začne z začetkom menstruacije in konča na dan hitrega povečanja koncentracije luteinizirajočega hormona (LH).
  2. Lutealna faza se začne na dan hitrega povečanja koncentracije LH in konča na začetku naslednje menstruacije.

Povprečno trajanje menstrualnega cikla odrasle ženske je 28-35 dni, od tega približno 14-21 dni pade na folikularno fazo in 14 dni na lutealno fazo. Med ženskami, starimi od 20 do 40 let, so časi cikla relativno majhna nihanja. V primerjavi s tem starostnim obdobjem opažamo pomembnejše nihanje trajanja v prvih 5-7 letih po menarhi in zadnjih 10 letih pred prenehanjem menstruacije (slika 3).

V večini primerov vrhunec trajanja menstrualnega cikla pade na 25-30 let in se nato postopoma zmanjšuje, tako da imajo 40-letne ženske krajši cikel. Spremembe menstrualnega intervala nastanejo predvsem zaradi sprememb v folikularni fazi, medtem ko trajanje lutealne faze ostane relativno nespremenjeno.

Uvod

Normalen menstrualni cikel je natančno usklajen ciklični postopek spodbudnih in zaviralnih učinkov, ki vodijo do sproščanja enega zrelega jajčeca iz bazena sto in tisoč primordialnih foliklov. Pri uravnavanju tega procesa sodelujejo različni dejavniki, vključno s hormoni, parakrinimi in avtokrinimi dejavniki, ki so bili do zdaj opredeljeni. Ciklične spremembe koncentracije hormonov adenohipofize in jajčnikov so prikazane na slikah (sliki 1 in sliki 2).

Slika 1 Hormonske spremembe med običajnim menstrualnim ciklom. Sekvenčne spremembe koncentracije hormonov hipofize (FSH in LH, leva plošča) in jajčnikov (estrogen in progesteron, desna plošča) v krvnem serumu med običajnim menstrualnim ciklom. Običajno je prvi dan menstruacije prvi dan cikla (prikazan tukaj kot dan 14).
Cikel je razdeljen na dve fazi: folikularno fazo - od začetka menstruacije do ostrega zvišanja koncentracije LH (dan 0) in lutealno fazo - od najvišje koncentracije LH do naslednje menstruacije. Če želite pretvoriti koncentracijo estradiola v serumu v pmol / L (pmol / L), pomnožite graf s 3,67 in pretvorite koncentracijo progesterona v serumu v nmol / L (nmol / L), graf pomnožite s 3,18.

Slika 2 Menstrualni ciklus

Ta pregled bo obravnaval fiziologijo normalnega menstrualnega cikla..

Faze in trajanje menstrualnega cikla

Običajno je prvi dan menstruacije prvi dan cikla (1. dan). Menstrualni cikel je razdeljen na dve fazi: folikularno in lutealno.

  1. Folikularna faza se začne z začetkom menstruacije in konča na dan hitrega povečanja koncentracije luteinizirajočega hormona (LH).
  2. Lutealna faza se začne na dan hitrega povečanja koncentracije LH in konča na začetku naslednje menstruacije.

Povprečno trajanje menstrualnega cikla odrasle ženske je 28–35 dni, od tega približno 14–21 dni pade na folikularno fazo in 14 dni na lutealno fazo [1,2]. Med ženskami, starimi od 20 do 40 let, opažamo precej neznatna nihanja v trajanju cikla. V primerjavi s tem starostnim obdobjem opažamo občutnejša nihanja v trajanju menstrualnega cikla v prvih 5-7 letih po menarhi in zadnjih 10 letih pred prenehanjem menstruacije (slika 3) [1].

Slika 3 Starostna odvisnost trajanja menstrualnega cikla. Prikazani odstotki za porazdelitev trajanja menstrualnega cikla, odvisno od starosti, so dobljeni na podlagi rezultatov za 200.000 ciklov. Podaljševanje menstrualnega intervala se pojavi pri ženskah takoj po menarhi in nekaj let pred menopavzo.

V večini primerov vrhunec trajanja menstrualnega cikla pade na 25-30 let in se nato postopoma zmanjšuje, tako da imajo 40-letne ženske krajši cikel. Spremembe menstrualnega intervala nastanejo predvsem zaradi sprememb v folikularni fazi, medtem ko trajanje lutealne faze ostane relativno nespremenjeno [3].

Nadalje bomo v tem članku obravnavali hormonske spremembe, pa tudi spremembe v jajčnikih in endometriju, ki se pojavljajo v različnih fazah menstrualnega cikla.

Zgodnja folikularna faza

Zgodnja folikularna faza je obdobje, ko je jajčnik v stanju najnižje hormonske aktivnosti, kar vodi v nizke koncentracije estradiola in progesterona v krvnem serumu (slika 1). Ko se negativni odzivi estradiola, progesterona in morda inhibina A na hipofizi sprostijo zaradi zaviralnih učinkov, v pozni lutealni / zgodnji folikularni fazi vodi do povečanja pogostnosti nihanj koncentracije gonadotropin-sproščajočega hormona (GnRH) s poznejšim povečanjem serumske koncentracije foliklo stimulirajočega hormona ( približno 30% [4]. Zdi se, da je to majhno povečanje izločanja FSH povezano s folikli v razvoju.,

Serumska koncentracija inhibina B, ki jo izloči izbrani bazen majhnih foliklov, je v zgodnji folikularni fazi največja in lahko igra vlogo pri zatiranju nadaljnjega povečanja koncentracije FSH v tej fazi cikla (slika 4) [8]. Tudi v tem času se močno poveča pogostost nihanj koncentracije LH, od enega nihanja vsake 4 ure v pozni lutealni fazi do enega nihanja vsakih 90 minut v zgodnji folikularni fazi [9].

Slika 4 Ravni hormonov: starejša in mlajša reproduktivna starost. Dnevne vrednosti ravni gonadotropinov, spolnih steroidov in inhibinov v starejši starostni skupini (35-46 let; n = 21) so prikazane rdeče, pri mlajših (20-34 let; n = 23) - modre.

Za zgodnjo folikularno fazo je značilen tudi edinstven nevroendokrini pojav: upočasnitev ali prenehanje nihanj koncentracije LH med spanjem, ki se ne pojavi v drugem času menstrualnega cikla (slika 5). Mehanizem postopka trenutno ni znan..

Slika 5 Epizodno izločanje LH v folikularno fazo. Vzorci epizodne sekrecije LH v zgodnji (RFF), srednji (SFF) in pozni (PFF) folikularni fazi menstrualnega cikla. Dan 0 je dan močnega povečanja koncentracije LH sredi cikla. V RFF je opaziti edinstveno zatiranje izločanja LH v fazi spanja.

Jajčniki in endometrij. Ultrazvočni pregled ne odkrije nobenih sprememb na jajčnikih, značilnih za to fazo menstrualnega cikla, razen včasih razlikovalnega regresirajočega luteuma korpusov, ki je ostal od prejšnjega cikla. Endometrij med menstruacijo je relativno enakomeren, po zaključku menstruacije je tanek sloj. V tem času se ponavadi vizualizirajo folikli s premerom 3-8 mm.

Srednja folikularna faza

Zmerno povečanje izločanja FSH v zgodnji folikularni fazi postopoma spodbuja folikulogenezo in proizvodnjo estradiola, kar vodi v rast foliklov iz bazena, izbranega v tem ciklu. Takoj, ko nekaj faliklov dozori pred antralno fazo, se celice njihovih granuloz hipertrofirajo in razdelijo, kar vodi v zvišanje serumske koncentracije prvega estradiola (s FSH stimulacijo aromataze) in nato zaviranja A.

Povečanje proizvodnje estradiola z mehanizmom negativnih povratnih informacij vpliva na hipotalamus in hipofizo, kar vodi v znižanje serumske koncentracije FSH in LH, pa tudi do zmanjšanja amplitude nihanj LH. Za primerjavo, generacija GnRH impulzov je nekoliko pospešena do povprečnih vrednosti oscilacijske frekvence LG - ena na uro (v primerjavi z enim v 90 minutah na začetku folikularne faze). Domnevno se stimulacija GnRH pojavi zaradi prenehanja negativnega povratnega učinka progesterona iz prejšnje lutealne faze. Spremembe jajčnikov in endometrija. V prvih 7 dneh od začetka menstruacije se z ultrazvočnim pregledom jajčnikov vizualizirajo antralni folikli, velikosti 9-10 mm. Naraščajoča koncentracija estradiola v plazmi vodi do proliferacije endometrija, ki se zgosti, v njem se poveča število žlez in pojavi se slika "trojnega pasu" (triplastnega), kar je vidno med ultrazvočnim pregledom (slika 2) [10].

Pozno folikularna faza

Serumska koncentracija estradiola in inhibina A se vsak dan povečuje v tednu pred ovulacijo zaradi proizvodnje teh hormonov v rastočem foliklu. Koncentracija FSH in LH v serumu se v tem času zmanjšuje zaradi učinkov negativnih povratnih informacij estradiola in, morda, drugih hormonov, ki se tvorijo v jajčnikih (slika 1). Po določitvi prevladujočega folikla FSH povzroči pojav LH receptorjev v jajčniku in poveča izločanje intrauterinih rastnih faktorjev, kot je na primer inzulinu podoben rastni faktor-1 (IGF-1).

Spremembe v jajčnikih, endometriju in sluznici cervikalnega kanala. Do pozne folikularne faze je bil določen edini prevladujoči folikul, preostali bazen zorelih foliklov se ustavi v svojem razvoju in podvrže atreziji. Dominantni folikul se poveča za 2 mm na dan, dokler ni dosežen zrel premer 20-26 mm.

Vse večja koncentracija estradiola v serumu vodi v postopno zgoščevanje materničnega endometrija in povečanje števila in "razširljivosti" (kristalizacije sluzi) cervikalne sluzi. Mnoge ženske opazijo te spremembe v naravi sluzi. Študije vzorcev sluznice cervikalnega kanala med menstrualnim ciklom dokazujejo najvišjo koncentracijo proteina mucina MUC5B v ​​pozni folikularni fazi, kar je lahko pomembno, ko spermatozoidi vstopijo v maternično votlino [11].

Lutealna faza: hitra rast srednjega cikla in ovulacija

Koncentracija estradiola v plazmi se še naprej povečuje, dokler približno en dan pred ovulacijo ne doseže največje vrednosti. Potem se pojavi edinstven nevroendokrini pojav: hitra rast sredi cikla [12]. Hitra rast je oster prehod od nadzora izločanja LH s pomočjo jajčnih hormonov (na primer estradiola ali progesterona) z negativnim povratnim mehanizmom do nenadnega pozitivnega povratnega učinka, kar ima za posledico 10-kratno povečanje koncentracije LH in nekoliko manjši porast serumskega FSH (slika 1 ) Poleg estrogena in progesterona obstajajo še drugi dejavniki, ki jih proizvajajo jajčniki, ki prispevajo k hitremu povečanju koncentracije LH. Nemogoče je doseči koncentracijo LH v serumu, podobno koncentraciji, ki jo opazimo sredi cikla, z enostavnim dajanjem estrogena in progestina ženskam v zgodnjem obdobju srednje folikularne faze [13]..

V tem času se frekvenca nihanja pulza LG pojavi približno enkrat na uro, vendar se amplituda nihanj impulza močno poveča. Prehod z negativnih učinkov na pozitivne povratne učinke v mehanizmu sproščanja LH je trenutno slabo razumljen. K temu lahko pripomore povečanje števila receptorjev GnRH hipofize, vendar z usmerjenim vnosom GnRH v hipofizo spremembe verjetno ne pridejo [14].

Spremembe v jajčnikih. Hitra rast LH sproži pomembne spremembe na jajčnikih. Jajce v prevladujočem foliklu dokonča svojo prvo mejotsko delitev. Poleg tega se poveča lokalno izločanje aktivatorja plazminogena in drugih citokinov, potrebnih za postopek ovulacije [15,16]. Jajce iz folikla na površini jajčnika sprosti približno 36 ur po hitrem povečanju koncentracije LH. Nato se migrira navzdol po jajcevodu v maternično votlino. Proces rupture folikla in sproščanje jajčeca je tesno povezan s hitro rastjo LH; zato lahko merjenje koncentracije LH v serumu ali urinu uporabimo za oceno časa ovulacije pri neplodnih ženskah.

Še preden se jajčece sprosti, se celice granuloze okrog njega začnejo luteinizirati in proizvajati progesteron. Progesteron hitro upočasni generator impulza LH in tako do konca faze hitre rasti postajajo LH impulzi manj pogosti. Endometrij Postopno zvišanje koncentracije progesterona v serumu močno vpliva na spodnje plasti endometrija, kar vodi do prenehanja mitoze in "organizacije" žlez [17]. To spremembo lahko odkrijemo z ultrazvokom v razmeroma kratkem času po ovulaciji: slika "trojnega traku" izgine, endometrij postane enakomerno svetel (slika 2>) [10].

Srednja in pozna lutealna faza

Med srednjo in pozno lutealno fazo izločanje progesterona v korpusnem luteumu [18] vodi v postopno povečanje njegove koncentracije. To posledično vodi v postopno zmanjšanje frekvence nihanj koncentracije LH do enega nihanja v 4 urah. Nihanja koncentracije progesterona se začnejo pojavljati kmalu po upočasnitvi nihanj koncentracije LH. Posledica tega so občutna nihanja v serumski koncentraciji progesterona med lutealno fazo (slika 6) [19]. Inhibin A proizvaja tudi korpus luteum in vrh njegove koncentracije v serumu pade na sredino lutealne faze. Izločanje inhibina B v lutealni fazi skoraj ni (slika 4). Serumska koncentracija leptina je najvišja v lutealni fazi [20].

Slika 6 Nihanja LH spodbujajo sproščanje progesterona v srednji lutealni fazi. Plazemska koncentracija luteinizirajočega hormona in progesterona v 24 urah po vzorčenju krvi z 10-minutnim intervalom pri običajnih ženskah, preiskanih v srednji lutealni fazi. Med nihanji LH je opazna korelacija in povečanje koncentracije progesterona v plazmi. Za pretvorbo koncentracije progesterona v serumu v nmol / L (nmol / L) pomnožite s 3,18.

V pozni lutealni fazi postopno zmanjšanje izločanja LH vodi v postopno zmanjšanje proizvodnje progesterona in estradiola v korpusnem luteumu v odsotnosti oplojenega jajčeca. Ko pa je jajčece oplojeno, se le-ta vsadi v endometrij v nekaj dneh po ovulaciji. Zgodnje embrionalno obdobje po oploditvi se začne s proizvodnjo zarodka korionskega gonadotropina, ki podpira luteum korpusov in progesterone.

Spremembe v endometriju. Zmanjšanje sproščanja estradiola in progesterona iz regresirajočega žrela korpusov povzroči prekinitev krvnega pretoka v endometrij, zavrnitev endometrija in začetek menstruacije približno 14 dni po fazi hitrega povečanja koncentracije LH. Menstruacija ni natančen označevalec hormonskih dogodkov v menstrualnem ciklusu, saj obstaja velika interindividualna variabilnost med začetkom zavrnitve endometrija in padcem serumske koncentracije hormona v lutealni fazi (slika 2) [4]. Zaradi zmanjšanja proizvodnje steroidov v žledu korpusov je hipotalamično-hipofizni sistem oproščen delovanja negativnih povratnih informacij, prihaja do zvišanja ravni FSH in s tem začetka naslednjega cikla.

Prevod so naredili strokovnjaki Centra za imunologijo in razmnoževanje

Faze menstruacijskega cikla pri ženskah in njihove značilnosti

Ena od snovi, ki uravnavajo funkcije organov in sistemov v ženskem telesu, so hormoni. Pri ženskah mesečno pride do nihanj izločanja in koncentracije spolnih hormonov, ki določata potek različnih procesov v jajčnikih in maternici. Takšne spremembe imenujemo menstrualni ali jajčni-menstrualni cikel. Med njenim potekom (normalno - 28 dni) so zabeležene določene faze, za katere so značilne njihove značilnosti.

Za boljše razumevanje in predstavitev sprememb med menstrualnim ciklom je pomembno razumeti naslednje koncepte:

  1. 1. Jajčniki. To so parne spolne žleze žensk, ki komunicirajo z maternico po jajcevodih.
  2. 2. Folikli. So del jajčnikov in so glavni strukturni elementi organa.
  3. 3. Jajce. Zarodna celica, ki dozori v foliklih in se mora za oploditev nato povezati s semenčico.
  4. 4. Endometrij. Notranja plast maternice.

Vse spremembe, ki se pojavijo v ženskem telesu med menstrualnim ciklom, nadzirajo spolni hormoni. Funkcije glavnih so opisane v tabeli:

HormonskiGlavni vir sintezeVloga v telesu
Folikle stimulirajoče (FSH)Sprednja hipofiza. Faktor, ki sprošča gonadotropin, signale hipotalamusa za izločanjeStimulira rast foliklov in sintezo estrogena
Luteiniziranje (LH)Podobno je FSH + vključen v tvorbo luteuma korpusa
EstrogenFolikli jajčnikovSodeluje pri regeneraciji epitelija po menstruaciji
ProgesteronRumena karoserijaPripravlja maternico na implantacijo

Celoten cikel spremljajo določeni procesi tako v jajčnikih kot v maternici, zato so za udobje faze menstrualnega cikla vsakega od organov opisane posebej.

Opis faz je predstavljen v tabeli:

V jajčniku se na mestu uničenega folikla pod nadzorom LH začne tvoriti tvorba, imenovana corpus luteum. Ta struktura je glavni vir izločanja progesterona. Nadaljnji razvoj lutealnega telesa ima dve možnosti:

  1. 1. Med oploditvijo se med nosečnostjo oblikuje luteum corpus.
  2. 2. V primeru, da do združitve jajčeca s semenčico ni prišlo, se luteum corpus spremeni v bel, ki se raztopi po enem mesecu. Hkrati se raven estrogena in progesterona znatno zmanjša, kar vodi v menstruacijo
FazaZnačilno
Folikularna ali predmenstrualnaV prvi fazi pride do povečanja koncentracije FSH in LH (v večji stopnji prve), zaradi česar pride do povečane rasti foliklov in povečane proizvodnje estrogena. Te spremembe vodijo do dejstva, da se mešiček poveča v velikosti in nato rupturira. To obdobje traja od 1. do 12. dneva cikla
OvulacijaZaradi rupture folikla v drugi fazi jajčece zapusti jajčece in se preseli v jajcevod, da se poveže s semenčico in izvede postopek oploditve. To stopnjo opazimo sredi cikla - 13. - 14. dan. Ovulacija ne bo potekala, razen če pride do ostrega, največjega povečanja LH: pomemben pogoj je njeno povečanje
Luteal

Pod vplivom hormonov rastejo vsi folikli, toda običajno se en sam podvrže rupturi in samo jajce vstopi v jajcevod. Preostali so obrnjeni.

So posledica sprememb v jajčniku in prehajajo v 3 obdobjih:

Opaža se pred ovulacijo. Ker je v tem obdobju povečano izločanje estrogena, pride do povečane delitve epitelijskih celic in obnovitve endometrija po menstruaciji

Če nosečnost ni nastopila, opazimo involucijo žrela korpusov, zato se raven progesterona in estrogena znatno zmanjša. Zaradi odsotnosti hormonske stimulacije opazimo naslednje spremembe v telesu ženske:

  1. 1. Na prvi dan menstruacije pride do krča žil in motenj epitelija je moten, zaradi česar je nekrotičen, se zavrže in izloči skupaj s krvnimi strdki iz nožnice. Pojavijo se značilne bolečine v spodnjem delu trebuha.
  2. 2. Drugi dan se raven estrogena začne povečevati, kar prispeva k nastanku novega jajčeca. Poleg tega se poveča izločanje znoja in lojnih žlez, zato je treba v tem obdobju skrbno upoštevati osebno higieno..
  3. 3. Ker je prišlo do izrazitega stanjšanja epitelija, se tretji dan menstruacije v endometriju oblikuje rana. Ta škoda služi kot "vhodna vrata" za okužbo, zato je priporočljivo, da ženska omeji spolne stike.
  4. 4. Za 4. dan je značilno izboljšanje počutja žensk. Povečane športne obremenitve so kontraindicirane, saj lahko izzovejo povečanje izgube krvi.
  5. 5. Peti dan menstruacije spremlja popolna regeneracija maternice pod vplivom estrogena.

Med normalnim ciklom se izgubi približno 100 ml krvi. Priporočljivo je, da se v prehrano vključijo živila, ki vsebujejo železo (govedina, jetra, ajda, granatna jabolka, jabolka itd.), Saj se med izločanjem ta kemični element izgubi, kar lahko privede do razvoja anemije s pomanjkanjem železa

Hormoni z menstruacijo: za katere funkcije so odgovorni v telesu ženske

Menstrualni ciklus ženske je razdeljen na dve fazi. Dodelite: folikularna faza, ovulacija, lutealna faza. V vsaki od njih igrajo le določeni hormoni, katerih raven je najvišja, kar se upošteva pri opravljanju testov.

Folikularna faza se začne prvi dan opažanja, opazimo povečanje sinteze FSH s hipofizo. To vodi v rast prevladujočega folikla v jajčniku in zorenje jajčeca v njem. Ko se približujete 14. dnevu, se raven FSH poveča skupaj s količino proizvedenega estrogena. Postopoma visoke ravni hormonov vodijo do zmanjšanja stopnje rasti FSH. V tem času se koncentracija LH poveča in nastopi njen pred ovulacijski vrh..

Ovulacijska faza - pri največji koncentraciji FSH in LH pride do ovulacije. Oksitocin in prostaglandini "potisnejo" jajce ven, od koder se premakne naprej v jajcevod. Do ovulacije pride 12-24 ur po vrhuncu ravni estrogena. Po tem raven LH pade, ostane nizka do konca cikla FSH.

Lutealni stadij po ovulaciji raven LH močno pade, vendar je dovolj za ohranitev delovanja luteuma korpusa, ki proizvaja progesteron. Slednje je potrebno za posebno preobrazbo endometrija. Najvišja raven progesterona na dan 20-22 cikla po principu povratnih informacij vodi do še večjega znižanja LH, kar sprosti FSH. Faza traja približno 10-14 dni, konča se z začetkom opažanja. Med nosečnostjo se raven progesterona poveča, kar zavira FSH.

Glavni razlogi za preučevanje hormonskega ozadja: menstrualne nepravilnosti; neplodnost v paru; sprememba policističnih jajčnikov; akne in akne, ki jih ni mogoče priučiti običajnemu zdravljenju; navedba menopavze ali prezgodnje izčrpanost jajčnikov; med nosečnostjo z grožnjo prekinitve; juvenilna krvavitev pri deklicah, amenoreja.

Algoritem za prehajanje analize in čas: bolje je jemati zjutraj in na prazen želodec; dva do tri dni pred porodom zavrnite jemanje alkohola in drugih slabih navad; bolje je vzdržati spolnih aktivnosti dva do tri dni; med jemanjem kontracepcije ni smiselno opravljati testov, potrebujete vsaj mesec dni premora, če pa se zdravite na poseben način zdravljenja (npr. pripravo na IVF ali nadomestno zdravljenje z jemanjem ščitničnih hormonov), kot vam je naročil zdravnik.

Čas za oddajo hormonov je treba izbrati naslednje: na 2-7 dan cikla - estradiol, LH, FSH in razmerje LH / FSH, prolaktin, 17-hidroksiprogesteron; na 20-22 dan cikla - progesteron; ne glede na dan cikla - testosteron, DHEA, ščitnica (TSH, T3, T4 in protitelesa proti TPO), kortizol. Če je menstruacija ženske izrazito nepravilna ali pa ima amenorejo, lahko vsak dan naredite teste.

Vsi hormoni so odgovorni za strukturo ženske, njene reproduktivne značilnosti.

Za "klicanje" menstruacije obstajajo številna zdravila iz skupine progestogenov (jemljite v 5-10 dneh, menstruacija bi morala oditi). Na primer Utrozhestan, Duphaston, Norkolut.

Preberite več v našem članku o hormonih z menstruacijo, njihovem vplivu na telo.

Kako deluje hormonski sistem

Telo ženske je podvrženo cikličnim spremembam. To zagotavljajo občasne spremembe ravni hormonov v krvi in ​​neposredno določajo vse funkcije telesa in zdravstveno stanje. Hormonski sistem "deluje" na več ravneh:

  • ekstrahipotalamični sistem - področja sive in bele snovi možganov, ki uravnavajo delovanje hipofize in hipotalamusa;
  • hipofiza (vključuje adeno- in nevrohipofizo), hipotalamus - se nahajajo v možganih, izločajo hormone, ki uravnavajo delovanje jajčnikov in drugih endokrinih organov, od njih pa prejemajo tudi signale o potrebi po določenem hormonu;
  • jajčniki - prejemajo signale v obliki hormonov (FSH, LH) iz hipofize, pod vplivom katerih se tvorijo estrogeni in gestageni, ki nadalje vplivajo na druga tkiva;
  • ciljna tkiva - to so maternica, nožnica, mlečne žleze, pa tudi drugi organi in tkiva, katerih stanje je odvisno od ravni spolnih hormonov, so končni cilj v verigi interakcije vseh struktur.

Kršitev v eni od povezav vodi do resnih sprememb v drugih. Če ženska na primer odstrani jajčnike, bodo signali iz njih prenehali vstopati v hipofizo, kar bo povzročilo prekomerno zvišanje ravni njegovih hormonov (FSH in LH). Enako se dogaja v menopavzi. In na primer motenje hipofize (proizvaja premalo FSH in LH), vodi v nezadostno delovanje jajčnikov, znake disfunkcije.

Daria Shirochina (porodničar-ginekolog)

Poleg tega pri delu hormonskega sistema aktivno sodelujejo tudi drugi endokrini organi, zlasti ščitnica. Kršitev njegove funkcije vodi v neravnovesje spolnih hormonov in menstrualnih motenj, pomanjkanje ovulacije. Zato so pri preučevanju ravni ščitničnih hormonov (TSH, T3, T4, protitelesa proti TPO) vključeni tudi na obvezni seznam.

Celoten hormonski sistem se samoregulira glede na vrsto neposrednih in povratnih informacij. Signali prihajajo v več smereh hkrati, na primer od hipofize do jajčnikov in obratno. To je edini način, da prilagodite raven in "razumete", dovolj je hormonov ali morate "dodati več".

Hormoni skozi celoten cikel

Menstrualni ciklus ženske je razdeljen na dve fazi. Ker ima večina žensk cikel 28 dni, se ta številka vedno šteje za idealno in na njej se izvajajo izračuni. Dodelite:

  • folikularna faza - značilna je rast in zorenje folikla z jajčecem, traja približno dva tedna;
  • ovulacija - takojšen izhod zrelega jajčeca iz mešička, po katerem se lahko oplodi, verjame, da se zgodi 14. dan;
  • lutealna faza - značilna je intenzivna priprava endometrija na morebitno implantacijo jajčne celice v primeru spočetja, traja približno 10-14 dni.

V vsaki fazi igrajo le določeni hormoni, katerih raven je najvišja. Pri opravljanju testov je treba to upoštevati za pravilno razlago..

Folikularni stadij

Začne se prvi dan krvavega izcedka - signal za telo, da nosečnost ni nastopila in da je treba začeti s pripravami na morebitni začetek naslednjega.

Folikularni stadij se začne s povečanjem sinteze FSH s hipofizo. To vodi v rast prevladujočega folikla v jajčniku in zorenje jajčeca v njem. Te procese spremlja povečanje tvorbe estrogenov v samem tkivu jajčnikov, ki so potrebni za normalno rast endometrija - notranje sluznične plasti maternice. Ko se približujete 14. dnevu, se raven FSH poveča skupaj s količino proizvedenega estrogena.

Postopoma visoka raven ženskih spolnih hormonov vodi v znižanje stopnje rasti FSH. V tem času se koncentracija LH poveča in nastopi njen pred-ovulacijski vrhunec. Na tej točki folikul v jajčniku doseže velikost 16-18 cm, vsebuje zrelo jajčece, endometrij v maternični votlini pa ima debelino najmanj 4-6 mm.


Mehanizem nastanka pred-ovulacijskega vrha LH

Ovulacijski stadij

Pri največji koncentraciji FSH in LH pride do ovulacije. Izstop zrelega jajčeca iz mešička je mogoč zaradi delovanja posebnih encimov, ki namesto prevladujočega folikla raztopijo jajčnično membrano. Oksitocin in prostaglandini "potisnejo" jajce ven, od koder se že premika naprej v jajcevod. Hkrati se sprosti majhna količina tekočine, ki je vidna z ultrazvokom in je dokaz procesa..

Do ovulacije pride 12-24 ur po vrhuncu ravni estrogena. Po tem raven LH pade, ostane nizka do konca cikla FSH.

Lutealni oder

Po ovulaciji raven LH močno pade, vendar je dovolj za vzdrževanje delovanja luteuma korpusov, ki proizvaja progesteron. Slednji je potreben za posebno preobrazbo endometrija - njegova končna priprava na implantacijo jajčne celice v primeru nosečnosti.

Najvišja raven progesterona v 20-22 dneh cikla po principu povratnih informacij vodi do še večjega znižanja LH, kar odklene FSH - njegove vrednosti se spet povečajo in veriga se ponovi.

Lutealna faza traja približno 10-14 dni, konča se z začetkom krvavega izcedka.

V primeru nosečnosti se raven progesterona poveča, kar zavira FSH. Torej je razvoj plodovega jajčeca podprt do 14. do 16. tedna, po katerem se korpus luteuma regresira, posteljica pa je že odgovorna za sintezo progesterona.

V tem videoposnetku si oglejte hormonsko regulacijo menstrualnega cikla:

Hormonsko odvisne spremembe v maternici

Funkcionalne spremembe v maternici, odvisno od hormonskega ozadja, se nanašajo na notranjo plast endometrija. Sestavljen je iz epitelijskih celic, žleznih struktur in krvnih žil. Med menstrualnim ciklom v epitelijski plasti endometrija pride do naslednjih korakov:

Desquamation (menstruacija, ki jo spremlja zavrnitev površinskih celic),

· Obnavljanje epitela zaradi bazalne plasti endometrija,

Vse te pojave uravnavajo steroidni hormoni - estrogen in progesteron. V maternici je začetek menstrualnega cikla povezan z pilingom in zavrnitvijo epitelijskih celic. Nato se manjkajoča površinska plast endometrija pod vplivom estrogena hitro obnovi in ​​začne razmnoževati..

Faza proliferacije se začne okoli petega dne cikla in poteka vzporedno s folikularno stopnjo jajčnega cikla. Obdobje proliferacije endometrija traja približno 12-14 dni. V tem času nastane funkcionalna plast, ki vsebuje cevaste žleze, ki so obložene z valjastim epitelijem. Pojavi se intenzivna vaskularizacija endometrija - pojavi se veliko število novih krvnih žil, ki zagotavljajo prehrano žlezam in epiteliju. Debelina plasti na koncu širjenja doseže 8 mm.

Naslednje obdobje je faza izločanja. Poteka vzporedno z lutealno fazo ciklusa jajčnikov in je povezana s funkcijo žrela korpusov. V tem času začne valjasti epitelij, ki obloži žleze funkcionalnega endometrija, aktivno izločati glikoproteine, aminoklike glukoze, glikogen in druge spojine. Vrhunec sekretorne faze nastopi pri 20-21 dneh. menstruacijski cikel. Endometrij vsebuje veliko število encimov s proteolitičnim delovanjem. Spiralne arterijske žile, ki prodirajo v funkcionalni sloj, dosežejo največji razvoj, združijo se v zaplete, venske žile so razširjene. Z 28-dnevnim trajanjem cikla opazimo takšne spremembe na 6. do 8. dan. od ovulacije. Zagotavljajo optimalne pogoje za vnos oplojenega jajčeca v endometrij..

Če do gnojenja ni prišlo, do 25-27 dni. cikla, lutealno telo regresira, vsebnost progesterona se zmanjša, prehrana funkcionalne plasti pa se poslabša. Zaradi zmanjšanja koncentracije steroidov nastane krč arterijskega endometrija in vstopi hipoksija. V epitelijskih celicah in žlezah se pojavijo pojavi degeneracije, pojavijo se krvavitve in krvni strdki, žilna stena postane krhka. Ta proces spremlja aktivna infiltracija levkocitov. Bele krvne celice izločajo proteolitične lizosomske encime, ki prispevajo k taljenju površinske plasti endometrija. Vazospazem nadomesti njihova ostra ekspanzija in pretok krvi.

Vse to na koncu privede do nekrotizacije tkivnih mest in aktivne desquamation epitelija z njegovo zavrnitvijo. Že prvi dan od začetka menstruacije zavrne do dve tretjini funkcionalnega endometrija. Popolna deskvamacija je opažena na 3-4 dan menstrualne krvavitve. Takoj po zavrnitvi se začne regeneracija epitela, ki običajno traja največ en dan. Nato se vse faze spet ponovijo..

Zaključek

Menstrualni cikel ženske je neposredno odvisen od proizvodnje hormonov. Vsaka patologija endokrinega sistema, ki jo spremlja sprememba koncentracije spolnih hormonov, vodi v kršitev menstrualnega cikla in reproduktivne funkcije na splošno.

Praviloma med menstruacijo boli spodnji del trebuha tistih žensk, ki še niso rodile. To je posledica dejstva, da je maternica med menstruacijo pogodila, da se znebite vsega nepotrebnega, ta krčenja so podobna kontrakcijam med porodom, le mnogokrat šibkejša. Zato se lahko poškodujejo ženske, ki še niso doživele porodne bolečine. Včasih se maternica lahko nahaja v trebušni votlini nekoliko nestandardno, potem s kontrakcijami lahko vpliva na živčne centre, kar povzroča bolečino. Ponavadi bolečine po porodu postanejo manj opazne, zakaj se med menstruacijo lahko boli želodec? Pogosto bolečine med menstruacijo povzročajo različne

bolezni, še posebej vredno je biti pozoren na tiste ženske, ki prej niso občutile neprijetnih ali bolečih občutkov med menstruacijo. Obiskati morate zdravnika, ginekolog vas bo pregledal in ugotovil točen vzrok bolečine ter vam predpisal potrebno zdravljenje. V takih primerih ne bi smeli trpeti in upati, da bo vse minilo samo od sebe.

Kaj hormoni povedo

Študija hormonskega profila je potrebna za ženske, ki imajo neko vrsto ginekološke bolezni, za izbiro zdravljenja in preprečevanje zapletov, ki so lahko povezani s tem. Glavni razlogi za raziskave hormonov:

  • menstrualne nepravilnosti;
  • neplodnost v paru;
  • sprememba policističnih jajčnikov;
  • akne in akne, ki jih ni mogoče priučiti običajnemu zdravljenju;
  • navedba menopavze ali prezgodnje izčrpanost jajčnikov;
  • med nosečnostjo z grožnjo prekinitve;
  • juvenilna krvavitev pri deklicah, amenoreja ali druge motnje.

Najpogosteje je za ugotavljanje vzrokov neplodnosti potreben hormonski profil. Raziskava tukaj je najbolj celovita..

Študija hormonskega profila ženske bo razkrila, ali sta prva in druga faza popolni, ali pride do ovulacije, ali obstaja ustrezna raven estrogena in progesterona za pripravo endometrija za implantacijo jajčne celice, ali obstaja presežek ravni moških spolnih hormonov, prolaktina in motenj ščitnice, ki tudi lahko vpliva na ovulacijo.

Kakšni so simptomi PMS??

Simptomi PMS so ponavadi blagi ali zmerni.

Približno 80% žensk občuti vsaj enega od simptomov PMS, če ne ovira njihovega vsakdanjega življenja. Približno 20-30% žensk občuti oprijemljive simptome, ki lahko vplivajo na določene vidike vsakdanjega življenja. 3-8% opazili PDS.

Resnost simptomov se lahko razlikuje od cikla do ciklusa in je odvisna tudi od individualne ocene vsake ženske..

  • Nežnost dojk
  • Oteklina
  • Glavoboli
  • Utrujenost
  • Akne in kožni izpuščaji
  • Razdražljivost
  • Otekli trebuh
  • Povečan apetit
  • Anksioznost
  • Žalost
  • Driska ali zaprtje
  • Depresivno razpoloženje
  • Bolečine v trebuhu
  • Občutljivost za svetlobo in zvok

Algoritem in čas oddaje analize

Za pridobitev zanesljivih rezultatov je potrebno pravilno in pravočasno opraviti vse potrebne kazalnike. Splošna merila za dostavo so naslednji pogoji:

  • bolje je jemati zjutraj in na prazen želodec, nekateri hormoni (na primer prolaktin) imajo celo jasno določen čas;
  • dva do tri dni pred porodom zavrnite jemanje alkohola in drugih slabih navad;
  • bolje je vzdržati spolnih aktivnosti dva do tri dni, vzburjenje lahko spremeni rezultate analiz;
  • ni smiselno, da pri jemanju kontracepcije opravite teste na spolne hormone, če potrebujete vsaj mesec dni odmora, če pa se zdravite na poseben način (na primer pri pripravi na IVF ali nadomestno zdravljenje z jemanjem ščitničnih hormonov), lahko opravite teste, če jemljete hormonska zdravila po navodilih zdravnika.

Čas za oddajo hormonov je potreben, da izberemo naslednje:

FazaOpis
Proliferativno
SecretinPo ovulaciji in nastanku žrela korpusov se začne okrepljena proizvodnja progesterona. Ta hormon povzroča povečano izločanje žlez endometrija. Postanejo stisnjeni, v njih se kopiči velika količina hranilnih snovi, poveča se pretok krvi v endometriju. Glavni cilj teh sprememb je ustvariti optimalne pogoje za implantacijo oplojenega jajčeca
Faza menstruacije
HormoniČas
Estradiol, LH, FSH in razmerje LH / FSH, prolaktin, 17-hidroksiprogesteron2. do 7. dan cikla.
Progesteronna 20-22 dan cikla.
Testosteron, DHEA, ščitnica (protitelesa TSH, T3, T4 in TPO), kortizolne glede na dan cikla.

Kljub dejstvu, da v vsakem laboratoriju obstajajo norme za vse hormone na kateri koli dan cikla, morate še vedno upoštevati ta priporočila, sicer je razlaga klinične slike morda napačna. Poleg tega obstaja nekaj lastnosti oddaje posameznih hormonov:

  • prolaktin - bolje je določiti po popolnem prebujanju, tako da ni občutka zaspanosti; tudi na predvečer je nemogoče seksati, zjutraj se hladno tuširajte in niti ne priporočamo ščetkanja zob, na predvečer ne bi smelo biti stresa in fizičnih naporov - vse to bo privedlo do precenjenega rezultata;
  • ščitnični hormoni - je treba mesec dni pred porodom izključiti uporabo zdravil, ki vsebujejo jod;
  • progesterona - če ima deklica dolg cikel (več kot 30 dni), je priporočljivo, da vzamete progesteronski test 25-27 dni, bolje - s povečanjem bazalne temperature ali posebno sliko ultrazvoka (tam sta luteum korpusa in zrel endometrij).

Daria Shirochina (porodničar-ginekolog)

Če ima ženska izredno neredna obdobja ali amenorejo, jo lahko preizkusimo vsak dan. Po začetku zdravljenja in stabilizaciji menstrualnega cikla lahko zdravnik priporoči ponovno določanje določenih parametrov za spremljanje.

Kaj pomeni hormonsko neravnovesje in do česa vodi?

Sprememba ravni vsakega hormona vodi do njegovih posledic. Najpogostejše kršitve so:

HormoniZa kaj so odgovorni? Znaki kršitev
EstradiolOdziva se na ženske spolne značilnosti - mehak glas, ozek pas in širše boke, poseben tip las na telesu. Pomemben je tudi za normalno rast endometrija v prvi fazi, ki je v drugi podlaga za nadaljnje spremembe.

Če pade estradiol, ženska opazi zmanjšanje libida, suhe sluznice in nožnice, poslabšanje las in nohtov, razdražljivost in solznost. Glede reproduktivne funkcije - povečuje verjetnost splavov v zgodnjih fazah, zamrznjen, pa tudi patološko tvorbo posteljice.

Ob pomanjkanju estradiola je moten menstrualni cikel (pojavijo se zamude), manjši mesečno. Presežek opazimo z izrazitim presežkom telesne teže, pa tudi s tumorji, ki sintetizirajo estrogen. Klinično se manifestira s krvavitvami zaradi neravnovesja.

ProgesteronOdziva se na spremembe endometrija v drugi fazi in njegovo pripravo na implantacijo jajčne celice. Poleg tega progesteron vpliva na delovanje mlečnih žlez, vzdržuje ravnovesje estradiola. S pomanjkanjem se pojavi hiperplazija endometrija, polipi, ženske trpijo zaradi splava.
FSH in LHNjihovo pomanjkanje vodi v hipoplazijo vseh genitalnih organov, odsotnost ovulacije. Pogosto se patologija beleži v adolescenci, hormonsko nadomestno zdravljenje vam omogoča, da rešite težavo in obnovite reproduktivno funkcijo pri dekletih.

V odrasli dobi je pomanjkanje lahko povezano s poporodnimi zapleti (Sheehanov sindrom), ki zahtevajo tudi stalno uporabo hormonov. Na predvečer menopavze in že v menopavzi se ravni FSH in LH zvišajo, kar je odziv na "tihe jajčnike".

ProlaktinSintetizira se v sprednji hipofizi. Njegova raven se lahko poveča zaradi funkcionalnih razlogov (med dojenjem, stimulacijo bradavic, nepravilnim jemanjem testov), ​​pa tudi pri številnih boleznih, vključno z mikroadenomi (nekaj milimetri), z disfunkcijo ščitnice.

Zmanjšanje ravni je možno pri prevelikem odmerjanju zdravil, zaviralcev dopamina (Dostinex, Bromocriptin in drugi). Visoke ravni prolaktina beležimo veliko pogosteje. Običajno ga najdemo pri dekletih z neplodnostjo in pomanjkanjem ovulacije.

TestosteronPovečuje se s policističnimi jajčniki, kršitvijo presnove estrogenov iz androgenov v jajčnikih, s tumorji različnih lokalizacij.

Klinično se manifestira pri ženskah z menstrualnim ciklom, nagnjenostjo k boleznim materničnega vratu, s splavom (spontana prekinitev od 14. do 20. tedna nosečnosti).

Tudi ženske opažajo rast las na "moških mestih", nastanek aken, povečan libido, hrapav glas.

Ščitnični hormoniKljub dejstvu, da niso spolni, je njihova raven izredno pomembna za žensko telo. Pomanjkanje vodi v pomanjkanje ovulacije, kršitev menstrualnega cikla, splav in zvišanje ravni prolaktina. Presežek ščitničnih hormonov je prav tako prepreden z različnimi zapleti..

Posledice v presežku

Presežek vodi v hiperestrogenijo.

Običajno se telo sam spopade, vendar obstajajo znaki, ki zahtevajo pozornost zdravnika:

  • nerazumne pogoste spremembe razpoloženja;
  • pretirano boleča menstruacija;
  • krvavitev sredi cikla;
  • odvečna teža;
  • migrena;
  • bolečine pod trebuhom zunaj menstruacije.

Skoraj vedno presežek vpliva na mesečna obdobja. Izguba krvi se povečuje, menstruacija je daljša. Doda se bolečina v prsnem košu. PMS postane neprijeten.

Učinkovitost in libido se zmanjšata, zdravje se poslabša. Prizadenejo lasje, koža in nohti. Zvišane ravni pogosto vodijo do tumorjev, mastopatije in krvnih strdkov..

Kaj storiti, če ni menstruacije

Če menstruacija ženske ne ustreza parametrom 21-35 dni, se morate najprej obrniti na ginekologa, ki po zbiranju anamneze in pregledu lahko dodatno pošlje endokrinologa na posvet.

Algoritem ukrepanja z zamikom mora biti približno naslednji:

  • naredite urinski test nosečnosti ali naredite krvni test za hCG;
  • po izključitvi nosečnosti je treba opraviti medenični ultrazvok in pregled pri ginekologu;
  • zdravnik odloči - takoj predpisati zdravila za popravljanje cikla ali še vedno poslati na študijo hormonskega ozadja, vse posebej.


Test urinske nosečnosti

Koncept

Kaj je torej menstruacija? To je določena stopnja mesečnega cikla, za katero je značilno odmikanje maternične plasti endometrija in njegovo nadaljnje sproščanje na zunaj, skupaj s krvavimi masami skozi nožnico.
Norma se šteje za starost 9-14 let, čeprav bo v tem času cikel še vedno popolnoma izoblikovan. Včasih po prvi menstruaciji - menarhi - naslednja menstruacija pride deklici šele po 2-3, ali celo 4 mesecih, kar velja za povsem normalno. Običajno se menstruacija nastavi približno leto in pol po menarhi.

Kako vrniti menstruacijo s hormoni

Za "klicanje" menstruacije obstajajo številna zdravila iz skupine progestogenov. Vzeti jih je treba v 5-10 dneh, menstruacija naj odpove. Odmerek in režim določi zdravnik. Primeri zdravil:

Priporočamo branje o hormonskih neravnovesjih. Iz članka boste spoznali vzroke in simptome hormonskega neravnovesja pri mladostnikih, ženskah in med nosečnostjo, diagnozo in zdravljenje hormonskega odpovedi. In tukaj je več o vzrokih in zdravljenju pomanjkanja estrogena pri ženskah.

Ženska je "moč hormonov". Njihova raven, ravnovesje in spremembe skozi celoten cikel določajo zdravstveno stanje, dobro počutje, zmožnost zanositve in dojenja otroka. Ne bi si smeli sami dodeliti izpita, to je polno zapravljanja časa in denarja. Če sumite na kršitev ali okvaro, se obrnite na pristojnega strokovnjaka.

Značilnosti in trajanje folikularne faze

Proces menstrualnega cikla, ki zagotavlja reproduktivno funkcijo ženske, je sestavljen iz več stopenj, na katerih se oblikujejo določeni pogoji za pripravo spolnih žlez na uspešno spočetje. Čas prvih dveh tednov cikla je folikularna faza, pomembno je za pripravo ženskega telesa na pravilno zorenje jajčeca, kar zagotavlja uspešno ovulacijo.

Kako deluje menstrualni cikel

V telesu zdrave ženske reproduktivne starosti se mesečno uresničujejo pogoji za začetek novega življenja - priprava jajčeca na oploditev. Z nastopom menstruacije zori več foliklov, od katerih eden sčasoma postane prevladujoč. Celotno menstruacijo pogojno razdelimo v tri glavne faze, od katerih vsaka ustreza stopnjam sprememb, ki reprodukcijski sistem pripravijo na možnost zanositve.

Stopnje menstrualnega ciklaPregled spremembTrajanje
Folikularna fazaZačne se s prvim dnem menstruacije, ki ga spremlja postopno zavračanje endometrija. To je čas zorenja prevladujočega folikla, potrebnega za aktivni razvoj ženske reproduktivne celice7-22 dni
OvulatorySedmi dan menstruacije prevladujoči folikul postane prepoznaven, aktivno raste in proizvaja estradiol (ženski spolni hormon). Stadij se konča z rupturo folikla in sproščanjem jajčeca2-3 dni
LutealZačne se po ovulaciji, konča z novo menstrualno krvavitvijo. Na tej stopnji se razvije luteum corpus, ki se pridruži proizvodnji estradiola, proizvodnji progesterona. Hormoni so ključni za implantacijo zarodkov10-14 dni

Trajanje menstrualnega cikla pri ženskah je različno, dejstvo začetka menstruacije na vsakih 21-35 dni je sprejeto kot norma. Odštevanje je od prvega dne začetka opažanja. Proces ovulacije se pojavi v folikularni in lutealni fazi cikla.

Vzrok mesečne krvavitve pri ženskah je povezan z pilingom endometrija na ozadju zmanjšane proizvodnje hormona progesterona v žlebu korpusov.

Značilnosti in trajanje folikularne faze

Ta faza cikla se začne prvi dan menstruacije, ko korpus luteum umre zaradi prenehanja proizvodnje progesterona. Folikularna faza je dobila ime po analogiji s folikli, ki se nahajajo v debelini kortikalne plasti jajčnika. Zaradi delovanja hormonov po menstruaciji pride do povečanja velikosti strukturnih komponent jajčnika. Sčasoma se iz njih sprosti prevladujoča enota, v kateri se pripravi najmočnejše jajce, pripravljeno na oploditev. Zaradi izpostavljenosti foliklom stimulirajočim hormonom (FSH) prevladujoči začne rasti:

  • v prvih 5 dneh rastejo vsi folikli;
  • po 5-7 dneh ena od komponent jajčnika postane glavna;
  • 10. dan prevladuje zraste do 1 centimeter v premeru.

Po desetem dnevu menstruacije lahko prevladujočo enoto, v kateri se aktivno proizvaja estradiol, ultrazvočno pregledujemo v obliki ehogene tvorbe okrogle oblike. Na naslednji stopnji delovanja reproduktivnega mehanizma se začne vsakodnevno povečanje velikosti folikla. V času ovulacije se premer prevladujočega poveča na 1,9-2,5 cm, pri preostalih foliklih pa pride do obratnega procesa zaradi zmanjšanja ravni FSH v ozadju povečanja volumna folikularne tekočine.

Predlagano branje: 7 prednosti prednosti Clearblue testov za nosečnost.

Skupaj s folikli raste debelina endometrija - maternična plast, ki zagotavlja zanesljivost fiksacije zarodka v maternični votlini. V prvi polovici ciklusa maternični sloj naraste na debelino, potrebno za sprejem jajčne celice. Če ni spočetja, delovanje endometrija bledi, njegova tkiva pa se zavrnejo in pridejo ven s krvavim izcedekom.

Kako izračunati trajanje začetne faze

Rast foliklov in tvorbo jajčnih celic zagotavlja hipofiza, ki nadzoruje proizvodnjo FSH in luteinizirajočega hormona (LH). Snovi vsak mesec pomagajo pri tvorbi 5-10 strukturnih komponent jajčnika. Folikularna faza s stabilnim ciklom 28 dni traja 14 dni. Vendar se oder ne razlikuje v istem trajanju, pri različnih ženskah je lahko dveh vrst:

  • kratko - trajanje 7 dni;
  • dolg - 22 dni.

Za natančno določitev trajanja je potrebno pravilno določiti datum ovulacije, za kar uporabljajo posebne teste ali izmerijo bazalno temperaturo (v rektumu). Na koncu folikularne bazalne hitrosti so podvržene ostre spremembe, na stopnji prehoda v lutealno fazo proces nadzirajo popolnoma različni hormoni. Trajanje folikularne faze je enako številu dni od začetka menstruacije do začetka ovulacijske faze, vendar ni konstanta.

Neuspehi v ženskem telesu

Ovulacija kot zadnja faza folikularne faze ne nastopi vedno, njena odsotnost je lahko posledica sprememb v hormonskem ozadju. Če hipofiza ne proizvede potrebnih količin LH, mešiček ne more razpočiti, kar onemogoča oploditev (jajčece ne vstopi v maternično votlino).

Razlogi za razvoj klinične slike ženske v negativnem scenariju:

  • stalen fizični in psihološki stres;
  • dolgotrajna uporaba peroralne kontracepcije;
  • razvoj hormonskih motenj v telesu;
  • nedavno rojstvo (naravno) ali splav;
  • prisotnost malignih novotvorb.

Ko folikul ne izstopi, ostane v votlini jajčnika, kjer že zori zorenje drugega jajčeca. Glede na podobno situacijo se poveča tveganje za nastanek cist. To je še posebej nevarno, če je bila v preteklosti diagnosticirana policistiza in več cist grozi rupturi jajčnika.

Zaradi nezadostnosti folikularne faze zaradi zamud ali prekomernega krvavega odvajanja, odsotnosti znakov ovulacije po ultrazvoku se lahko razvijejo različne oblike neplodnosti. Nato morate medicinsko prilagoditi hormonsko ozadje, tako da se folikularna faza menstruacije konča po pravilih.

Prisotnost obilnih ali blagih obdobij kaže na težave z reproduktivnim sistemom. Z zamudo menstruacije je to anovulatorni cikel.

Folikularna faza in norma hormonov

Reproduktivno funkcijo ženskega telesa nadzirata dva dela možganov - hipofiza in hipotalamus. Zagotavljajo:

  • proizvodnja hormonov;
  • rast foliklov, endometrijska plast;
  • stimulacija funkcije jajčnikov;
  • uspešen začetek ovulacije;
  • ohranjanje nosečnosti.

Z nastopom menstruacije v ženski krvi se hormonsko ravnovesje spremeni, zato je priporočljivo od tretjega do petega dne od začetka menstruacije opravljati teste. To časovno obdobje ustreza začetku folikularne faze. Za vsako fazo menstruacije je značilna prisotnost glavnih spolnih hormonov, katerih norme so predstavljene v spodnji tabeli.

Če rezultati preskusov pokažejo veliko odstopanje od norme, je treba z začetkom naslednjega cikla ponoviti teste. Pridobivanje napačnih vrednosti morda ni vzrok motenj v telesu, ampak posledica vpliva zunanjih dejavnikov - pomanjkanje spanja, stres, učinki slabih navad.

Vloga folikle stimulirajočega hormona

Najpogosteje se preučuje raven FSH, razlog je v tem, da ta snov zagotavlja rast in razvoj foliklov do ovulacije. Strukturni element jajčnika je pomemben za tvorbo jajčeca, saj zagotavlja njegovo pripravljenost in izhod za oploditev s strani moških spolnih agentov.

Če je treba pridobiti podatke o FSH na stopnji folikularne faze, priporočamo, da vzamete peti dan od začetka opažanja za analizo. Norma folikle stimulirajočega hormona pri odraslih ženskah ustreza naslednjim kazalcem (U / ml):

  • na stopnji folikula je norma 1,1-11,5;
  • med ovulacijo se norma dvigne na 4,9-21;
  • v zadnji fazi cikla vrednosti padejo na 1,1-9,5.

Razlog za odstopanja v smeri zmanjšanja ali povečanja mejnih vrednosti je povezan s tumorskimi procesi znotraj spolnih žlez, nepravilnim delovanjem hipofize, nosečnostjo.

Brez ovulacije je nemogoče zanositi. V tem primeru jajce ne bo srečalo semenčic, kar je potrebno za oploditev. Lahko pa zanosite med folikularno fazo pod pogojem, da ovulirate zgodaj (7-11 dni cikla).

Raven luteinizirajočega hormona

Običajno se analizira LH skupaj z vzorčenjem krvi za FSH. V normalnih zdravstvenih pogojih v začetni fazi je vsebnost LH zanemarljiva. Vendar se nivo močno dvigne proti koncu začetne faze menstruacije, kar je pomembno za uspešno oploditev jajčeca. Norma luteinizirajočega hormona pri odraslih bolnikih je v naslednjih razponih (U / ml):

  • na prvi stopnji cikličnega procesa je indikator 2-15;
  • v času ovulacije je razpon 24-140;
  • v zadnji fazi raven pade na 2-14,4.

Vrednosti LH, manjše od mejnih, lahko kažejo na novotvorbe na površini jajčnikov. Če hipofiza nepravilno deluje, opazimo tudi odstopanja kazalcev od norme. Če se raven LH med FS močno poveča in vrednost FSH zmanjša, je to dokaz, da jajčniki nimajo dovolj jajčeca za normalen postopek ovulacije.

Ko se preuči vrednost estradiola

Ženski jajčniki skupaj z nadledvičnimi žlezami proizvajajo majhno količino estradiola, ki je potreben za faze razvoja foliklov, rast endometrija. Ciklične spremembe se mesečno pojavljajo tudi z notranjim slojem maternične sluznice. Med fazo proliferacije, za katero je značilno proliferacijo endometrijskega tkiva, se plast postopoma zgosti, čemur sledi njegova smrt. Endometrij v fazi proliferacije poteka skozi tri stopnje tvorbe:

  • zgodaj - pri 5-7 dneh cikla je plast tanka, razlikuje se v bledo roza;
  • srednja - pri 8-10 dneh se epitelij zgosti, postane otekel in ohlapen;
  • pozno - na 11-14 dan se endometrij zgosti, prekrit z debelimi gubami.

V maternični votlini, očiščeni vzdolž menstruacije iz mrtvega endometrija, se začne rast nove plasti. Zaradi vpliva estrogena je epitelij pripravljen za sprejem oplojenega jajčeca.

Za preučevanje estradiola je izbran tudi FF - tako na začetku kot v sredini. Če je treba po začetku ovulacije vzeti analizo, je treba v tej fazi ženskega cikla upoštevati znatno zmanjšanje hormonske snovi. Za estradiol, ki pomaga zarodku, da se trdno ustali v maternici, so med folikularno fazo mejne vrednosti indikatorja 5-53 pg / ml.

Če se rezultati študije bistveno razlikujejo od običajnih kazalcev, se domneva kršitev funkcije različnih organov. Neuspehi se lahko nanašajo na jajčnike (policistične), bolezni ščitnice, težave z jetri. Med hormonsko terapijo se med nosečnostjo pojavijo pomembne neusklajenosti vrednosti estradiola in norme.

Progesteron

To vrsto spolnih hormonov v ženskem telesu testiramo v drugem delu cikla, nekaj dni po koncu ovulacije. Če je treba študijo opraviti med folikularno fazo, so kazalniki hormonske snovi v krvnem serumu minimalni, norma pa ustreza 0,32-2,23 nmol / l.

Dejstvo zvišanih vrednosti progesterona kaže na nastanek cističnega ali tumorskega procesa v jajčnikih. Možne so tudi funkcionalne motnje nadledvičnih žlez med nerednimi menstrualnimi krvavitvami.

Če želite določiti skorajšnji začetek ovulacije, morate spremljati količino izcedka iz sluznice. Pojav velikih količin sluzi zaradi ostrega povečanja LH kaže na skorajšnji prihod ovulacije.

Vloga prolaktina

Snov, ki jo sintetizira hipofiza, je potrebna za normalno proizvodnjo materinega mleka v obdobju dojenja. Ravni prolaktina se lahko po stresu po povečanem fizičnem naporu po seksu in doseganju orgazma zvišajo. Obseg normalnih vrednosti prolaktina za bolnike, ki ne dojijo v reproduktivni starosti, je 140-550 mU / ml.

Če ugotovimo odstopanja od normalnih vrednosti, govorimo o nepravilnem delovanju hipofize, disfunkciji nadledvične žleze. Pred krvnim testom na prolaktin zdravniki svetujejo počitek, prav tako pa se odpovedujejo telesnemu delu in hrani..

Folikularna faza v fazi 3-5 dni menstruacije je izbrana za določitev ravni ženskih spolnih hormonov. Tabela za dešifriranje rezultatov prikazuje mejne norme za vsako od njih v sprejetih merskih enotah. Če pride do velikega odstopanja od norme, bo zdravnik predpisal drugo študijo, ki bo razjasnila diagnozo in popravila žensko zdravje.

Članki O Cikla Zlorabe

Med menstruacijo pijte železo

Anemija med menstruacijo - glavni vzroki, metode zdravljenjaAnemija med menstruacijo se lahko pojavi pri ženskah s hudo krvavitvijo, med oblikovanjem menstrualnega cikla. Ljudje imenujejo ta pojav slabokrvnost....

Kolposkopija

Zadnja posodobitev: 14.05.2020Vsebina člankaKljub temu, da je kolposkopija pogosta diagnostična metoda, ki se pogosto uporablja v sodobni ginekologiji, imajo nekatere ženske nejasno predstavo o bistvu tega pregleda in se ga neupravičeno bojijo....

Kako dolgo traja po porodu?

Porod je dolgo pričakovan in zelo razburljiv proces za vsako žensko. Telo v tem obdobju zdrži zelo veliko obremenitev. Potekajo pomembne spremembe, po katerih je potrebno obdobje okrevanja....