Kako folikul raste in se razvija: faze postopka, velikosti po dnevu cikla do ovulacije

Krvavitve

Rast folikla in posledična ovulacija jajčeca, ki je zorelo v njem, sta ključna procesa, ki zagotavljata, da je ženski reproduktivni sistem pripravljen na spočetje. Kršitev tega naravnega mehanizma je eden najpogostejših vzrokov neplodnosti. Vsi programi IVF vključujejo korak za spodbujanje rasti foliklov, da se sproži hiperovulacija.
Glede na uporabljeni protokol se izvaja pri biološki materi ali dajalcu jajčeca. V tem primeru je folikularnost obvezna za spremljanje števila zrelih foliklov, njihove velikosti in pripravljenosti na ovulacijo.

Glavne faze folikulogeneze

Folikulogeneza traja v več fazah:

  1. Transformacija premordialnega mešička v preantral. Začne se od trenutka pubertete in traja vsaj 4 mesece. V tem obdobju se oocit aktivno poveča v velikosti in na njegovi površini se oblikuje sijoča ​​lupina. Kar se tiče folikla, tudi ta aktivno raste in pridobi membrano vezivnega tkiva. Po tem se imenuje primarna ali preantralna. V tej fazi se število foliklov giblje od 10 do 15.
  2. Tvorba antralnega folikla. Tu se rast oocita ne ustavi, okoli nje se pojavijo epitelijske celice, ki se hitro razmnožujejo in izločajo tekočino. V tem času se spremeni struktura folikla - znotraj se oblikujejo granulozne celice, votlina in tudi epitelijske membrane znotraj in zunaj. Na tej stopnji se začne endokrino delo folikla, v katerem njegove celice sodelujejo pri izločanju androgenov, ki se kasneje razvijejo v estrogene. V enem ciklu ima ženska enega ali več antralnih foliklov.
  3. Videz mehurčka Graaf. Za to stopnjo je značilno, da se na njej poveča volumen folikularne tekočine, ki premakne epitelij in jajce na obrobje. Folikul se v tem primeru poveča v velikosti in gre ven skozi zunanjo lupino jajčnika. Nekaj ​​dni pred nastopom ovulacije se število estrogena poveča, s čimer se sprosti sproščanje hormona, kar samo prispeva k nastanku ovulacije. Tudi v tem obdobju se na Graaffovem mehurju oblikuje stigma (izboklina), kjer se folikul še bolj zlomi. Ko je jajce pripravljeno za oploditev, zapusti jajčnik in gre v trebušno votlino, kjer ga zajamejo vilice materničnih cevi in ​​se že premikajo proti aktivni semenčici.

Skupno število foliklov v jajčnikih

Sprva je v ženskem telesu položenih več kot petsto tisoč foliklov, vendar se s časom pubertete njihovo število zmanjšuje. Približno 2/3 celotnega števila umre in se raztopi brez sledu - ta proces imenujemo atrezija. Začne se takoj po polaganju spolnih žlez in se skozi življenje ne ustavi.

Deklice imajo ob rojstvu približno dva milijona primordialnih foliklov. V času pubertete je njihovo povprečno število 300-500 tisoč, ki ovulirajo v celotni reproduktivni fazi.

Notranji procesi evolucije foliklov

Tečejo v svojih vrečah in za njih je značilno razmnoževanje zrnatih ali zrnatih celic, ki zapolnijo celotno votlino.

Nato zrnate celice proizvedejo tekočino, jih potisnejo narazen in razširijo, hkrati pa jih usmerijo proti obrobnim delom folikla (postopek napolnjevanja notranje votline s folikularno tekočino).

Kar se tiče samega folikla, se znatno poveča tako po velikosti kot po volumnu (do premera 15-50 mm). In po vsebini - to je že tekočina s solmi, beljakovinami in drugimi snovmi.

Zunaj je prekrit z membrano vezivnega tkiva. In ravno takšno stanje folikla velja za zrelo, imenujemo pa ga grafalni mehurček (v čast nizozemskega anatoma in fiziologa Rainierja de Graafa, ki je to strukturno komponento jajčnika odkril leta 1672). Zreli "mehurčki" motijo ​​zorenje njihovih kolegov.

Folikulometrija

Ta postopek se aktivno uporablja za nadzor nastajanja in razvoja jajčeca. Temelji na ultrazvoku, zato danes medicinski strokovnjaki menijo, da je najbolj natančen način določanja časa ovulacije.

Folikulometrija vam omogoča, da določite velikost endometrija še pred trenutkom, ko se začne ovulacijski proces, pa tudi število jajčec in "dimenzije" prevladujočega, če ga do trenutka opazovanja že ne opazimo.

Prvič se tak postopek izvede 10. dan cikla. Po tem je treba vsakih nekaj dni opraviti ponavljajoče preglede, dokler se celica ne pojavi ali ne pride do menstruacije.

Zahvaljujoč folikulometriji je mogoče na naraven način določiti ugoden dan za oploditev ali vzeti že zrele celice za IVF. Poleg tega postopek pomaga ugotoviti, da preprečuje zanositev..

Velikost foliklov pred ovulacijo

Da bi prišlo do zanositve, mora biti velikost folikla pred ovulacijo normalna. Sčasoma se seveda postopoma spreminja, vendar še vedno premer ne sme presegati dovoljenih meja. Z vidika uspešnega spočetja je pomembna velikost prevladujočega folikla med ovulacijo.

Običajne velikosti

Ko folikli dosežejo starost sedem dni, njihova velikost doseže 5-7 mm. Pri izvajanju ultrazvoka so strukturni elementi jasno vidni na različnih stopnjah razvoja - njihovo število ne presega deset.

Od osmega do desetega dne se jasno loči prevladujoča celica, katere velikost doseže 14 mm, čez dan pa se poveča še za 3 mm. V tem primeru se preostali folikli postopoma zmanjšujejo, nato pa popolnoma izginejo.

Par dni pred sproščanjem jajčeca ta celica doseže 20-22 mm. V tem primeru je vse odvisno od menstruacije. Po dveh tednih pride do ovulacije in mehurček poči.

Odstopanja od norme

Ženske se pogosto sprašujejo, ali obstaja prevladujoči folikul, ali bo prišlo do ovulacije. Odgovor je preprost: seveda, da. Je pa povsem drugačna zadeva, če ni prevladujoče celice in imajo vse enake velikosti - to kaže, da jajčece ne more zapustiti jajčnika. To situacijo zaznamo tudi z uporabo ultrazvoka.

V nekaterih primerih je možna prisotnost več prevladujočih foliklov. Rezultat je enako število jajc in posledično rojstvo več življenj hkrati. Toda v tej situaciji je izid lahko negativen - folikli se bodo samo zmrznili in se ne bodo razvijali naprej, zato ovulacija ne bo prišla.

Kot drugo odstopanje od norme je vredno izpostaviti popolno odsotnost foliklov. V tem primeru se ženski reproduktivni sistem popolnoma zruši in postane neplodna. Razlogi za to odstopanje so:

  • prezgodnja menopavza;
  • disfunkcija jajčnikov;
  • sistematične živčne okvare;
  • stanje depresije;
  • motnje v delovanju endokrinega sistema;
  • sprememba podnebnih razmer;
  • tvorbe hipofize.

Velikost foliklov med ovulacijo

Niti sama ženska niti ginekolog ne bosta mogla natančno določiti velikosti folikla med ovulacijo na pregledu, saj je za to potrebna posebna oprema. Toda določiti ga je treba, saj je oploditev možna le ob prisotnosti razvitega jajčeca.

Z nastopom ovulacije se pojavijo določeni znaki, po katerih je mogoče prepoznati ta postopek. Zahvaljujoč njemu ima vsaka ženska priložnost, da najde boljši dan za spočetje ali se zaščiti pred nosečnostjo.

Odstopanja

Praviloma se odstopanja pojavljajo v obliki atrezije ali vztrajnosti. V prvem primeru je za kršitev značilno ohranitev celovitosti folikla, hitro zmanjšanje in preraščanje v ciste. Znakom takega stanja je treba pripisati naslednje točke:

  • pomanjkanje žrela korpusov;
  • nizek progesteron;
  • pomanjkanje tekočine za maternico.

Skupaj z atrezijo se pojavijo amenoreja in krvavitve 3-4 krat na leto in so podobni redni menstruaciji. V prisotnosti takšne disfunkcije nosečnost in govor ne moreta iti.

Bolezen napreduje med puberteto in lahko deluje kot posledica hormonske odpovedi. Potem ko se pojavijo težave z menstruacijo, amenorejo in policisti. Najbolj nevarna pa je neplodnost..

Obstojnost ne pomeni rupture folikla, ki je že zrel. Njegova velikost, približno 24 mm, traja teden dni, nato pa se začne menstruacija. V nekaterih primerih jih morda ni - takrat se iz mehurčka pridobi cista. Tu so simptomi naslednji:

  • nizek progesteron;
  • povečana količina estrogena;
  • zamuda / obilje menstruacije;
  • invariance velikosti folikla z redno ultrazvočno diagnozo;
  • pomanjkanje žleza in tekočine v bližini maternice.

Kakšna velikost je potrebna za spočetje?

Norma za zanositev je velikost folikla med ovulacijo - 18-25 mm. Če resnični kazalci presegajo te meje, je verjetnost oploditve minimalna. V primeru, da to odstopanje opazimo iz cikla v cikel, je potreben zdravniški pregled. Če ne bo pravočasne terapije, bo rezultat neplodnost.

Sindrom policističnih jajčnikov

V nasprotnem primeru se imenuje Stein-Leventhalov sindrom. Zanj je značilna kršitev funkcije jajčnikov, odsotnost (ali spremenjena pogostost) ovulacije. Zaradi te bolezni folikli ne dozorijo v telesu ženske. Ženske s to diagnozo trpijo zaradi neplodnosti, pomanjkanja menstruacije. Možnost je možna, ko je menstruacija redka - 1-3 krat na leto. Tudi ta bolezen vpliva na kršitev funkcij hipotalamo-hipofize. In to je, kot smo že pisali prej, ena od funkcij pravilnega delovanja jajčnikov.

Kaj storiti, če velikost ni pravilna

Ko velikost folikla ne doseže normalne vrednosti, ovulacija ne more priti. To težavo je treba zdraviti, vendar morate pred tem opraviti diagnozo, da ugotovite vzrok disfunkcije..

Praviloma hormonsko neravnovesje deluje kot provokator. Trenutna medicina bolnikom ponuja širok izbor zdravil, zahvaljujoč temu, da obstaja možnost, da se normalizira razvoj folikla in doseže videz popolnega jajčeca. Najpogostejša zdravila so:

Terapija se začne med petim in devetim dnevom menstruacije. Odmerjanje mu sprva predpiše zdravnik, kasneje pa ga postopoma povečuje. Samozdravljenje je strogo prepovedano, saj se režim zdravljenja izbere individualno. Verjetnost ovulacije določa ultrazvok, ki se med terapijo sistematično izvaja.

Poleg jemanja zdravil mora bolnik spremeniti prehrano - mora biti uravnotežen, v zadostnih količinah vsebuje vitamine, mikro in makro elemente. To zahtevo razlaga dejstvo, da bo takšen pristop pomagal normalizirati žensko spolno sfero in okrepiti imuniteto..

Poleg tega se preveri stanje ščitnice in raven hormonov. Za normalizacijo so predpisana zdravila, zahvaljujoč katerih se jajčniki, ko pride do ovulacije, pojavijo v običajnem načinu.

Kaj storiti?

V primeru motene rasti foliklov in ovulacije se običajno uporablja hormonsko zdravljenje. Domača zdravila, tradicionalna medicina (borova maternica, žajbelj in druge) ne morejo rešiti težave, ki obstaja na metabolični ravni, povečati oskrbo foliklov ali kopičiti endometrij in pomagati rasti foliklov.

Za pospešitev njihove rasti in doseganje zrelega folikla in popolne ovulacije pomagajo zdravila z vsebnostjo FSH. Zdravnik jih predpiše v strogem individualnem odmerjanju ("Klostilbegit", "Klomifen" in drugi). Folikul s hitrostjo na dan raste, folikulometrija nadzoruje. Ko rast doseže želene parametre, se injicira hCG 10000, po kateri se začne ovulacija po 24-36 urah.

Dimenzije v različnih fazah

Folikul se nenehno povečuje v premeru, kar je normalen fiziološki pojav v prvih 2 tednih po menstruaciji. Če je bil v statističnem stanju, potem že lahko govorimo o resni patologiji.

Prve tri dni po odvajanju endometrija je praktično neviden na ultrazvočnih senzorjih, saj so njegove dimenzije približno 1-3 mm. Peti dan ima celica že bolj formalni videz in doseže 5-6 mm v premeru.

Na 7-8 dan menstrualnega ciklusa se pojavi prevladujoči folikul, katerega dimenzije ne presegajo 9-11 mm. Vsak dan se kapsula poveča za 1-2 mm in že v obdobju ovulacije premera 18-24 mm. To je največji maksimum, kar govori v prid njegovi zgodnji rupturi in ovulaciji.

Po lutealni fazi cikla se folikulogeneza ustavi. Počitek regresira ali ostane v premeru največ 5-6 mm. Z nastopom nove menstruacije spet začnejo napredovati, da bi telo pripravili na ovulacijo.

Na koncu se izkaže, da se velikost kapsul razlikuje glede na naslednje dejavnike:

  1. Dan hormonskih sprememb. Njihovo aktivno zorenje se pojavi v folikularni fazi cikla, in regresija - v lutealni.
  2. Starost, saj se med perimenopavzo in postmenopavzo folikulogeneza ustavi ali umiri.
  3. Patološka stanja (cista, disfunkcija jajčnikov, tumorji, hormonske motnje) pomembno prilagodijo zorenje foliklov.

Največ

Dominantni folikul pred porušitvijo doseže največjo velikost. V klinični praksi se premer 18 do 24 mm šteje za normo. S takšnimi dimenzijami je "grafalni mehurček" napolnjen s krvjo in tekočino.

Takšna vsebina razteza in tanjša stene kapsule, kar neizogibno vodi v njeno rupturo. Iz celičnega snopa se tvori korpus luteum, jajčece pa se sprosti navzven in pošlje v jajcevodov za oploditev.

Če ni dosegel svoje največje velikosti, potem je ovulacija skoraj nemogoča. Folikul se v tem primeru preprosto obrne. Kljub temu, da tudi ob normalnem premeru ne pride do preloma..

Vso krivdo so hormonske motnje in nekatera patološka stanja, ki blokirajo ovulacijo:

  1. Luteinizacija.
  2. Folikularna cista.
  3. Vztrajnost.
  4. Zmanjšanje in smrt folikla.
  5. Hormonsko neravnovesje.

Prevladujoč

Za normalno zanositev se mora prevladujoči folikul razpočiti, da se sprosti zrelo jajčece in tvori žleb korpusa. To pomeni, da je najugodnejša faza za spočetje ovulacija in nekaj dni po njej.

Kako se spreminja velikost in kaj to pomeni

Velikost folikularnih enot se razlikuje glede na čas razvoja. Dovoljena so le minimalna odstopanja od norme..

Po ogledu tega videoposnetka boste izvedeli o obdobjih zorenja foliklov:

Tabela prikazuje značilnosti dni.

Dnevni cikelPremer v mmZnačilno
1–44Oblikovano je 9 predovularnih enot. Jajca so napolnjena s tekočino..
5-65-6Donos šibkih molekul.
6-79–10Prevladujoči razvoj.
812Rast se nadaljuje.
914Nastala votlina.
10šestnajstNadaljnje zmanjšanje mrtvih mehurčkov.
enajstosemnajstMehurčki se še naprej oblikujejo.
12dvajsetPovečanje votline.
trinajst22Najmanjši volumen za ovulacijo.
1424Odpre se votlina, optimalni čas oploditve.

Pri terapevtskem zdravljenju ženske neplodnosti z oploditvijo in vitro izvajamo stimulacijo jajčnikov. Specialisti opravijo injekcijo s korionskim gonadotropinom, nato se z iglo odstranijo zrele zarodne celice. Zoreli sestavni deli morajo dosegati 18–22 mm, da lahko izvajate postopek IVF.

Zakaj morda ne bo dosegel norme?

V klinični praksi se to zgodi zelo pogosto: folikla bodisi presega normalno velikost ali zaostaja. Takšni pogoji zahtevajo razjasnitev vzrokov, saj je z motnjami folikulogeneze skoraj nemogoče zanositi ali zanositi. Poleg tega je to telo ranljivo za vnetne procese in rast patoloških novotvorb..

Če "grafast mehurček" pred vrzeljo ne doseže 18 mm, lahko sumite:

  1. Hormonska disfunkcija jajčnikov.
  2. Zgodnja menopavza.
  3. Motnje hipotalamusa, hipofize.
  4. Bolezen ščitnice.
  5. STI.
  6. Medenične bolezni (adneksitis, endometrioza, cervicitis).
  7. Pooperativna stanja.
  8. Stres.
  9. Podhranjenost, tesna dieta.

V primeru povečanja prevladujočega folikla je ginekološka slika bolj jasna, saj to pomeni rast folikularne ciste, ki blokira ovulacijo in izstop iz jajčeca. Zasnova v tem primeru ni mogoča..

Vrednosti norme in patologija folikularnega razvoja

Kazalniki norme za dan in med ovulacijo smo opisali zgoraj (glej zgoraj). Pogovorimo se malo o patologiji. Glavna patologija je pomanjkanje rasti foliklov.

Razlog je lahko:

  • pri hormonskem neravnovesju,
  • policistični jajčnik,
  • disfunkcija hipofize,
  • vnetni procesi medeničnih organov,
  • STD,
  • novotvorbe,
  • močan stres (pogost stres),
  • Rak na dojki,
  • anoreksija,
  • zgodnja menopavza.

Na podlagi prakse zdravstveni delavci ločijo skupino, kot so hormonske motnje v telesu ženske. Hormoni zavirajo rast in zorenje foliklov. Če ima ženska zelo majhno telesno težo (poleg tega še vedno obstajajo okužbe s STD), potem telo sam prepozna, da ne bo mogel roditi otroka, rast foliklov pa preneha.

Po normalizaciji teže in zdravljenju SPB telo začne pravilno rast foliklov, nato pa se obnovi menstrualni cikel. Med stresi telo sprošča hormone, ki prispevajo bodisi k splavu bodisi k zaustavitvi foliklov..

Po popolnem čustvenem okrevanju se telo samo začne stabilizirati..

Folikularnost: opredelitev, možnosti

Folikularnost je ultrazvočna diagnoza maternice, jajčnikov in foliklov v celotnem menstrualnem ciklu.

Študija se izvaja s pomočjo posebnega optičnega bralnika in senzorja, ki omogočata najmanjše spremembe v reproduktivnem sistemu..

Na splošno gre za običajno ultrazvočno skeniranje, ki se v 1 menstrualnem ciklu izvaja večkrat.

Zdravnik prvič predpiše študijo na 5. do 10. dan menstrualnega cikla, nato pa individualno določi čas za kasnejšo diagnozo.

Intervali med postopki so 2-3 dni. Končno odločitev o tej zadevi sprejme zdravnik. Dogaja se, da se ultrazvok opravi šele pred obdobjem ovulacije ali izključno po njem.

Folikularnost je visoko informativna diagnoza, ki lahko odgovori na številna vprašanja..

Izvedeno z namenom:

  1. Analizirajte velikost foliklov.
  2. Zabeležite prisotnost ali odsotnost ovulacije.
  3. Ocenite funkcijo reproduktivnega sistema.
  4. Izberite pravi dan za spočetje.
  5. Opazujte stanje funkcionalnih cist, kot tudi druge benigne novotvorbe (fibroidi).
  6. Kontrolno zdravljenje.
  7. Analizirajte pravilnost menstruacije.
  8. Raziščite rast endometrija.
  9. Izračunajte velikost žrela korpusov, začenši z obdobjem ovulacije.
  10. Diagnosticirajte neplodnost.

Možnosti folikulometrije so precej obsežne. Vse je odvisno od tega, kakšen cilj si zada ginekolog. Najpogosteje je tak postopek potreben za razumevanje: ali je bila v določenem menstrualnem ciklusu ovulacija in ali jo je treba spodbuditi z zdravili.

Kot rezultat, se izkaže, da se dimenzije "Graaf mehurčka" nenehno spreminjajo. Njegov premer je neposredno odvisen od dneva menstrualnega cikla. V prvi fazi se nenehno povečuje za 1-2 mm, v drugi - pa ustavi svoj razvoj in se regresira. Če velikost kapsule ne ustreza standardnim vrednostim, potem je folikulogeneza oslabljena. V tem primeru je potrebna temeljita diagnoza, da se ugotovi vzrok patologije in predpiše zdravljenje.

Mesečni hormoni povzročajo določene spremembe v ženskem telesu, velikost folikla med ovulacijo pa je odločilna. Od 1 do 2 dni cikla začne zoreti več foliklov, vendar le eden doseže želeni premer - prevladujoči, preostali pa se zmanjšajo v velikosti. p, blokirni zapis 2.0,0,0,0 ->

Po premeru celice lahko določite, v kateri fazi razvoja je in kdaj se bo začel postopek ovulacije. To je pomembno, če želi ženska spočeti otroka, saj uspešna oploditev traja le 2-3 dni, dokler jajčece ne zapusti jajčnika, mimo poti v smeri maternice. p, blokator 3,0,0,0,0,0 ->

Sheme postopka

Izražajo jih dva protokola:

  • povečanje minimalnih odmerkov;
  • znižanje visokih odmerkov.

povečana sinteza gonadotropnih hormonov sproščanja in aktivno sproščanje luteinizirajočih in folikle stimulirajočih hormonov. V končnem rezultatu naj bi to privedlo do zorenja foliklov. Torej, lahko rečemo, da je zdravilo Clomiphene pokazatelj ovulacije.

Med to manipulacijo v zvezi z indukcijo ovulacije dozori samo en folikul, to je verjetnost tako za večplodno nosečnost kot s tem povezane zaplete (na primer sindrom hiperstimulacije jajčnikov)..

Po trenutku, ko velikost foliklov med stimulacijo po prvi shemi doseže premer 18 mm (z debelino endometrija 8 mm), se uvedejo sprožilci (zdravila, ki simulirajo sproščanje LH). Nato se po dajanju hCG v približno dveh dneh pojavi ovulacija.

Druga shema manipulacije se uporablja predvsem za ženske, ki imajo nizko rezervo jajčnikov in majhno verjetnost učinka majhnih odmerkov FSH.

Obvezne navedbe za to manipulacijo:

  • ženska starost nad 35 let;
  • Vrednost FSH nad 12ME / L (2. in 3. dan cikla);
  • prostornina jajčnikov do 8 kubičnih metrov. cm;
  • sekundarna amenoreja in oligomenoreja;
  • prisotnost operacije jajčnikov, kemoterapije ali radioterapije.

Vidni rezultat se mora pojaviti do šestega dne. Pomemben stranski učinek, ki pri tej metodi indukcije ovulacije vpliva na jajčnike, je tveganje za njihov sindrom hiperstimulacije. V primeru, ko se med naslednjim ultrazvokom odkrijejo folikli v jajčnikih, katerih velikost presega 10 mm, zdravnik meni, da je to signal za preventivne postopke za ta sindrom.

Velikost prevladujočega folikla pred ovulacijo


Folikul je posebna začasna komponenta jajčnika, sestavljena iz razvijajoče se jajčne celice (oocita) in več membran, ki opravljajo endokrine, zaščitne in reproduktivne funkcije. V različnih časih ima drugačen premer. Velikost folikla pred ovulacijo je največja in označuje najugodnejše obdobje za spočetje.
p, blokirna številka 5,0,0,0,0 ->

Zanimivo je, da se folikli še vedno tvorijo v maternici, začenši od 6. tedna nosečnosti. Njihovo število je približno 4 milijone.Po rojstvu se njihovo število zmanjša na 1-2 milijona, do adolescence, ko deklica začne puberteto, pa število doseže 270-500 tisoč. Vendar bo samo 300-500 lahko ovuliralo skozi celotno življenje ženske, pred nastopom menopavze. p, blokirna številka 6,0,0,0,0,0 ->

Razvoj foliklov poteka v več stopnjah:

  1. Prva faza se začne od začetka menstruacije, do 5-7 dni več foliklov (približno 5–8 kosov) zraste od 2 do 6 mm.
  2. Do 10. dne eden prevladuje v rasti, zato ima ime "prevladujoč". Njegov premer je 12–15 mm. Drugi ne presegajo 10 mm.
  3. Dnevno se prevladujoči folikul poveča za 1-2 mm, preostali pa se v tem času zmanjšajo.
  4. 11. do 14. dan doseže 20-25 mm in je pripravljen za odhod.

p, blokirna številka 7,0,0,0,0 ->

Predovulacijski folikul je faza, v kateri prevladujoča celica doseže največjo velikost in je pripravljena na izhod. To fazo imenujemo tudi "Graaf mehurček", saj se v njej tvori toliko tekočine, da začne štrleti iz jajčnika. Na tem mestu bo med ovulacijo prišlo do preboja stene jajčnikov. h2 2,0,0,0 ->

Pri kakšni velikosti folikula pride do ovulacije


Za žensko, ki namerava zanositi, je pomembna vsaka sprememba v njenem telesu. Še posebej se veseli dneva ovulacije, saj je ravno ta čas najbolj ugoden za spočetje. In lahko določite začetek določenega trenutka po premeru jajčeca, kar kaže na njegovo pripravljenost.

p, blokirni zapis 9,0,1,0,0 ->

Ko pride do dolgo pričakovane ovulacije, je velikost premera folikla 20–25 mm. Z normalnim razvojem v tem času se mešiček pretrga in ženska celica izstopi. p, blokirna številka 10,0,0,0,0 ->

Toda včasih se vrzel ne pojavi, kljub dejstvu, da ima lupina največjo velikost, njen premer pa lahko ostane tak ves cikel. V tem primeru govorijo o obstojnosti - to je pojav, ko jajčece kljub popolnemu zorenju ne zapusti jajčnika. To lahko privede do nastanka ciste. p, blokirni zapis 11,0,0,0,0 ->

Interpretacija koncepta "folikla"

To je majhna anatomska tvorba, ki je videti kot žleza ali vreča, napolnjena z intrakavitarnim izločkom. Folikli jajčnikov so v svoji kortikalni plasti. So glavni rezervoarji za jajce, ki postopoma dozori..
Na začetku folikli pri kvantitativnem merjenju dosežejo pomembne vrednosti v obeh jajčnikih (200 - 500 milijonov), od katerih vsak vsebuje eno reproduktivno celico. Vendar pa za vse čase pubertete ženske (30-35 let) dosežejo popolno zrelost le v 400-500 izvodih.

Kolikšna je največja velikost prevladujočega folikla, je lahko med ovulacijo


Do danes medicina ni ugotovila natančne velikosti folikla, ki naj bi bila med ovulacijo. Strokovnjaki s področja ginekologije trdijo, da bi moral biti njen največji premer najmanj 18–25 mm. Vsaka ženska ima svoje lastnosti telesa, od katerih odvisnih so kazalci.

p, blokirna številka 14,0,0,0,0 ->

Obstajali so primeri, ko je prišlo do ovulacije pri največjem premeru celic 16 mm in 35 mm. Če pa je velikost prevladujočega folikla večja od 25 mm, to že lahko govori o cisti, katere premer lahko doseže do 4 cm. V tem primeru je pomembno opraviti ultrazvočni pregled, ki bo pokazal prisotnost oblikovanega jajčeca, pripravljenega za odhod zunaj. p, blokirna številka 15,0,0,0,0 ->

V prisotnosti zrelega jajčeca se ovulacija zgodi 12. do 14. do 28. dneva z 28-dnevnim ciklom, v odsotnosti - ovulacijski proces se kljub premeru membrane ne začne. h2 4,0,0,0,0,0 ->

Kakšne velikosti naj bi bil mešiček pri ovulaciji zaradi spočetja?


Pri spremljanju obdobja začetka ovulacije se ženski predpiše redni pregled za spremljanje rasti in razvoja jajčeca.

p, blokirna številka 17,0,0,0,0,0 ->

Pri tem upoštevamo:

  • dolžina cikla;
  • značilnosti telesa ženske;
  • prisotnost bolezni;
  • pretekle težave s spočetjem.

p, blokirna številka 18,1,0,0,0 ->

S ciklom 28 dni se ovulacija pojavi 12. ali 14. dan. Do tega časa mora celica doseči svoj največji premer, katerega normativa za spočetje je približno 20-24 mm.

Od tega trenutka morata zakonca, ki želita spočeti otroka, vsakodnevno, 3-4 dni, imeti spolne odnose, da ne bi zamudila dolgo pričakovanega ugodnega časa. Dejstvo je, da ženska celica po sproščanju živi le do 36 ur. Po tem bo oploditev nemogoča. p, blokirna številka 20,0,0,0,0 ->

Včasih ginekolog predlaga, da začnemo kopulirati 1 dan pred sproščanjem celice, v fazi predovulacije. Ker je življenjska doba semenčice 2-krat daljša od življenjske dobe jajčeca (približno 2-3 dni), se zato poveča možnost, da trenutek ne zamudite. h2 5,0,0,0,0 ->

Kakšen bi moral biti mešiček v različnih dneh cikla: medicinski standardi

Jajce dozori v jajčniku znotraj folikla. Tam so zanjo ustvarjeni vsi potrebni pogoji: ugoden temperaturni režim, kemično okolje, pretok kisika, hranil in hormonov.
Tako lahko o razvoju jajčeca sodimo po povečanju velikosti samega folikla.

Menstrualni ciklus, ki se šteje od prvega dne menstruacije, je razdeljen na dve glavni obdobji. V prvi polovici, torej v približno 14 dneh, pride do folikulogeneze.

Poleg tega se lahko naenkrat razvije več foliklov, vendar eden od njih na koncu prehiti ostale in postane prevladujoč.

Prav on vsebuje jajce, ki na koncu zorenja zapusti svoje membrane in vstopi v jajcevod, od koder se bo premaknil v smeri maternice.

V trenutku, ko ženska genitalna celica izstopi iz folikla, se imenuje ovulacija. Po njej ima jajce nekaj časa sposobnost oploditve.

Če ni bilo spolnega odnosa in se ni srečala s spermo, ženska celica odmre in se odstrani iz genitalnega trakta skupaj s krvavimi izločki in maternično sluznico med naslednjo menstruacijo.

Običajno se z ovulacijo razvije samo en prevladujoči folikul, včasih pa sta tudi dva. Če se iz nekega razloga začne razvijati dve zarodni celici, ima ženska priložnost postati mati bratov dvojčkov.

Če so vam na ultrazvoku povedali, da prevladuje folikul v levem jajčniku (ali v desnem, to res ni pomembno), se morate vprašati o njegovi velikosti. Na žalost se zgodi, da velikost ne ustreza dnevu cikla, se pravi, da polnovredno jajce ne dozori..

Velikost folikla po dnevu cikla je odvisna od dolžine menstrualnega cikla (in sicer njegove prve faze). Dlje kot je, počasneje zori jajce in manjše je na določen dan. Na primer, na 10. dan cikla mešičkov se lahko 10 mm šteje za relativno normo, če je mesečni cikel 35 dni. Toda s ciklom 28 dni - to ni pravilo.

Če je cikel, nasprotno, kratek, potem bo folikul dozoreval hitreje in dosegel svojo največjo velikost za 11-12 dni.

Zato norme, ki jo podajamo v nadaljevanju, ne smemo jemati kot absolutno. Veliko je odvisno od vaših individualnih značilnosti. Toda za vodnik bodo koristni. Torej, tukaj so norme za zdravo žensko z 28-dnevnim menstrualnim ciklom.

  • Od 1 do 4 dni cikla na ultrazvoku lahko opazite več antralnih foliklov velikosti 2-4 mm.
  • 5 dan - 5-6 mm.
  • 6 dan - 7-8 mm.
  • 7 dan - 9-10 mm. Določen folikul je določen, ostali "zaostajajo" za njim in ne rastejo več. V prihodnosti se bodo zmanjšale in izumrle (ta proces se imenuje atrezija).
  • 8 dan - 11-13 mm.
  • 9 dan - 13-14 mm.
  • 10 dan - 15-17 mm.
  • 11 dan - 17-19 mm.
  • 12 dan - 19-21 mm.
  • 13 dan - 22-23 mm.
  • 14 dan - 23-24 mm.

Torej, iz te tabele je razvidno, da je normalna rast približno 2 mm na dan, začenši s 5. dnem MC.

Načrtovanje nosečnosti je eden ključnih korakov bodočih staršev. Pravilna priprava pomaga, da se psihično in fizično pripravi na prihodnje rojstvo otroka. Ena od pomembnih točk je zasnovo ovulacije.

Ovulacija je faza menstrualnega cikla, v kateri jajce zapusti mešiček. Ta čas velja za najbolj ugoden za spočetje bodočega otroka.

Pri zdravi ženski se eno jajce sprosti sredi cikla mesečno. Če pride do oploditve, se fiksira znotraj maternice in nastopi nosečnost.

Če ne, potem se žensko telo začne pripravljati na naslednji cikel, katerega začetek je menstruacija.

Ovulacijo lahko določite na več načinov:

  • Metoda koledarja. Bistvo tehnike je, da se jajčece sprosti 14 dni pred začetkom naslednje menstruacije. Ta metoda izračuna je primerna za tiste ženske, ki imajo reden cikel..
  • Fiziološka metoda. Žensko telo je zasnovano tako, da se mora ovulacija končati v nosečnosti. Zato se med sproščanjem jajčeca sprošča estrogen, kar vodi k povečanju libida, spremembi konsistence izločkov. Nekatere ženske čutijo nekakšno mravljinčenje v jajčniku..
  • Temperaturna metoda. Dan sproščanja jajc se od preostalih dni razlikuje po tem, da se bazalna temperatura dvigne za 0,4 stopinje. Če želite izračunati to spremembo, morate vsak mesec mesečno meriti temperaturo z elektronskim termometrom, ne da bi vstali iz postelje.
  • Aplikacijski testi. Lekarne prodajajo posebne teste za določanje ovulacije. Navzven so identični testom nosečnosti, vendar se odzivajo na rast luteinizirajočega hormona (LH) in ne na horionski gonadotropin (hCG). Če želite natančno določiti ovulacijo, morate te teste izvajati vsak dan sredi cikla - popolnoma na enak način kot teste nosečnosti.
  • Nadzor ultrazvoka. S pomočjo zelo občutljivih ultrazvočnih diagnostičnih naprav je mogoče preveriti rast in zorenje foliklov, izhod jajčeca. Toda takšno raziskavo je treba izvesti v strogo določenih dneh, da zagotovo potrdimo ovulacijo.

Gnojenje se pojavi na dan ovulacije. Jajce je sposobno preživeti približno 10-14 ur od trenutka izstopa iz mešička. Moške zarodne celice, sperme, lahko v ženskem telesu ostanejo sposobne preživeti veliko dlje - do 72 ur.

Zato spolni odnos na predvečer pretrganja folikla velja za najbolj ugoden za spočetje..

Opomba! Spermiji so zelo mobilni in lahko pridejo do jajcevodov v 1,5-2 urah od trenutka ejakulacije. Toda popolna obnova semenčic ob upoštevanju njihovega zorenja nastopi v 4-5 dneh, zato se bo z vsakim naslednjim spolnim odnosom v enem dnevu število aktivnih semenčic zmanjšalo.

Po oploditvi jajčeca se začne predimplantacijsko obdobje nosečnosti. To obdobje traja 4-5 dni. V tem času se jajce premakne skozi jajcevod do maternice. K gibanju prispevajo naslednji dejavniki:

  • Krčenje gladkih mišic jajcevodov.
  • Cilija gibanje cevnega epitelija.
  • Sprostitev posebnega sfinktra, ki razmejuje jajcevod in maternico.

Aktivno gibanje spodbujajo hormoni ženskega telesa - estrogen in progesteron. V tem obdobju se začnejo deliti procesi delitve znotraj celice, zato se pripravi na vnos v maternično steno.

To je zarodek 16-32 celic. Po prihodu v maternico je 2 dni v prostem stanju, nato pa se izvede implantacija..

Začetek

Optimalno obdobje za oploditev je obdobje 4 dni - 2 dni pred ovulacijo in 2 po njej. Če sperma vstopi v žensko telo pred ovulacijo, lahko oploditev pride takoj po sproščanju jajčeca.

Zanimivo dejstvo! Obstajajo primeri, ko je jajčna celica ostala sposobna preživeti do 72 ur. Toda v večini primerov je sposoben oploditve v prvih dneh po sproščanju.

Že 96 ur po sproščanju jajčeca iz mešička se verjetnost zanositve zmanjša na skoraj nič. Če je ženski menstrualni cikel reden, lahko poskusite izračunati najugodnejše obdobje za oploditev.

Če želite to narediti, morate analizirati svoj cikel v preteklem letu in izbrati najdaljši in najkrajši. 11 dni naj traja najdlje - to je dan, ko se bo verjetnost zanositve zmanjšala na nič.

Od najkrajšega morate odšteti 18 - tako dobimo dan cikla, ko začne verjetnost zanositve naraščati. Z rednim ciklom 28 dni je verjetnost oploditve izredno nizka od 17 dni.

Kdaj narediti test?

Testi na nosečnost se odzivajo na koncentracijo hCG v ženskem urinu. Ta hormon se v nosečnosti sintetizira. Proizvaja ga horion, celična struktura v zarodku. Pojav in rast hCG v urinu kaže na uspešno nosečnost.

Hormon se začne odkrivati ​​v krvi ženske od prvih dni po implantaciji. Se pravi, od trenutka oploditve do pojava "nosečniškega hormona" mora biti vsaj 7 dni.

Po uvedbi zarodka raven hCG začne hitro naraščati, pred 11. tednom nosečnosti pa se njegova količina v materinem telesu podvoji vsakih 48 ur.

Teste nosečnosti lahko začnete izvajati že 10-12 dni po oploditvi. V zgodnejših obdobjih bo raven hormona zelo nizka in je ne bo mogoče določiti z običajnim hitrim testom..

Nasvet! Če je test nosečnosti pokazal šibek drugi trak, ga morate ponoviti po 48 urah. V tem času naj bi se količina hormona podvojila in rezultati bodo bolj očitni. Za večkratno testiranje je bolje uporabiti teste iste blagovne znamke - imajo enako občutljivost in lažje bo slediti dinamiki.

Prvi simptomi nosečnosti se začnejo pojavljati ne takoj po spočetju, temveč že po vsaditvi zarodka v maternično steno.

In takrat se pojavijo prvi simptomi nosečnosti:

  • Implantacijska krvavitev. Pojavi se 6-9 dni po oploditvi. Pojavi se kot pikasta rjava ali pika. Pogosto ga zamenjujejo z začetkom menstruacije, čeprav se pojavi 7-9 dni, preden se začne.
  • Vlečenje bolečine v spodnjem delu trebuha ali občutek teže. Pojavi se zaradi zmanjšanja gladkih mišic maternice, ko se zarodek vnese. Prav tako podobno začetku menstruacije, vendar se pojavi vsaj teden dni, preden se začne.
  • Oteklina dojk. Še en znak, ki ga zlahka zamenjamo s približevanjem menstruacije. Razlikuje se ne po preprostem popuščanju, temveč po močnem povečanju občutljivosti bradavic. Morda njihovo potemnitev in manifestacija venskega vzorca na mlečnih žlezah.
  • Občutek utrujenosti. Žensko telo preide v hormonski način prilagajanja in zato porabi več energije kot običajno. To vodi v povečano utrujenost, zaspanost..
  • Spreminjanje čustvenega ozadja. Nenadoma se lahko poveča čustvenost ali agresivnost. Ta simptom se pogosto pojavi tudi pri PMS, vendar je manj izrazit.
  • Zvišana bazalna temperatura. Eden najbolj indikativnih znakov je zvišanje bazalne temperature za povprečno 0,3 stopinje nadpovprečno, kar kaže na uspešno implantacijo. Zaradi večje oskrbe medeničnih organov s krvjo pride do zvišanja bazalne temperature.

Folikulometrija


Folikularnost se uporablja za sledenje nastanka in rasti jajčeca. Ta metoda temelji na ultrazvoku, zato je daleč najbolj natančna metoda za določitev datuma ovulacije.

p, blokirna številka 22,0,0,0,0 ->

S folikulometrijo določimo velikosti endometrija pred začetkom ovulacijskega procesa, število razvijajočih se jajčec in velikost prevladujočega, če je to že opaženo v času opazovanja. Prvi pregled opravi 8. in 10. dan cikla. Nato vsaka 2 dni poteka ponavljajoče opazovanje, dokler celica ne zapusti. Če se ovulacija ne zgodi, se opazovanje nadaljuje do začetka menstruacije. p, blokirna številka 23,0,0,0,0 ->

Ta metoda pomaga natančno izračunati najugodnejši trenutek za spočetje ali jemanje zrelih jajčec za oploditev in vitro, pa tudi za odkrivanje vzrokov težav z zanositvijo. p, blokirna številka 24,0,0,0,0 ->

Generacijska funkcija je prednostna naloga

Na notranji strani je zrel folikul obložen s stratificiranim epitelijem in v njem (v odebeljenem predelu - jajčeceljni tuberkel) je zrelo jajčece sposobno za oploditev. Kot že omenjeno, je normalna velikost foliklov 18-24 mm.

Nadalje se stene folikla znatno stanjšajo, kar vodi v njegovo rupturo. Torej, na mestu grafa mehurčka se pojavi rumeno telo - pomembna žleza notranjega izločanja.

Zaradi številnih hormonskih motenj je ta vrzel morda odsotna, zato jajčece ne izstopi iz jajčnika in ne pride do procesa ovulacije. Ta trenutek je lahko glavni vzrok za neplodnost in nefunkcionalne maternične krvavitve.

Stimulacija rasti foliklov

Proces ovulacije je eden glavnih trenutkov v življenju ženske, brez katerega spočetje ne bo prišlo. V nasprotju s tem mehanizmom ima večina neplodnost. Če pa ženska lahko rodi otroka, ji ponudijo program IVF, v katerem izvaja umetno stimulacijo rasti ženskih celic. p, blokator 26,0,0,0,0 ->

p, blokirna številka 27,0,0,1,0 ->

Če želite to narediti, so po popolnem pregledu predpisani hormonski pripravki, katerih delovanje je usmerjeno v razvoj in rast jajčec. Ta pristop vodi k dejstvu, da zori več celic hkrati in ne ena ali dve, kot pri naravnem postopku. Bolj ko ženske zorijo, večje so možnosti za uspešno spočetje. p, blokirna številka 28,0,0,0,0 ->


Vendar je vredno upoštevati, da se med stimulacijo lahko tvorijo prazni folikli, v katerih je jajce odsotno. Strokovnjaki so ugotovili, da s starostjo takšnih "lutk" postane več.

p, blokirna številka 29,0,0,0,0 ->

Folikularnost pomaga izslediti velikost zorelih jajc in njihovo število. Toda praznih ni mogoče prepoznati z uporabo ultrazvoka. To je mogoče samo pod mikroskopom. p, blokirna številka 30,0,0,0,0 ->

Ko dozori folikul, se jajce odstrani in oplodi v laboratorijskih pogojih, nato pa se po 3–5 dneh sadi bodoča mati, kjer se vsadi v maternično steno in se razvija dalje. h2 7,0,0,0,0 ->

Kaj se zgodi s foliklom po ovulaciji


Ko jajčece zapusti jajčnik, folikul zapre raztrgano steno in jo zapre. V njej se nabirajo krvni strdki, ki ji dajo rdečo barvo. Nastalo rdeče telo v odsotnosti oploditve jajčeca preraste z vezivnim tkivom in postane belo telo. Do konca cikla se to telo popolnoma absorbira..

p, blokirna številka 32,0,0,0,0 ->

Če je prišlo do zanositve, rdeče telo še naprej raste zaradi horionskega hormona in tvori žlez korpusa, ki je odgovoren za proizvodnjo progesterona. Ta hormon spodbuja rast endometrija, kjer se zarodek vsadi, hkrati pa preprečuje nastanek novih jajčec med nosečnostjo. p, blokirna številka 33,0,0,0,0 ->

Velikost luteuma corpusa doseže 3 cm, nato rast ustavi in ​​ostane na tej ravni do 16 tednov, medtem ko stalno proizvaja progesteron. Po 16 tednih nosečnosti posteljica prevzame to funkcijo in žlez korpusov se zmanjša (raztopi). p, blokirna številka 34,0,0,0,0 ->

Če se korpus luteuma poveča na 5–7 cm, to kaže na prisotnost ciste korpusnega luteuma. Takšen korpus lutesa se običajno razreši sam do konca termina ali po porodu, ne da bi povzročal težave. Vendar pa žensko, ki ji je diagnosticirana cista korpusnega žleza, v celotni nosečnosti bolj temeljito opazimo, da se noge ciste ne zasukajo ali poči.

Kaj lahko sodimo po velikosti folikla po dnevih cikla

Velikost foliklov po dnevu cikla

Telo ženske je podvrženo spremembam skozi celotni menstrualni cikel. Kazalnik stalnih sprememb je lahko rastoči folikul, ki je votlina v jajčniku, v kateri jajce dozori. Ob rojstvu jajčniki deklice vsebujejo približno 1-2 milijona foliklov, do začetka reproduktivne starosti jih ostane približno 300-500.

Bit teorije

Folikli se imenujejo posebne tvorbe v jajčnikih, sestavljene iz oocita prvega reda (nezrelega jajčeca) in več okoliških plasti posebnih celic, ki ga obdajajo. So glavne strukturne tvorbe ženskih spolnih žlez, ki opravljajo endokrine in reproduktivne funkcije.

Folikli so še vedno položeni v maternici. Temeljijo na oogonijah, primarnih zarodnih zarodnih celicah, ki se selijo v zarodni jajčnik okoli 6. tedna nosečnosti. Po mejotski delitvi in ​​razmnoževanju se iz teh predhodnikov tvorijo oociti prvega reda. Te nezrele zarodne celice so prekrite s kubičnim epitelijem in tvorijo tako imenovane primordialne folikle. Do mirujočega razvoja deklice bodo v mirujočem stanju..

Naknadno se primordialni folikli nato preoblikujejo v preantralno, antralno in preovulacijsko. Ta proces se imenuje folikulogeneza. Običajno se konča z ovulacijo - sproščanjem dozorelega in pripravljenega na oploditev jajčeca. Namesto folikla nastane endokrino aktivno telo luteum.

Ko začne začeti, vztraja pod delovanjem horionskega gonadotropina. Progesteron, ki ga proizvaja, pomaga podaljšati nosečnost. V vseh drugih primerih se zmanjša luteum corpus, kar se pojavi pred menstruacijo. Spremljajoči močan padec ravni progesterona izzove tudi začetek menstruacije z zavrnitvijo zaraščene žlezaste (funkcionalne) plasti endometrija.

Možna je situacija, ko zrel folikul ne ovulira. Hkrati se lahko še naprej povečuje v velikosti, preoblikuje se v folikularno cista z zmanjšanim jajcem. Takšne formacije so lahko enojne in postopoma vpojne. Toda včasih ciste vztrajajo dlje časa, deformirajo površino organa. V tem primeru govorijo o sindromu policističnih jajčnikov. Takšna diagnoza je prognostično neugodna za spočetje, običajno jo spremljajo trdovratne dishormonske motnje in neplodnost..

Koliko foliklov v jajčnikih?

Niso vsi prvotno zloženi intrauterini folikli v jajčnikih ohranjeni do pubertete in se nato razvijejo. Približno 2/3 od njih umre in se razreši. Ta naravni proces se imenuje apoptoza ali atrezija. Začne se takoj po polaganju spolnih žlez in traja vse življenje. Deklica se rodi s približno 1-2 milijoni primordialnih foliklov. Do začetka pubertete njihovo povprečno število znaša 270-500 tisoč. In v celotnem reproduktivnem obdobju pri ženski ovulira le približno 300-500 foliklov.

Seštevek vseh foliklov, ki so sposobni za nadaljnji razvoj, se imenuje jajčniška rezerva. Trajanje ženskega reproduktivnega obdobja in obdobje menopavze, število produktivnih (ki se pojavljajo z ovulacijo) menstrualnih ciklov in na splošno sposobnost zanositve.

Proces progresivnega izčrpavanja rezerve jajčnikov v jajčnikih opazimo v povprečju po 37-38 letih. To pomeni ne le zmanjšanje ženske sposobnosti spočetja po naravni poti, ampak tudi začetek naravnega znižanja ravni osnovnih spolnih hormonov. Prenehanje razvoja foliklov v jajčnikih pomeni začetek menopavze. Lahko je naravni, zgodnji in jatrogen..

Prezgodnja izčrpanost jajčnikov spodbuja kajenje in alkoholiziranje, delo v nevarnih industrijah, obsevanje medeničnih organov (vključno z obsevalno terapijo), kemoterapijo. Velikega pomena so tudi vnetne bolezni s poškodbo tkiva jajčnikov..

Opredelitev rezerve jajčnikov je najpomembnejša študija za diagnosticirano žensko neplodnost. Treba je oceniti možnosti konzervativnega zdravljenja, verjetnost naravne nosečnosti, priporočljivost vključitve ženske v protokol s stimulacijo hiperovulacije.

Če je DF v enem od jajčnikov zorel, je treba pričakovati ovulacijo, včasih pa so "okvare sistema" in to pomembno, ki določa možnost zamude, zamude ali popolnoma odsotne..

Za potrditev težave lahko s pomočjo hitrih testov določite ovulacijo. Toda najbolj natančna diagnostična metoda je folikularnost. Z njeno pomočjo bo zdravnik v jajčnikih določil prisotnost celic, pripravljenih za nadaljnji razvoj, in ocenil njihovo stanje.

Pravočasna identifikacija težave vam bo omogočila začetek potrebne terapije, ki spodbuja proces ovulacije. Izvajanje zdravniških priporočil in spremljanje lastnega zdravja sta glavna koraka k materinstvu.

Ključne točke folikulogeneze

Folikulogeneza je sestavljena iz več stopenj (faz).

Faza transformacije premordialnega folikla v preantral

Ta proces se začne od trenutka pubertete, je od gonadotropina odvisen in traja več kot 4 mesece. V tem primeru pride do aktivne rasti oocita. Na njeni površini se pojavi zona pellucida (sijoča ​​lupina), ki jo sestavljajo 4 vrste posebnih zapletenih glikoproteinov, ki jih sintetizira zorjeno jajce. In sam folikul se poveča v velikosti in pridobi zunanjo membrano vezivnega tkiva. Zdaj se imenuje predantralno ali primarno. V tej fazi je lahko hkrati do 10-15 foliklov..

Faza tvorbe antralnih foliklov

Jajčne celice se še naprej povečujejo in epitelijske celice, ki se nahajajo okoli oocita, se množijo aktivno in začnejo izločati tekočino. Folikul v tem primeru pride do strukturne spremembe - v njem se pojavijo votlina in hormonsko aktivne granulozne celice, tvorijo se zunanja in notranja epitelijska membrana.

Za to stopnjo je značilen tudi začetek endokrinega delovanja folikla. Celice njene notranje membrane izločajo androgene, ki se v granulirani plasti pretvorijo v estrogene. Med enim ciklom lahko ženska tvori več antralnih foliklov. Toda na naslednji stopnji gre običajno le en prevladujoč mehurček, ostale se zmanjšajo. Ob hkratnem zorenju več foliklov obstaja verjetnost večplodne nosečnosti.

Faza tvorbe graafnih mehurčkov

Količina folikularne tekočine se postopoma povečuje, potisne cel epitelij in jajčece na obrobje. Folikul hitro raste in začne štrleti skozi zunanjo lupino jajčnika. Jajce v njem se nahaja na obrobju na tako imenovanem jajčnem grivu. Približno 2 dni pred ovulacijo se količina izločenega estrogena znatno poveča. To načelo povratne informacije sproži luteinizirajoči hormon hipofize, kar sproži postopek ovulacije. Na površini Graaf mehurja se pojavi lokalna izboklina (stigma). Na tem mestu folikli ovulirajo (razpoči).

Zaradi ovulacije se jajce, pripravljeno na oploditev, razširi onkraj jajčnika in vstopi v trebušno votlino. Tu jo zajamejo vilice jajcevodov in nadaljuje svojo naravno selitev proti semenčicam.

Kako oceniti "pravilnost" folikulogeneze?

Stadiji folikulogeneze imajo jasen odnos z dnevi jajčno-menstrualnega cikla. Poleg tega niso odvisni od starosti in rase ženske, temveč od njenega endokrinega statusa.

Rast in razvoj folikla v prvi vrsti uravnava foliklo stimulirajoči hormon hipofize. Začne se proizvajati šele z začetkom pubertete. V določeni fazi folikulogenezo dodatno nadzirajo spolni hormoni, ki jih proizvajajo celice stene samega folikla v razvoju.

Vsako hormonsko neravnovesje lahko moti proces zorenja in ovulacije jajčeca. Hkrati določanje ravni hormonov zdravniku ne daje vedno vseh potrebnih informacij, čeprav vam omogoča, da prepoznate ključne endokrine motnje. Zato je diagnoza motenj procesa folikulogeneze najpomembnejša faza ženskega pregleda v fazi načrtovanja nosečnosti in pri ugotavljanju vzrokov neplodnosti.

V tem primeru zdravnika zanima, koliko folikla raste in ali doseže stopnjo Graaf mehurja. Ne pozabite spremljati, ali pride do ovulacije in če se oblikuje rumeno telo zadostne velikosti. Z anovulatornimi cikli se določi največja velikost foliklov v razvoju.

Dostopna, informativna in hkrati tehnično nezapletena metoda je folikularnost. To je ime za spremljanje zorenja foliklov z uporabo ultrazvoka. Izvaja se ambulantno in za ženske ni potrebno posebno usposabljanje. Folikularnost je dinamična študija. Za zanesljivo spremljanje sprememb v jajčnikih je potrebnih več ponovljenih ultrazvočnih sej..

V postopku folikularnosti specialist določi število, lokacijo in premer dozorelih mešičkov, spremlja nastanek prevladujočega mešička, določi velikost folikla pred ovulacijo. Na podlagi teh podatkov lahko predvidite najugodnejši dan cikla, da boste zanosili po naravni poti.

S protokoli IVF takšno spremljanje omogoča, da ocenite odziv na hormonsko terapijo, določite datum za dajanje zdravil za spodbujanje ovulacije in kasnejše punkcije jajčnih celic. Ključni parameter folikularnosti je velikost folikla po dnevu cikla..

Norme folikulogeneze

Folikularnost se izvaja v določenih dneh cikla, kar ustreza ključnim fazam folikulogeneze. Podatki, dobljeni med ponavljajočimi študijami, se primerjajo s povprečnimi standardi. Kolikšen velikost folikla naj bo v različnih dneh menstruacijskega ciklusa jajčnikov? Katera nihanja se štejejo za sprejemljiva?

Normalna velikost foliklov v različnih dneh cikla za žensko, staro 30 let, z 28-dnevnim ciklom, ki ne jemlje peroralnih kontraceptivov in se ne zdravi s hormonsko stimulacijo ovulacije:

  • V 1-4 dneh cikla najdemo več antralnih foliklov, od katerih vsak premer ne presega 4 mm. Lahko se nahajajo v enem ali obeh jajčnikih. Njihovo število je odvisno od starosti ženske in njene jajčne rezerve. Norma, če v obeh jajčnikih hkrati ne dozori več kot 9 antralnih foliklov.
  • 5. dan cikla antralni folikli dosežejo velikost 5-6 mm. Njihov razvoj je dokaj enoten, vendar je že v tej fazi možna atrezija nekaterih veziklov.
  • 7. dan se določi prevladujoči folikul, njegova velikost v povprečju 9-10 mm. Prav on se začne aktivno razvijati. Preostale vezikule se bodo postopoma zmanjševale, medtem ko jih je mogoče zaznati v jajčnikih in med ovulacijo.
  • 8. dan cikla velikost prevladujočega folikla doseže 12 mm.
  • 9. dan mehurček zraste na 14 mm. Jasno definira folikularno votlino.
  • 10 dan - velikost doseže 16 mm. Preostali mehurčki se še naprej zmanjšujejo..
  • 11. dne se folikul poveča na 18 mm.
  • 12 dan - velikost še naprej narašča zaradi folikularne votline in doseže 20 mm.
  • 13. dan - Graaf mehurček s premerom 22 mm (to je najmanjša velikost foliklov za ovulacijo v naravnem ciklu). Stigma je vidna na enem od njenih polov.
  • 14. dan - ovulacija. Folikul se običajno zlomi in doseže premer 24 mm.

Odstopanja od teh normativnih kazalcev navzdol so prognostično neugodna. Toda pri ocenjevanju rezultatov folikulometrije je treba upoštevati trajanje ženskega naravnega cikla. Včasih pride do zgodnje ovulacije. Folikul v tem primeru doseže potrebno velikost za 8-12 dni cikla.

Velikost foliklov v IVF

Pri protokolih IVF je ovulacija povzročena z zdravili in vnaprej načrtovana.

Folikul je sestavni del jajčnika, ki je obdan z vezivnim tkivom in je sestavljen iz jajčeca. Folikul vsebuje jedro oocita - "zarodnega vezikula". Oocita se nahaja znotraj glikoproteinske plasti, ki jo obdajajo granulozne celice. Celice granuloze so obdane s kletno membrano, okoli nje so celice - theca.

Ugodni dnevi za spočetje

Morali bi imeti stalno spolno življenje. Priporoča se spolni stik vsakih 3-5 dni. To je potrebno za kopičenje bolj mobilnih oblik semenčic in izstopanje pri ejakuliranju prave količine. Njihova povprečna življenjska doba je 3-5 dni, zato na ta način ne morete zamuditi najugodnejšega dne za spočetje.

Za plodne se šteje 5 dni pred ovulacijo, dan ovulacije in en po njej. Jajce lahko pusti eno semenčico v sebi do 24 ur po sproščanju. Po oploditvi se implantacija pojavi po 7-10 dneh. Poteka brez očitnih znakov, v nekaterih primerih pa sta možna vsaditvena krvavitev in manjše boleče vleke v spodnjem delu trebuha. Potrdite začetek nosečnosti po zamudi s pomočjo krvnih testov za hCG, pregleda pri zdravniku in ultrazvoka.

Notranji procesi evolucije foliklov

Primordialni folikul je sestavljen iz oocita, stromalne celice, folikularne celice. Folikul sam je skoraj neopazen, njegova velikost je v povprečju 50 mikronov. Ta mešiček se položi pred rojstvom. Nastane zaradi zarodnih celic, imenujejo jih tudi oogonija. Razvoj primordialnih foliklov prispeva k puberteti.

Enoslojni navadni folikul je sestavljen iz bazalne plastike, folikularne celice, ki tvori prozorno membrano, večplastni primarni folikul pa je sestavljen iz prozorne membrane, notranje celice, granulozne celice. Med puberteto se začne proizvajati folikle stimulirajoči hormon (FSH). Jajčna celica raste in je obdana z nekaj plastmi granuloznih celic.

Folikul vdolbine (antrum) je sestavljen iz votline, notranje plasti Teka, zunanje plasti Teka, granuloznih celic in votline, ki vsebuje folikularno tekočino. Granulozne celice že začenjajo proizvajati progestine. Premer antralnega folikla v povprečju znaša 500 mikronov. Postopno zorenje folikla z nastankom njegovih plasti povzroči proizvodnjo ženskih spolnih hormonov, vključno z estrogenom, estradiolom in androgenom. Zahvaljujoč takšnim hormonom se ta folikul spremeni v začasen organ endokrinega sistema.

Zrel folikul (graaf vezikel) sestavljajo zunanja plast teke, notranja plast teke, votlina, granulozne celice, sijoča ​​krona, jajčni tubercle. Zdaj se jajce nahaja nad jajčecevim tuberkelom. Volumen folikularne tekočine se poveča 100-krat. Premer zrelega folikla se giblje od 15 do 22 mm.

Kakšne velikosti naj bi bil mešiček?

Na to vprašanje je nemogoče nedvoumno odgovoriti, saj se med menstrualnim ciklom kazalniki velikosti foliklov spreminjajo. Folikli se v celoti oblikujejo v povprečju petnajst let. Njihove velikosti se določijo le s pomočjo ultra-diagnostike..

Natančneje bomo analizirali normo velikosti foliklov glede na dneve menstrualnega cikla.

V prvi fazi menstrualnega cikla (1 - 7 dni ali začetek menstruacije) folikli ne smejo presegati premera 2-7 mm.

Za drugo fazo menstrualnega cikla (8-10 dni) je značilna rast foliklov, večinoma njihov premer doseže 7-11 mm, vendar lahko en folikul raste hitreje (običajno ga imenujemo prevladujoč). Njegov premer doseže 12 - 16 mm. Med 11. in 15. dnem menstrualnega ciklusa se običajno prevladujoči folikul vsak dan poveča za 2-3 mm, na vrhuncu ovulacije pa naj doseže velikost premera 20–25 mm, nakar poči in sprosti jajčece. Medtem drugi folikli preprosto izginejo.

To je slika rasti foliklov. To se ponavlja mesečno do nosečnosti. Za bolj jasno in razumljivo definicijo vam ponujamo tabelo, po kateri lahko razumete, ali vaši folikli normalno zorijo.

znesek

Natančno količino v prilogah lahko ugotovite z ultrazvokom in vaginalno sondo. Torej zdravnik določi ne le količino, temveč tudi njihovo rast. Njihova stopnja razmnoževanja nam bo omogočila razumevanje pripravljenosti jajčeca na oploditev.


Včasih je pomembno vedeti, koliko foliklov je v jajčniku.

Številka je opisana na naslednji način:

  1. 16-30 - optimalno stanje.
  2. 7-16 - majhna količina.
  3. 4-6 - 50/50 možnost zanositve.
  4. manj kot 4 - verjetnost neplodnosti je 90%.

Pri pripravi na IVF mora ženska neodvisno spodbuditi zorenje z jemanjem hormonskih zdravil. Zato se lahko med pregledom pojavijo 4-6 zrelih predmetov. Zrel folikul se določi po dnevih in velikosti, če pride do odstopanja, se opravi oploditev in vitro.

Kaj je prevladujoči folikul

Dominantni mešiček velja za folikla, ki je pripravljen na uspešno ovulacijo. Z naravno ovulacijo izstopa po svoji velikosti. Kot smo že rekli, čeprav vsi folikli začnejo rasti, vendar le eden od njih (v redkih primerih - več) zraste do velikosti 22 - 25 mm. Prav on velja za prevladujočega.

Generacijska funkcija je prednostna naloga. Poglejmo, kaj je.

Za delovanje jajčnikov obstajata dve komponenti..

Generacijska funkcija je odgovorna za rast foliklov in zorenje jajčeca, sposobnega oploditve. Hormonsko delovanje je odgovorno za steroidogenezo, ki spremeni sluznico maternice, pomaga pri zavrnitvi plodovega jajčeca in uravnava hipotalamično-hipofizni sistem. Splošno sprejeto je, da je generativna funkcija prednostna naloga, zato, ko ne uspe, druga izgubi svoje sposobnosti.

Sindrom praznih foliklov

Trenutno sta opisani dve vrsti tega sindroma: resnični in napačni. Razlikuje raven hCG. Lahko rečemo, da so znanstveniki zahvaljujoč tehnologiji IVF pod mikroskopom preučili pojav, ko je folikul "prazen".

Po statističnih podatkih se pri ženskah, mlajših od 40 let, ta sindrom pojavi v 5 do 8% primerov. Starejša ko je ženska, večje je število praznih foliklov. In to ni več patologija, ampak norma. Na žalost je nemogoče natančno in takoj diagnosticirati tega sindroma. Če želite to narediti, je treba popolnoma odpraviti poškodbe jajčnikov (anomalija strukture), pomanjkanje reakcije jajčnikov na stimulacijo, prezgodnja ovulacija, hormonsko odpoved, napake (patologije) v folikularnem razvoju, prezgodnje staranje jajčnikov. Zato ne obstaja taka diagnoza kot "prazen folikul".

Toda znanstveniki so našli razloge, ki spremljajo razvoj sindroma. In sicer: Turnerjev sindrom, napačen čas za dajanje hormona hCG, napačen odmerek hCG, napačen protokol IVF, napačna tehnika zbiranja in pranja materiala. Praviloma bo pristojni reproduktolog pred postavitvijo te diagnoze skrbno zbral anamnezo.

Priljubljeni članki:

Sindrom policističnih jajčnikov

V nasprotnem primeru se imenuje Stein-Leventhalov sindrom. Zanj je značilna kršitev funkcije jajčnikov, odsotnost (ali spremenjena pogostost) ovulacije. Zaradi te bolezni folikli ne dozorijo v telesu ženske. Ženske s to diagnozo trpijo zaradi neplodnosti, pomanjkanja menstruacije. Možnost je možna, ko je menstruacija redka - 1-3 krat na leto. Tudi ta bolezen vpliva na kršitev funkcij hipotalamo-hipofize. In to je, kot smo že pisali prej, ena od funkcij pravilnega delovanja jajčnikov.

Tukaj zdravljenje lahko poteka na dva načina. Deluje operativno in z zdravili (konzervativno). Kirurška metoda pogosto vključuje resekcijo z odstranitvijo najbolj poškodovanega območja tkiva jajčnikov. Ta metoda v 70% primerov vodi v obnovo rednega menstrualnega cikla. Za konzervativno metodo zdravljenja uporabljajo predvsem hormonska zdravila (Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen itd.), Ki pomagajo tudi pri uravnavanju menstrualnega procesa, kar vodi v pravočasno ovulacijo in želeno nosečnost.

Generacijska funkcija je prednostna naloga

Na notranji strani je zrel folikul obložen s stratificiranim epitelijem in v njem (v odebeljenem predelu, jajčecemu tuberklu) je zrelo jajčece sposobno za oploditev. Kot že omenjeno, je normalna velikost foliklov 18-24 mm. Na samem začetku menstrualnega cikla opazimo izrastke (podobne tuberkulu) na površini jajčnika.

Nadalje se stene folikla znatno stanjšajo, kar vodi v njegovo rupturo. Torej, na mestu grafa mehurčka se pojavi rumeno telo - pomembna žleza notranjega izločanja.

Zaradi številnih hormonskih motenj je ta vrzel morda odsotna, zato jajčece ne izstopi iz jajčnika in ne pride do procesa ovulacije. Ta trenutek je lahko glavni vzrok za neplodnost in nefunkcionalne maternične krvavitve.

Folikularnost: definicije, možnosti

Pod imenom folikulometrija je običajno razumeti spremljanje ženskega reproduktivnega sistema med menstrualnim ciklom. Ta diagnostik vam omogoča, da prepoznate ovulacijo (ne glede na to, ali je bila ali ne), natančno določite dan, opazujete dinamiko zorenja foliklov med menstrualnim ciklom.

Spremljanje dinamike endometrija. Za to diagnozo se uporabljata senzor in optični bralnik (pogosteje to imenujemo ultrazvok). Ta postopek je popolnoma enak postopku medeničnega ultrazvoka.

Folikularnost je ženskam predpisana za določitev ovulacije, oceno mešičkov, določitev dneva cikla, pravočasno pripravo na oploditev, določitev, ali mora ženska spodbuditi ovulacijo, zmanjšati (v nekaterih primerih povečati) verjetnost večplodne nosečnosti, ugotoviti razloge za odsotnost rednega menstrualnega cikla, prepoznavanje bolezni medeničnih organov (fibroidi, ciste) za nadzor zdravljenja.

Ta postopek ne zahteva stroge priprave. Priporočljivo je le med izvajanjem teh raziskav (običajno se ultrazvok opravi večkrat) iz prehrane izključiti živila, ki povečajo napihnjenost (soda, zelje, rjavi kruh). Raziskave se lahko izvajajo na dva načina: transabdominalno in vaginalno..

Vrednosti norme in patologija folikularnega razvoja

Kazalniki norme za dan in med ovulacijo smo opisali zgoraj (glej zgoraj). Pogovorimo se malo o patologiji. Glavna patologija je pomanjkanje rasti foliklov.

Razlog je lahko:

  • pri hormonskem neravnovesju,
  • policistični jajčnik,
  • disfunkcija hipofize,
  • vnetni procesi medeničnih organov,
  • STD,
  • novotvorbe,
  • močan stres (pogost stres),
  • Rak na dojki,
  • anoreksija,
  • zgodnja menopavza.

Na podlagi prakse zdravstveni delavci ločijo skupino, kot so hormonske motnje v telesu ženske. Hormoni zavirajo rast in zorenje foliklov. Če ima ženska zelo majhno telesno težo (poleg tega še vedno obstajajo okužbe s STD), potem telo sam prepozna, da ne bo mogel roditi otroka, rast foliklov pa preneha.

Po normalizaciji teže in zdravljenju SPB telo začne pravilno rast foliklov, nato pa se obnovi menstrualni cikel. Med stresi telo sprošča hormone, ki prispevajo bodisi k splavu bodisi k zaustavitvi foliklov..

Po popolnem čustvenem okrevanju se telo samo začne stabilizirati..

Značilnosti folikularne faze


Folikularna faza se pojavi vsakič na začetku mesečnega cikla. Glavni hormon za to obdobje je FSH, ki je odgovoren za stimulacijo foliklov, pa tudi za zagon in vzdrževanje tvorbe elementov jajčnikov. Trajanje folikularne faze se lahko spreminja med 7 in 22 dni. Za ta fazo je poleg aktivnega razvoja foliklov značilno tudi ločevanje in odvzem mrtvega materničnega endometrija.
Kratek opis folikularne faze lahko trije procesi:

  • čiščenje sten maternice;
  • folikularni razvoj in rast;
  • zbijanje posodobljene plasti endometrija v maternici.

Stimulacija ovulacije

S stimulacijo je običajno razumeti kompleks hormonske terapije, ki pomaga doseči oploditev. Dodeljeno ženskam z diagnozo neplodnosti za IVF. Neplodnost se običajno daje, če nosečnost ne nastopi v enem letu z redno spolno aktivnostjo (brez zaščite). Toda obstajajo tudi kontraindikacije za stimulacijo: kršitev prehodnosti jajcevodov, njihova odsotnost (razen za postopek IVF), če ni mogoče izvesti popolnega ultrazvoka, nizkega folikularnega moškega, moške neplodnosti.

Sama stimulacija se pojavi s pomočjo dveh shem (običajno jih imenujemo protokoli).

Prvi protokol: povečanje minimalnih odmerkov. Namen tega protokola je zorenje enega folikla, kar odpravlja večplodno nosečnost. Velja za nežno, saj pri njegovi uporabi hiperstimulacija jajčnikov praktično izključena. Ko stimuliramo z zdravili po tej shemi, velikost foliklov običajno doseže 18 - 20 mm. Ko je ta velikost dosežena, se daje hormon hCG, kar omogoča, da se ovulacija pojavi v 2 dneh.

Drugi protokol: znižanje visokih odmerkov. Ta protokol je predpisan ženskam z nizko folikularno oskrbo. Toda zanj obstajajo tudi zahteve, ki veljajo za obvezne indikacije: starost nad 35 let, predhodna operacija jajčnikov, sekundarna amenoreja, FSH nad 12 IU / l, volumen jajčnikov do 8 kubičnih metrov. Pri stimulaciji tega protokola je rezultat viden že na 6. do 7. dan. S tem protokolom je tveganje za hiperstimulacijo jajčnikov veliko.

Kontrolni ultrazvočni pregled. Ta študija se običajno izvaja transvaginalno. Namen študije je potrditev ovulacije. Ta ultrazvok bi moral ponavadi pokazati, da ni prevladujočega folikla, ampak je žleb korpusa. Za maternico lahko ostane nekaj proste tekočine. Ultrazvok izvajamo strogo 2 do 3 dni po predlagani ovulaciji, ker če zamujate, ne vidite luteuma korpusa in iste tekočine.

Odstopanja

Praviloma se odstopanja pojavljajo v obliki atrezije ali vztrajnosti. V prvem primeru je za kršitev značilno ohranitev celovitosti folikla, hitro zmanjšanje in preraščanje v ciste. Znakom takega stanja je treba pripisati naslednje točke:

  • pomanjkanje žrela korpusov;
  • nizek progesteron;
  • pomanjkanje tekočine za maternico.

Skupaj z atrezijo se pojavijo amenoreja in krvavitve 3-4 krat na leto in so podobni redni menstruaciji. V prisotnosti takšne disfunkcije nosečnost in govor ne moreta iti.

Bolezen napreduje med puberteto in lahko deluje kot posledica hormonske odpovedi. Potem ko se pojavijo težave z menstruacijo, amenorejo in policisti. Najbolj nevarna pa je neplodnost..

Obstojnost ne pomeni rupture folikla, ki je že zrel. Njegova velikost, približno 24 mm, traja teden dni, nato pa se začne menstruacija. V nekaterih primerih jih morda ni - takrat se iz mehurčka pridobi cista. Tu so simptomi naslednji:

  • nizek progesteron;
  • povečana količina estrogena;
  • zamuda / obilje menstruacije;
  • invariance velikosti folikla z redno ultrazvočno diagnozo;
  • pomanjkanje žleza in tekočine v bližini maternice.

Kakšna velikost je potrebna za spočetje?

Norma za zanositev je velikost folikla med ovulacijo - 18-25 mm. Če resnični kazalci presegajo te meje, je verjetnost oploditve minimalna. V primeru, da to odstopanje opazimo iz cikla v cikel, je potreben zdravniški pregled. Če ne bo pravočasne terapije, bo rezultat neplodnost.

Članki O Cikla Zlorabe

Po namestitvi spirale, koliko dni lahko izkrvavi

Če je bila ta naprava pravilno nameščena, upoštevate vsa pravila za njeno uporabo, potem je uporaba izdelka varna, ne povzroča nelagodja in je 99-odstotno učinkovita....

Zakaj med menstruacijo povečuje težo - dieta med menstruacijo

Mnoge dame, ki so pred kratkim razglasile brutalno vojno z odvečno maščobo, se včasih zataknejo v stupor - puščice tehtnice ostro premaknejo par delitev naprej, čeprav pred tem ni bilo posebnih motenj hranjenja ali treningov....

Zakaj bolečine v prsih brez menstruacije?

Žensko telo je zelo krhko in občutljivo, zato ga je treba zdraviti s posebno zadrego, še posebej, če se zgodi, da ni menstruacije, in prsni koš nabrekne, poveča in boli....