Metode odstranjevanja polipa endometrija in ali se je treba strinjati s histeroskopijo

Krvavitve

Odstranjevanje polipa endometrija je danes varna, hitra in nizko travmatična operacija. Vendar pa skupaj s sodobnimi metodami še vedno prakticiramo stare. V tem članku vam bomo podrobno povedali o vseh načinih, kako se znebiti formacij v maternični votlini, ki se trenutno uporabljajo v različnih klinikah.

Podobna rast na endometriju je benigni tumor, vendar nenormalnost in zato ni znak zdravja reproduktivnega sistema. Najpogosteje tvorijo tvorbe na ozadju endokrinih motenj, hiperplazije maternične sluznice ali kroničnih vnetnih procesov. Sčasoma se stanje poslabša in vodi do resnih zapletov:

  1. Majhna količina, vendar dolgotrajna krvavitev oslabi telo, pojavi se slabokrvnost. Bolnik je bled, letargičen, raztresen.
  2. Polipi se pogosto poškodujejo in postanejo odprta rana v maternici, v kateri se lahko patogeni mikroorganizmi množijo in obstajajo, kar vodi v kronični okužbeni proces.
  3. Pogosto izrastki na endometriju postanejo ovira za spočetje. Ženska ne more dolgo zanositi in med pregledom se v notranjosti maternice najde polip. Ginekologi primerjajo njegov učinek z delovanjem kontracepcijske spirale.
  4. Če se je oploditev zgodila, lahko rast sproži splav, hipoksijo, smrt zarodka ali znatno upočasni razvoj.
  5. Raste in raste, polipi deformirajo endometrij, motijo ​​normalno delovanje reproduktivnega sistema pacienta, kar lahko povzroči druge maternične patologije.
  6. Takšne tvorbe na površini endometrija sčasoma lahko maligni in postanejo onkološki tumor. Adenomatozni polipi so najbolj nagnjeni k malignosti, vendar tak zaplet z drugimi vrstami formacij v maternični votlini ni izključen.

Pozor! Vsak polip je z vidika medicinske znanosti predrakavo stanje.

Poleg teh resnih posledic, ki se pojavijo v daljšem časovnem obdobju in tudi takrat ne vseh, bolnika mučijo simptomi endometrijske patologije:

  • Menstruacija 7-8 dni. S hudim PMS, bogatim izcedekom in bolečinami;
  • Kontaktna krvavitev med seksom, ki jo spremlja tudi bolečina;
  • Menopavza rjava ali rdeča barva.

Vse to skupaj dopolnjuje odsotnost zajamčenih učinkovitih zdravil proti formacijam. Zato ginekologi svetujejo, da se izogibanju rasti ne izogibate.

Pacient ima pravico zapisati zavrnitev operacije, vendar je odgovornost za posledice v tem primeru odstranjena od zdravnikov. Sorazmerno varne so majhne posamezne tvorbe, brez neprijetnih simptomov, ki pod vplivom terapije z zdravili napredujejo.

Obstaja več načinov za odstranjevanje, od katerih se vsak razlikuje po zahtevnosti, trajanju obnovitve, možnih posledicah in razpoložljivosti opreme.

Na državnem posvetovanju žensk v majhnem mestu bo pacientka najverjetneje prosila, da na ta način odstrani maternico. Za postopek ni potrebna posebna medicinska oprema in je povsod na voljo brezplačno..

Na podlagi diagnostičnih testov bo zdravnik približno določil mesto manipulacij in strgal z ostrim instrumentom - endometrijsko kuretoto na tem območju. Včasih se za vsak slučaj očisti celotna površina maternične sluznice. Ne samo to, da so zaradi manipulacij tkiva močno poškodovana, neprevidno gibanje lahko privede do rezanja stene. Glavna pomanjkljivost je nizka učinkovitost, v 80% primerov pride do ponovitve zaradi preostalih drobcev noge polipa.

Pozor! V sodobnih zasebnih klinikah se kurettage uporablja v diagnostične namene za preučevanje stanja endometrija v kanalu materničnega vratu in v maternični votlini.

Drug cenovno dostopen in brezplačen način je, ko iz maternične votline pacienta sesamo celoten endometrij, da odstranimo tvorbo s posebno napravo. Oprema je zasnovana za zgodnji splav. Metoda je veliko manj škodljiva kot curettage, vendar je učinkovitost podobna.

Najbolj sodobna, varna in učinkovita metoda kirurškega posega za polipe znotraj maternice. Izvaja se v standardnih primerih brez zapletov ambulantno, v nasprotni situaciji v bolnišnici. Za anestezijo lahko uporabimo lokalno anestezijo, pogosteje pa naredimo splošno s kratkim trajanjem delovanja..

Postopek izvajanja postopka:

  1. Antiseptično zdravljenje spolovil pacienta.
  2. Anestezija.
  3. Namestitev razširitve vrat.
  4. Namestitev cevi, skozi katero se bodo pretakali različni instrumenti.
  5. Polnjenje maternice s posebno raztopino, ki zagotavlja stalno kroženje in ustrezen pritisk. Potreben za normalno vidnost in svobodo delovanja.
  6. Uvedba kamere z osvetlitvijo.
  7. Odkrivanje polipov in ocena celotnega endometrija.
  8. DOSTAVA DOSTAVE NAPRAVE.
  9. Ločitev telesa in nog izobraževanja.
  10. Zdravljenje ran.
  11. Ponovni pregled kirurškega polja.
  12. Odstranjevanje orodja.
  13. Izpiranje maternice z antiseptikom.
  14. Odstranitev podaljška.
  15. Oddaja rasti za histologijo.
  16. Bolnika damo v oddelek intenzivne nege za nekaj ur.

Hysteroresektoskopija se lahko razlikuje glede na vrsto opreme, ki se uporablja za odstranjevanje materničnega polipa:

  • Mehanska ekscizija vključuje odstranjevanje tvorbe in odstranjevanje endometrija na tem mestu;
  • Uporaba elektrode bo pomagala ločiti telo polipa in zatesniti rano. Včasih se uporablja kombinacija s prejšnjo metodo, ko se po odvijanju ali rezanju podlage obdela tok;
  • Včasih se za odstranitev rasti uporabljajo kemikalije ali tekoči dušik, ta metoda velja le za majhne polipe.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://polips.ru/wp-content/themes/marafon/images/expert.png "alt =" ">

Pozor! Cena histeroresektoskopije se razlikuje glede na opremo, regijo, zdravstveno ustanovo. Najmanj - 5-7 tisoč rubljev, največ 30 ali več.

Laser za odpravo izrastkov v maternični votlini ni dostopen vsem pacientom. Oprema je redka in draga, vendar ima tehnika najboljše rezultate. Po posegu se ne tvori niti brazgotina, kar je zelo pomembno za paciente, ki želijo zanositi. Stroški diagnoze in spremljanja so več deset tisoč rubljev.

Kirurgija maternice je priporočljiva v naslednjih primerih:

  • Endometrijski polip spada v posteljno, adenomatozno ali žlezno-vlaknasto vrsto;
  • Velikost formacije je dosegla 10-15 mm ali več;
  • Pomembne spremembe v menstrualnem ciklu bolnika;
  • Težave s spočetjem;
  • Stalna krvavitev;
  • Starost po 40;
  • Hitra rast - signal za nujno operacijo!

Pozor! Praviloma patologijo pustimo izjemno redko na opazovanju, zdravniki jo raje igrajo varno in takoj odstranijo polip.

Včasih je operacija prestavljena za nekaj časa ali pa se sploh ne opravi v naslednjih okoliščinah:

  • Nosečnost do 20 tednov;
  • Mesečno
  • Okužba reproduktivnega sistema v akutni fazi;
  • Prehlade in druge pogoste bolezni kot posledica razmnoževanja mikrobov in virusov;
  • Patologija vitalnih organov z nepovratnimi spremembami;
  • Rak materničnega vratu;
  • Močna krvavitev.

Vsaka operacija se ne izvaja kar tako in zahteva nekatere predhodne ukrepe.

Tak postopek je popoln kirurški poseg, zato za oceno stanja pacienta, prisotnosti kontraindikacij najprej izvedite vrsto študij, ki jih zahteva protokol:

  1. Vaginalni bris.
  2. Ultrazvok maternice in drugih medeničnih organov s pomočjo dostopa skozi nožnico.
  3. Splošna in biokemijska analiza krvi;
  4. Standardni testi na sifilis, hepatitis, okužbo z virusom HIV.
  5. Strganje materničnega vratu za citologijo.
  6. Koagulogram.
  7. Poročilo terapevta s kardiogramom in fluorografijo, podatki o krvni skupini in Rh faktorju.

Poleg tega je endokrinologu pogosto predpisan posvet z ravnijo hormonov.

Pozor! Seznam potrebnih testov za polipe se lahko razlikuje glede na kliniko in posamezno stanje pacienta..

Endometrijsko patologijo najprej poskusimo zdraviti s hormoni. Takšni ukrepi lahko pomagajo zmanjšati izobraževanje in v osamljenih primerih vodijo do popolne resorpcije. V ta namen se za mlada dekleta uporabljajo peroralni kontraceptivi s kombinacijo estrogena in progesterona. Pri bolnikih do 40 let se uporabljajo gestageni in starejši agonisti spolnih hormonov. Celotno obdobje zdravljenja formacij se izvaja z ultrazvokom z oceno dinamike patologije. Če zdravila ne dajo nobenih rezultatov ali je opazen napredek rasti polipa endometrija, je predpisana operacija.

Poleg tega je potreben tečaj protimikrobne terapije, da se znebite okužbe, kar je kontraindikacija za kirurški poseg v maternici. Kombinirana antibakterijska zdravila v obliki vaginalnih supozitorijev se pred postopkom uporabljajo za sanitacijo spolovil.

Nekaj ​​dni pred datumom operacije se ženski priporoča upoštevanje nekaterih pravil:

  • Ne pijte zdravil za redčenje krvi, na primer acetilsalicilne kisline;
  • Vaginalnih izdelkov ne uporabljajte sami, vključno z jedkanjem, tamponi, supozitorijemi;
  • 3 dni se vzdržite seksa;
  • Naredi depilacijo intimnega območja;
  • 12 ur pred histeroresektoskopijo ne jejte in ne pijte;
  • Upoštevajte druga navodila obiskujočega ginekologa.

V povezavi s značilnostmi delovanja endometrija, ki se med menstruacijo zavrne in poveča do naslednjega cikla, je postopek bolje izvesti po menstruaciji in pred ovulacijo.

Kurativna histeroskopija za odstranitev izrastkov je varna, vendar obstaja možnost negativnih posledic posega:

  1. Okužba - ta izid preprečimo z antibiotično terapijo pred operacijo in po njej, pa tudi s sterilizacijo instrumentov in zdravljenjem maternice z antiseptiki med postopkom.
  2. Perforacija, preprosto - perforacija stene. Je zelo nevarno. To se zgodi zaradi zdravniške napake, neizkušenosti, napačnih nastavitev opreme.
  3. Krvavitev se lahko razvije nekaj dni po odstranitvi zaradi neupoštevanja varnostnih ukrepov..
  4. Ponovno pojavljanje polipa v tednih ali mesecih in drugače - ponovitev patologije. Tveganje obstaja celo pri uporabi sodobnih metod odstranjevanja izrastkov v maternici, vendar je veliko manjše kot pri kuretaži.

Pozor! Zapleti se pojavljajo zelo redko in so povezani s pomanjkanjem strokovnosti zdravnikov in neupoštevanjem priporočil pacientov.

Potrebno je obnoviti endometrij mesečno ali malo več. V tem obdobju so prepovedani seks, velika obremenitev in vaginalna zdravila, pa tudi potopitev v vodo, hipotermija in pregrevanje. Po enem tednu, nato pa dveh, mesečno, morate opraviti diagnozo za nadzor obnove maternice. Za preprečevanje nalezljivih zapletov se v prvem tednu uporabljajo antibiotiki.

Običajna prisotnost rahlega rjavega izcedka več dni, pa tudi krči in bolečine ali krči. Prva menstruacija bo po trajanju in obsegu nepomembna, nato pa se vzpostavi normalen cikel.

Pozor! Ni priporočljivo zanositi do 5-6 menstruacije, pa tudi med dodatnimi tečaji zdravljenja.

Histologija bo ugotovila, kakšna vrsta polipov je bila na endometriju bolnika. Če gre za adenomatozno, žlezno ali vlaknasto-vlaknasto rast, bo potrebna hormonska terapija, podobna zgoraj opisani. Predpisuje se individualno, ob upoštevanju resnične ravni hormonov, starosti, pridruženih patologij in kontraindikacij.

Večina bolnikov, ki so šli skozi postopek, dobro govori o histeroskopiji. Niso čutili ničesar, hitro so si opomogli in po tem niso čutili nobenega nelagodja. Pritožbe samo zaradi ponovitve patologije maternice. V tem primeru zdravniki svetujejo iskanje druge klinike, saj je ponovna pojavitev tvorb v tkivih endometrija lahko posledica neizkušenosti kirurga.

V katerem koli okrožnem središču danes obstaja klinika srednje cenovne kategorije, v kateri se polipi odstranijo iz maternične votline s pomočjo histeroskopije. Postopek je tako enostavno prenašati, da lahko patologijo pozabimo naslednji dan. Bolnik se mora spomniti, da bo upoštevanje priporočil zmanjšalo tveganje za ponovitev na minimum..

Vprašanja

Vprašanje: Kakšna je verjetnost ponovitve materničnih polipov?

Spletno mesto vsebuje referenčne podatke samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potrebno je posvetovanje s strokovnjaki!

Kako pogosto se pojavijo maternični polipi?

Obstaja veliko število metod za zdravljenje materničnih polipov, vendar večina strokovnjakov raje kirurško odstranjuje novotvorbe. Izvajamo ga lahko na različne načine, od katerih je vsak na svoj način dober. Toda nobena od trenutno znanih metod za odstranjevanje polipov ne daje stoodstotne zaščite pred ponovitvijo bolezni. Številne študije kažejo, da se ponovna tvorba materničnih polipov opazi v skoraj 10% primerov po njihovi uspešni odstranitvi. Relapse kaže, da prvo odstranjevanje ni bilo pravilno izvedeno ali da obstaja veliko tveganje za malignost (maligna degeneracija materničnega polipa).

Na splošno je lahko ponovna tvorba materničnih polipov po odstranitvi posledica naslednjih razlogov:
1. prvič nepopolna odstranitev polipa;
2. obstojnost osnovne bolezni;
3. posamezne značilnosti telesa;
4. pooperativni vnetni zapleti;
5. oslabitev splošne imunosti.

Nepopolna odstranitev polipa.

Nepopolna odstranitev tkiva polipa med prvo operacijo velja za najpogostejši vzrok za ponovitev. Takšne situacije lahko nastanejo pri nizki usposobljenosti specialistov, ki so opravili operacijo, ali z neracionalno izbiro metode odstranitve. Pogosto se polipi znova oblikujejo, če katerinizacija ni bila opravljena ali po odvijanju nog polipa patološke celice ostanejo v maternični steni. Težava je v tem, da imajo celice polipov velik potencial za delitev, in če celo majhno število ostane v debelini sluznice, je velika verjetnost, da se slej ko prej ponovno oblikujejo polipi.

Histeroskopska ekscizija polipov z resektoskopom ali laserskim zdravljenjem prispeva k najboljši odstranitvi patoloških celic. Nasprotno, kriodestrukcija ali popuščanje vratu polipa spodbuja ponovitev. Z več materničnimi polipi je curettage najučinkovitejši način za boj proti ponovitvi. Da ne bi prišlo do napake pri izbiri metode, je treba opraviti zdravljenje s strani usposobljenih strokovnjakov in opraviti vse predpisane diagnostične postopke.

Obstojnost osnovne bolezni.

Pogosto so maternični polipi le manifestacija resnejših bolezni. Če po prvi odstranitvi polipa niso bili pozorni na vzroke njihovega nastanka in niso opravili potrebnega zdravljenja, potem je verjetnost ponovitve velika.

Vzroki za nastanek polipov, ki se po operaciji ne odpravijo, so lahko:

  • Jemanje hormonskih zdravil. Mnoge ženske uporabljajo kontracepcijska sredstva, ki vsebujejo hormone, brez posvetovanja z zdravnikom. To lahko privede do resnih napak v telesu in nastanka polipov. Če zdravnik po prvi operaciji ni bil pozoren na to, katera zdravila jemlje bolnik, potem bo kasnejše jemanje hormonskih zdravil spet povzročilo pojav polipov.
  • Prisotnost kroničnih vnetnih procesov. Prisotnost kroničnih vnetnih procesov najpogosteje povzroči okužba genitourinarnega trakta, ki se je iz vaginalne votline dvignila v maternično votlino. Da bi se izognili ponovitvi v teh primerih, je predpisan potek antibiotične terapije, ki uniči žarišče kronične okužbe.
  • Motnje hormonskega ozadja. Hormonske motnje lahko povzročijo ne le uporaba kontracepcijskih sredstev. Pojavijo se lahko z boleznimi hipofize, jajčnikov in patologijami nekaterih drugih organov. Pomembno je, da po prvi odstranitvi polipa opravite teste na spolne hormone, da izključite prisotnost hormonskih motenj. Če je na voljo, lahko recidivo preprečimo s specifičnim hormonskim zdravljenjem..

Posamezne značilnosti telesa.

V zadnjih letih številne študije potrjujejo vlogo dednih dejavnikov pri nastajanju polipov. Če bi v družini obstajali primeri materničnih polipov, potem mora bolnica po njihovi odstranitvi posebno pozornost posvetiti preventivnim pregledom pri ginekologu. Rast polipov, ki jih najdemo v zgodnjih fazah, je mogoče zaustaviti s kavterizacijo, zato ponovna operacija odstranitve tumorja ni potrebna.

Pooperativni vnetni zapleti.

Včasih je vzrok ponovne tvorbe polipov velika poškodba tkiva med prvo operacijo. Tako ne govorimo o ponovitvi, saj bodo prvi polipi in tisti, ki so nastali po operaciji, imeli različne vzroke.

Najbolj travmatična metoda odstranjevanja se šteje za curettage maternice (curettage). Po njej se pogosto razvijejo vnetni zapleti, ki kršijo lokalno imunost. Zaradi tega celice maternične sluznice se ne morejo spoprijeti s patološko proliferacijo polipnega tkiva.

Slabljenje splošne imunosti.

Stres ali živčni zlom po prvi operaciji lahko povzroči oslabitev splošne imunosti. To samo po sebi verjetno ne bo spodbuda za nastanek polipov. Če pa obstajajo drugi razlogi, bo oslabitev splošne imunosti povečala tveganje za ponovitev.

Ne glede na to, kako uspešno je bilo odstranjevanje polipov prvič, je vredno biti pozoren na preproste metode za preprečevanje recidivov. Tudi če odsotnosti pooperativnih zapletov ali provocirajočih dejavnikov ni zgoraj, je priporočljivo igrati varno.

Naslednji načini za preprečevanje ponovitve polipov v maternični votlini so:

  • profilaktična hormonska terapija z gestagenimi zdravili;
  • obnovitvena terapija (vnos vitaminsko-mineralnih kompleksov);
  • antibakterijsko zdravljenje (če je potrebno);
  • redni obiski ginekologa v pooperativnem obdobju.

Kako sem odstranil polipe endometrija: osebna izkušnja

Skoraj ne jem mesa, zato sem mislil, da je s tem lahko povezana nizka raven hemoglobina. Terapevt je zagotovil: "Ne pojeste toliko, kot bi potrebovali, pohod k ginekologu." Že nekaj let nisem bila z žensko zdravnico - to je neprijeten posel. Včasih sem hodil kot ura - enkrat na šest mesecev, nato pa sem si spremenil bivališče, utonil v novem, srečnejšem življenju - in nekako sem nehal razmišljati o tem: nič me ne moti - v redu. To je napaka številka ena: hoditi morate, ne pozabite.

Kako najti polip

Ženska morda ne sumi, da ima polipe endometrija. Zato natančno diagnozo daje ultrazvok medeničnih organov, opravi se peti ali šesti dan cikla. Polipi lahko poženejo v celotno maternično votlino in "izstopijo" iz nožnice, in le pod tem pogojem jih lahko odkrijemo med rutinskim vizualnim pregledom. Polip je neprijetna beseda, zdi se, da je nekakšen tujec. "Zakaj? Kaj je to? Kaj on. to. ali obstaja? " "Zgrožen sem, da imam 40 let in o tem ne vem popolnoma nič." "No, kaj počne. raste. Odstraniti ga je treba. Da, pod splošno anestezijo. Ne, ni strah, «mirno odgovori zdravnik..

Kaj je endometrijski polip

Polipov endometrija najdemo skoraj pri vsaki drugi ženski, in če so bile prej ženske, ki so rodile, "več kot štirideset" bolj nagnjene k tej bolezni, zdaj polipe najdemo pri zelo mladih in starejših.

Maternica je obložena s sluznicami - endometrijem in ima - le malo v telesu - lastnost rasti. Polip je benigna tvorba maternične sluznice, ki se pojavi zaradi različnih razlogov: hormonskih motenj (znižanega progesterona, povečanega estrogena), sladkorne bolezni, debelosti, splava, intrauterinega aparata, vnetnih procesov, različnih alergijskih reakcij ipd. Polipi lahko rastejo na ozadju drugih bolezni reproduktivnega sistema - erozije materničnega vratu, endocervicitisa. Polip je sestavljen iz enakih tkiv kot endometrij in je lahko žlezno-vlaknast, žlezato-cističen ali mešan. Pogosto je polip prikazan kot nekakšna "goba na peclju", vendar nima vedno te oblike - podlaga morda ni tanka, ampak široka. Velikost polipa je lahko zelo majhna do resna, polipi velikosti 1,5-2 cm pa že povzročajo veliko težav - bolečina, krvavitev, majhni in enojni polipi pa sploh ne morejo motiti. Dokler ne zrastejo.

Kaj je nevaren polip

Večji kot je polip, bolj ga trpi žensko telo: dolgotrajne, zelo močne menstruacije, krvavitve in izcedeki v obliki krvnih strdkov po menstruaciji in pri ženskah med menopavzo. V skladu s tem velika izguba krvi vodi do zmanjšanja hemoglobina, ki nima časa za okrevanje. Nizek hemoglobin je iz več razlogov slab, vendar je pogosta točka prezgodnje staranje telesa. Pomanjkanje železa v krvi se kaže s povečano utrujenostjo, izpadanjem las, poslabšanjem stanja nohtov (ko se nohti zlomijo in se lupijo, ne morate jemati kalcija, ampak darovati kri hemoglobinu). Lahko pride do bolečin v spodnjem delu trebuha, zlasti med menstruacijo (ne, boleči kritični dnevi so nenormalni, ni dovolj, da pijete zelišča in domnevate, da imate to dedno in ničesar ni mogoče storiti).

A nič manj pomembno - polip vpliva na reproduktivno funkcijo žensk. Glede na lokacijo lahko preprosto "blokira" vhod v maternico. Če je polip velik, preprečuje, da bi se oplojeno jajčece pritrdilo na maternično steno.

Ali se lahko benigni polip izrodi v maligno novotvorbo?

Verjetnost tega je zelo majhna, kar ugaja, vendar odstranjeni material vedno vzamemo za histološko analizo, da zagotovimo njegovo varnost. Toda polip, ki se redko sam prerodi, lahko služi kot ozadje za razvoj drugih tako vnetnih kot onkoloških bolezni endometrija.

Delovanje

Sodobna metoda za odstranjevanje polipa endometrija je histeroresektoskopija, ko se v maternično votlino pod splošno anestezijo vstavi endoskopska cev. S pomočjo posebne zanke, ki se nahaja pod nogo polipa, se tvorba odreže in kalivizira mesto kalitve, da se prepreči ponovni nastanek.

Operacija velja za skoraj brezkrvno, ne traja dolgo, nekaj ur po tem pacient pusti domov, če ni zapletov - pritiski, krvavitve, šibkost in tako naprej. V mojem primeru so začeli ob enih popoldne, jaz sem se "zbudil" ob pol štirih, še pol ure je bilo potrebno na kapljico z antibiotiki, anestezijo (spodnji del trebuha me je bolel, dobil sem eno injekcijo in nič drugega me ni motilo - niti ta dan niti naslednji dan ) Ob petih zvečer na nogah in z normalnim zdravjem sem šel domov.

Naslednji dan

Običajno ne sme biti krvavitev - le majhni rjavi izcedek. Vsekakor je potreben pregled pri zdravniku. Imel sem rahlo temperaturo - ne več kot 37,3 stopinje, to je normalno. Po operaciji sem moral piti antibiotike, protiglivično zdravilo in 5 dni. biokefir za obnovo mikroflore. Kritični dnevi so minili z udarcem: neboleče in ne dolgo (5 dni proti prejšnjim 7-8). Raven hemoglobina se je sicer dvignila, vendar kljub temu z uporabo železa. Poglejmo, kaj se bo zgodilo naprej.

Mesec dni po odstranitvi

Ultrazvok naredijo peti ali šesti dan cikla, vse je v redu, »endometrij je tanek, vse je čisto. Brez sledov. " A zdravnik ni bil zadovoljen samo s tem: "Če želite na porodniškem dopustu - delajte na njem, je povsem mogoče." Ne želim še, ampak vedeti, da je to mogoče, je super.

Preprečevanje

Glavna stvar je obisk ginekologa in naknadni ultrazvok vsakih šest mesecev. Za preprečitev pojava endometrijskih polipov je potrebno nadzorovati indeks telesne mase in izvajati preprečevanje vnetnih, avtoimunskih bolezni in alergijskih reakcij. Za tiste, ki nosečnosti ne načrtujejo, je mogoče z drogo namestiti posebno intrauterino napravo. Ščiti pred neželenim spočetjem in zdravi. Spirala je postavljena na pet let in ni poceni - približno 16.000 rubljev. Uporabnost določi zdravnik: na primer mi je niso priporočili, ker je maternična votlina deformirana in verjetno ta draga kontracepcija tam ne bo ostala.

Preberite si tudi o tem, kako neboleče in učinkovito zdraviti krčne žile..

Olgi Terehini se zahvaljujemo za pomoč pri pripravi publikacije doktorice, porodničar-ginekologinja Atlas Medical Center.

Kako poteka odstranitev polipa endometrija

Endometrijski polip je rast odvečnega tkiva znotraj maternične votline. Polip nastane zaradi prekomerne rasti celic endometrija. Takšnih izrastkov je lahko več ali ena, medtem ko so velikosti polipov lahko nekaj milimetrov ali nekaj centimetrov.

Neoplazme na maternični sluznici niso primerne za standardno zdravljenje, za odstranjevanje polipa pa se uporablja predvsem operacija. Sodobna medicina omogoča, da se takšne operacije izvajajo z visoko učinkovitostjo. S pomočjo histeroskopije kot diagnostične metode lahko vizualno predstavite maternično votlino in ugotovite natančno lokacijo polipa med operacijo.

Odstranjevanje endometrijskega polipa je mini operacija za odpravo novotvorb (polipov) na stenah maternice ali njenem vratu.

Endometrijski polip se diagnosticira po naključju, med rutinskim pregledom, ultrazvokom ali v postopku ugotavljanja vzrokov neplodnosti. Bolezen je skoraj asimptomatska ali manifestacije lahko kažejo na druge bolezni. Polip endometrija lahko povzroči naslednje simptome:

  • manjše pike v obdobju pred ali po menstruaciji;
  • krvavitev med menstruacijo;
  • povečan izcedek med menstruacijo;
  • izcedek s krvnimi strdki pred menopavzo ali po njej;
  • neplodnost in neuspeh zanositve z IVF.

Lahko se razvijejo tudi slabost, letargija in omedlevica. Ko nastane velik polip, lahko pritiska na sosednje organe in tako povzroči nelagodje in krče. Bolečina v spodnjem delu trebuha se sistematično manifestira, vsakodnevni izcedek (levkoreja) pridobi debelejšo konsistenco in temno barvo. Polip med nosečnostjo lahko negativno vpliva na razvoj ploda. In ženske v rodni dobi tvegajo, da bodo ostale neplodne, če se endometrijski polip iz maternice in materničnega vratu ne odpravi pravočasno. Takšne novotvorbe so nevarne, ker so ti simptomi značilni za druge bolezni, ženske pa se vedno ne pravočasno posvetujejo z zdravnikom, da si povrne zdravje.

Histeroskopija

To je tehnika, pri kateri se polip odstrani s posebnim aparatom - histeroskopom. V postopku histeroskopije se najprej postavi diagnoza, nato pa začnejo odstranjevati vse odkrite novotvorbe.

Postopek odstranitve polipa poteka pod splošno anestezijo. Ginekolog uvaja aparat v maternično votlino. Uporabljajo se mini klešče in škarje, polip se odstrani pod vizualnim nadzorom ginekologa. Ta metoda odstranjevanja polipa endometrija je zelo natančna in najmanj travmatična za maternično sluznico. Glavna stvar je popolnoma ločiti polip in njegovo nogo od sten maternice, sicer lahko polip endometrija ponovno raste.

Kontraindikacije za postopek so lahko vnetni procesi v telesu ženske, zlasti z lokalizacijo na področju notranjih in zunanjih spolnih organov. Zato se pred operacijo odstranitve polipa endometrija opravi popoln pregled, da se izključijo kontraindikacije. Poleg tega v akutnem poteku ni dovoljeno izvajati histeroskopije v prisotnosti tromboflebitisa, okužb in bolezni notranjih organov.

Curettage kurettage

Kuretacija maternične votline za odstranjevanje polipov se izvaja s posebnim orodjem - kuretto. Ta metoda je precej travmatična za sluznico, saj lahko zdravnik brez vizualnega stika poškoduje stene maternice. Poleg tega se lahko zaradi operacije odstranitve polipov endometrija bolezen vrne, ker zdravnik ne vidi lokacije noge polipa za njegovo natančno odstranitev.

Zahvaljujoč sodobni opremi se takšne operacije izvajajo v kombinaciji s histeroskopijo, s katero zdravnik opravi diagnostični pregled, da ugotovi natančno lokacijo polipa v maternici. Po odstranitvi rasti endometrija zdravnik z histeroskopom ponovno pregleda maternično votlino. Celotno obdobje operacije traja največ 40 minut.

Preden greste na curettage, se morate pripraviti.

  • Postopek odstranitve polipa endometrija se izvaja 3 ali 4 dni pred začetkom menstruacije. Na ta način se lahko zmanjša izguba krvi v pooperativnem obdobju in pospešijo krčenje maternice..
  • Nujno morate opraviti vse teste, ki vam jih je predpisal zdravnik (UAC, koagulogram, brise in teste za nalezljive bolezni itd.).
  • Dva tedna pred načrtovano operacijo za odpravo nastanka polipa se ustavijo zdravila in aditivi za živila. V primeru nujnosti izvajanja terapije z zdravili je potrebno o tem obvestiti zdravnika.
  • Popolni spolni počitek pred operacijo dva dni. Prav tako se ne priporoča tuširanje, uporaba izdelkov za osebno higieno, kot so intimne pene, geli ali milo.
  • Pred odstranitvijo polipov s curettage ne jemljite hrane in vode 10-12 ur.

Po priporočilih bo operacija velik uspeh..

Lasersko odstranjevanje polipa

Ta tehnika vključuje popolno odstranitev polipa endometrija z uporabo holmijevega laserja pod obveznim nadzorom histeroskopa. Ta metoda je prepoznana kot nežna in učinkovita. Značilnost laserske odstranitve polipov je natančna določitev lokalizacije neoplazme, minimalna invazivnost tkiv (samo 0,4 mm penetracija). Zaradi impulznega principa laserskega delovanja na sluznici ni opeklin, brazgotin in noga polipa se popolnoma odstrani, kar odpravi razvoj recidivov.

Lasersko odstranjevanje polipov endometrija ima številne značilnosti:

  • Praktično nima vpliva na možnost zanositve zaradi minimalnih učinkov na sluznico;
  • Kratko obdobje okrevanja;
  • Diagnoza v kombinaciji z zdravljenjem ne traja več kot eno uro, ne potrebuje dolgega bivanja v bolnišnici. Po operaciji lahko ženska takoj zapusti kliniko.

Lasersko odstranjevanje polipa endometrija v maternični votlini in na vratu je ena najbolj priljubljenih in sodobnih metod.

Pooperativno obdobje v primeru odstranitve polipa endometrija

Po odstranitvi polipa je treba opraviti histološko diagnozo odstranjenih tkiv endometrija..

Po operaciji morate v enem tednu za pregled obiskati ginekologa. To bo odpravilo možnost ponovnega razvoja polipov. Takšne preglede je treba v prihodnosti izvajati sistematično, kljub zdravstvenemu stanju in počutju..

Po kuretaciji polipa endometrija iz maternične votline obdobje okrevanja traja približno šest mesecev in v tem času se lahko pojavijo nekateri zapleti po operaciji. V prvih mesecih mora ženska jemati hormonske pripravke, vitaminske in železove komplekse.

Šest mesecev kasneje, ko je bila izvedena odstranitev polipa endometrija, lahko začnete načrtovati nosečnost. V tem obdobju se žensko telo v celoti obnovi. Prva menstruacija se pojavi 30-40 dni po operaciji, v nekaterih primerih pa je možna tudi pozneje.

Izraz spolnega in fizičnega počitka zdravnik predpisuje posamezno, glede na zapletenost operacije odstranitve polipa endometrija, starosti in značilnosti telesa. Običajno to obdobje traja do enega meseca.

Video: Odstranitev polipa endometrija (histeroresektoskopija).

Pozor! Ta članek je zgolj informativne narave in pod nobenim pogojem ni znanstveno gradivo ali medicinski nasvet in ne more nadomestiti osebnega posvetovanja s strokovnim zdravnikom. Za diagnozo, diagnozo in zdravljenje se obrnite na usposobljenega zdravnika!

Metode za odstranjevanje polipov v maternici

V strukturi ginekoloških bolezni je diagnoza polipov maternice eno vodilnih mest (v povprečju približno 25%). Ta bolezen je "starejša od starosti", neoplazmo lahko najdemo tako pri mladem dekletu kot pri ženski v obdobju po menopavzi. Odstranjevanje polipa v maternici je glavna in najučinkovitejša metoda zdravljenja, ki zagotavlja popolno okrevanje. Terapija z zdravili se običajno uporablja kot profilaksa ponovitve ali po potrebi predoperativna priprava pacienta (če morate zdraviti okužbo ali ublažiti simptome akutnega vnetja).

Bolezen v zgodnjih fazah je lahko asimptomatska, kar zaplete diagnozo: med načrtovanim obiskom ginekologa se pogosto odkrije polip. Čeprav je tumor na začetku benigni, lahko degenerira v predrakavo stanje, povzroči neplodnost ali izzove raka. Zato je pomembno, da težavo rešimo v zgodnjih fazah (po možnosti s kirurško metodo). Bolniki bodo imeli koristi od informacij o značilnostih te bolezni, s katerimi bomo začeli.

Razumevanje polipa

Materni polipi so posledica patološkega razmnoževanja endometrija (hiperplazije), ki ga lahko povzročijo različni provocirajoči dejavniki. Kot rezultat patološkega procesa nastane tumor, ki je lahko drugačen:

  • po obliki: gobasta oblika s široko podlago na debelem steblu ali okrogla na tankem steblu;
  • po barvi (od svetlo rožnate in bledo do maroon in vijolične);
  • po strukturi: odvisno od celic, ki prevladujejo v tumorju, obstajajo vlaknasti, žlezni, vlaknasto-žlezni polipi in adenomatozni tipi (zadnja možnost se že šteje za predrakavo novotvorbo);
  • po količini: enojna ali večkratna (polipoza).

Dimenzije so določene v milimetrih, lahko so majhne, ​​komaj opazne od nekaj mm ali velike do 25 mm. Velikost je eno glavnih meril pri imenovanju operacije. Na izbiro taktike vplivajo tudi rezultati histologije (določitev strukture) in značilnosti poteka (asimptomatsko, s krvavitvami itd.).

Razlogi za nastanek polipov so različni. Glavni je hormonsko neravnovesje (premik ravnovesja normalnega hormonskega ozadja, v katerem je estrogena v presežku, progesterona pa v pomanjkanju). Vzrok hormonskega neravnovesja so lahko fiziološke spremembe (puberteta, nosečnost, menopavza). Ali pa patološke (diabetes, debelost, bolezen ščitnice, hipofiza, nadledvične žleze). Ali jemanje hormonskih zdravil, tudi za kontracepcijo.

Dodatni dejavniki, ki izzovejo patološki proces v maternični votlini, so:

  • ginekološke bolezni (endometrioza, cista, miomi, patologija jajčnikov itd.);
  • travma in mikrotrauma (dobljena med pregledom, porodom, prekinitvijo nosečnosti, uporabo intrauterinih kontraceptivov, spolnim odnosom);
  • patološki procesi različnih etiologij: nalezljive in spolno prenosljive bolezni, vnetja, motnje v sestavi mikroflore.

Nenehni stresi, depresije, prekomerna prehrana lahko postanejo dejavniki, ki izzovejo razvoj neoplazme, obstajajo tudi primeri, ko ni mogoče določiti posebne etiologije razvoja endometrijskega polipa (nepojasnjena etiologija). Za ženske, ki imajo v preteklosti vsaj enega od dejavnikov tveganja, je še posebej pomembno, da redno opravljajo strokovne preglede. Po statističnih podatkih se 70% vseh ugotovljenih primerov polipoze (večkratnih novotvorb) razvije v ozadju ene od zgornjih bolezni. V takih primerih je zdravljenje kompleksno: odstranijo se in predpiše se terapija za odpravo dejavnikov tveganja in sočasnih bolezni. To je potrebno za odpravo nevarnosti ponovitve, saj odstranitev rešuje samo trenutno težavo, glavni razlog pa je odprava njegovega vzroka.

Simptomi v zgodnjih fazah razvoja polipov so lahko odsotni, zato morajo ženske redno obiskovati ginekologa. Z nadaljnjim razvojem patologije se lahko pojavijo naslednji:

  • krvavitev (zunaj menstruacije) in pomembne spremembe v ciklu;
  • kakršen koli izcedek (krvav, rjav, belkast itd.);
  • vlečenje bolečin, tudi med seksom;
  • težave z zanositvijo ali grožnja splava.

Če se pojavi eden od simptomov, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, da bo postavil diagnozo in predpisal ustrezno zdravljenje (najpogosteje odstranitev). Specializiran specialist opravi pregled, imenuje dodatne teste (potreben je histološki pregled patološke lezije). Na podlagi rezultatov je izbrana taktika brisanja..

Ali moram izbrisati?

Ali je potrebno odstraniti novotvorbe? V nekaterih primerih je operacija obvezna, včasih zdravniki priporočajo odlog. V zgodnjih fazah imajo pacienti možnost izbire.

Za pravilno odločitev je vredno analizirati značilnosti patologije:

  1. Sprva je polip dlje časa lahko asimptomatski: če pa se ne odpravi provocirajoči dejavnik, se tumor poveča v velikosti. Potem se lahko pojavijo različni grozeči simptomi (na primer na ozadju stalne krvavitve se lahko razvije anemija). In v prihodnosti bo potrebna bolj travmatična operacija. Zato je treba, tudi če ga ne moti, popolnoma odstraniti patološki fokus.
  2. S povečanjem simptomov: progresivna bolezen bo postala težava za žensko, tumor pa se sam ne razreši in ga ni mogoče zdraviti samo s konzervativnimi metodami. Brez kirurškega posega bo polip izzval nadaljnje poslabšanje splošnega zdravja, ogrozil reproduktivno funkcijo in lahko privedel do razvoja polipoze, v najslabšem primeru pa do onkologije..
  3. Če uporabljate hormonsko terapijo in simptomatsko zdravljenje: če ne odstranite, ampak poskusite z zdravljenjem z zdravili, potem ne bo privedlo do popolnega okrevanja. Na primer, hormonska terapija bo pomagala uravnovesiti hormonsko ozadje, ko pa odpove, se rast neoplazme običajno nadaljuje. To pomeni, da je treba odpraviti ne le vzrok (hormonsko neravnovesje), temveč tudi posledice - sam tumor.
  4. Nevarnost ponovnega rojstva: polip se lahko izrodi v adenomatozno obliko (prekancer) in izzove rak materničnega endometrija. Torej, ali narediti operacijo ali ne, vprašanje ni vredno, tveganje za razvoj onkologije je zadostna osnova za operativni poseg.
  5. Starost bolnika: pri bolnikih v obdobju po menopavzi se poveča tveganje za natančno razvoj adenomatoznega polipa in prehod na onkologijo. Zato morajo starejše ženske vsekakor odstraniti novotvorbo.

Vsak bolnik se bo po preučitvi posledic, ki se lahko pojavijo v primeru zavrnitve kirurškega zdravljenja, sam odločil, ali bo odstranil rast ali ne. Ali pa poskusite z drugimi možnostmi (terapija, ljudska pravna sredstva). Edino, kar je nesprejemljivo nedvoumno, je pomanjkanje zdravljenja kot takega. Ker je večina dejavnikov, ki izzovejo razvoj tumorja, sama po sebi patološka, ​​izkušeni ginekologi sestavijo splošni načrt vodenja takšnih bolnikov. Njegov cilj je odpraviti sočasne bolezni in operativni poseg za odstranitev neoplazme..

Mere za delovanje v milimetrih

Velikost tumorja je zelo pomembna za izbiro taktike vodenja pacienta. Šteje se, da je polip:

  • majhen, če ni dosegel 5 mm;
  • srednja, če je velikost od 5 do 15 milimetrov;
  • velika, če presega 15 mm.

Majhnega polipa ni mogoče odstraniti takoj, če ne ogroža zdravja (ni krvavitve, ne izzove grožnje splava itd.). V vsakem primeru se klinična slika oceni celovito, izbere se individualni načrt zdravljenja provocirajočih dejavnikov. Ženska z ugotovljenim tumorjem je v nevarnosti, jo je treba redno pregledovati, s hitrim razvojem pa se novotvorba takoj odstrani.

Srednje velikosti so standardna indikacija za operativni poseg. Indikacije za urgentno operacijo bodo tako miren potek, kot tudi povečanje simptomov, rast samega tumorja, histološke spremembe. Velika neoplazma se odstrani čim hitreje..

Indikacije in kontraindikacije

Operacija odstranitve polipa je najpogosteje skupna odločitev pacienta in zdravnika. Zdravnik določi stopnjo tveganja in pojasni vse posledice neuspeha. V nekaterih primerih je takojšnja operacija edina možnost..

Indikacije za takojšnjo operacijo:

  • srednji in velik tumor;
  • patološki proces aktivno napreduje: simptomatologija narašča, dimenzije naraščajo, histologija se spreminja;
  • neučinkovitost zdravljenja z zdravili: krvavitev ne preneha, tumor se ne zmanjša, ženska ne more zanositi;
  • neoplazma adenomatoznega tipa (predrakavec) ali odkrivanje rakavih celic v endometriju;
  • nevarnost splava;
  • bolnikova starost je več kot 40: hormonske spremembe bodo izzvale rast polipa, tveganje za razvoj onkologije se poveča.

Lahko odložite zdravljenje in uporabite zdravljenje z zdravili:

  • med nosečnostjo, če ni grozečih simptomov;
  • če je tumor majhne velikosti, se njegova velikost zmanjša pod vplivom terapevtskega zdravljenja, je potek bolezni počasen in asimptomatski;

Kontraindikacije za takojšen operativni poseg bodo:

  • bolezni zunanjih spolovil kakršne koli etiologije (nalezljive, venerične, glivične);
  • patologija materničnega vratu, pri kateri je nemogoče izvesti operacijo (stenoza, rak itd.);
  • akutne nalezljive bolezni;
  • kronične bolezni v akutni fazi (visok sladkor pri sladkorni bolezni, visok krvni tlak pri hipertenziji, poslabšanje želodčnih razjed, tromboflebitis itd.);
  • močna krvavitev, ki jo povzročajo druge ginekološke bolezni, dokler ne preneha.

V takih primerih se vzrok za zamudo najprej odpravi, nato pa se opravi operativni poseg..

Pripravljalna faza

Pred odstranitvijo polipa je običajno potrebna nekaj priprave. Je preprost in poteka skozi več stopenj:

  • najprej so predpisani testi;
  • če so normalne, je dan operacije izbran ob upoštevanju urnika menstruacije;
  • potrebna je predoperativna priprava;
  • na dan operacije je prepovedano jesti in piti (če govorimo o kirurškem posegu pod anestezijo).

Če so testi normalni in ni drugih kontraindikacij, je predpisan dan kirurškega posega. Pred histeroskopijo in drugimi metodami odstranjevanja materničnega polipa z uporabo anestezije se morate vzdržati pitja alkohola. Kadilcem se svetuje, da se vzdržijo kajenja ali zmanjšajo število cigaret. Dan prej je priporočljivo prilagoditi prehrano in preiti na lahko prebavljivo hrano, v zadnjem obroku zvečer je bolje popiti kozarec kefirja.

Zdaj razmislite, kako se podrobneje pripraviti na operacijo. Pregled se opravi na predvečer operacije, katere teste je treba opraviti, ugotovi zdravnik. Običajno predpisano:

  • krvni in urinski testi;
  • razmaz (določen s stopnjo čistosti);
  • EKG;
  • ob prisotnosti kroničnih bolezni se priporoča posvetovanje s specialistom.

Zdravnik lahko kot del predoperativne priprave predpiše hormonska zdravila ali antibiotike (kot je navedeno, da zmanjša tveganje za zaplete). Priporočljivo je, da se vzdržite spolnega življenja ali uporabljate kondom med tednom. Kašelj, medicinski tamponi, mazila, supozitorije in kreme je najbolje, da jih ne uporabljate (lahko izkrivijo rezultate razmaza zaradi čistoče).

Na predvečer in na dan operacije se naredi čistilni klistir, odstranijo se dlake iz zunanjih spolovil. Priporočljivo je, da se mehur izprazni neposredno pred postopkom. To je običajno predoperativno obdobje. Podrobneje o postopku priprave bo povedal zdravnik.

Na kateri dan cikla se polip odstrani

V večini primerov gre za načrtovano operacijo. Zdravnik ima možnost, da izbere, kateri dan bo to storil, in prilagodi datum srečanja ob upoštevanju menstruacije. To je pomembno, saj se v obdobju po koncu krvavitve v endometriju pojavijo obnovitveni procesi. Izjema bodo starejše ženske z nestabilnim ciklom ali pomanjkanjem menstruacije (z nastopom po menopavzi). V tem primeru ni pomembno, kateri dan se operacija izvede..

Bolje je odstraniti polipe tretji dan po koncu menstruacije, ko je zavrnitev menstrualnega endometrija popolnoma končana in postopek njegovega okrevanja še ni končan. Tako se izognemo morebitnim zapletom, kot je krvavitev, ki jo včasih spremlja histeroskopija. Najboljši dan cikla, ko se odstranjevanje zgodi z minimalno poškodbo ženskega telesa, se šteje 6-9 od začetka menstruacije. V tem obdobju je tumor jasno viden in maksimalno dostopen.

Kako odstraniti

V sodobni medicini se za odstranjevanje polipov znotraj maternice uporabljajo različne metode. Izbira tehnike je odvisna od klinične slike, količine patologije, vrste tumorja, njegove oblike in velikosti. Trenutno uporabljamo:

  • diagnostična kuretaža;
  • histeroskopija (obstaja več podvrst te operacije);
  • lasersko gorenje;
  • instrumentalno odstranjevanje (vključno z uporabo sodobnih orodij, na primer električnih zank);
  • odstranjevanje radijskih valov.

Potreba po lajšanju bolečine (anestezija)

Ali vas boli brisanje? Odvisno je od načina odstranjevanja polipa endometrija. Pomembna je tudi značilnost poteka patoloških procesov v posameznem primeru, vrsta polipa in posamezni prag bolečine. Tudi v okviru ene metode je anestezija lahko drugačna ali je sploh ne uporabljamo. Na primer, obstaja koncept „pisarniška histeroskopija“, anestezija z njim ni potrebna (vse metode bodo podrobno obravnavane v razdelku „Skupne metode“).

Lokalna anestezija se skoraj ne uporablja, prednost je splošna. Pri uporabi laserja in radijskih valov se anestezija sploh ne izvaja. Te tehnike odstranjevanja tumorjev so neboleče. Pri uporabi laserja se odstranitev pojavi v bolnišnici, vendar lahko ženska po 3 urah, če ni zapletov, odide domov.

V nekaterih ambulantah lahko pod lokalno anestezijo opravimo diagnostično kuretageno. S histeroskopijo se uporablja splošna anestezija, pri 95% pa se priporoča intravenska uporaba in le 5% bolnikov z individualno intoleranco ali drugimi kontraindikacijami uporablja epiduralno anestezijo.

Pogosti načini

Izbira metode je odvisna tako od obsega in značilnosti ugotovljene patologije kot tudi od tehničnih zmogljivosti in opreme klinike. V sodobni medicini se nekatere metode praktično ne uporabljajo, saj so neučinkovite in veljajo za zastarele. Nato bomo podrobno razmislili o vseh metodah odstranitve.

DIAGNOSTIČNO OGNAVANJE. Danes se diagnostična kuretagena pogosto uporablja ne kot samostojna metoda zdravljenja, temveč kot pomožna sredstva po histeroskopiji. Pomaga oceniti stanje tkiv, pridobiti material za histologijo. To je posledica njegove negotovosti. Tveganje za ponovitev po posegu je precej veliko (približno 30%). Najpogosteje se uporabljajo v zdravstvenih ustanovah z nezadostno sodobno opremo, kjer obstajajo najpreprostejši instrumenti (kureta, dilatator maternice).

Metoda je precej travmatična, kirurg ne more v celoti nadzorovati postopka odstranitve (to pojasnjuje visok odstotek ponovitve). Toda on je tisti, ki ga priporočajo za nujne operacije, ko morate ustaviti krvavitev in preprečiti znatno izgubo krvi.

HISTEROSKOPIJA. Najpogostejša in pogosto uporabljena metoda. Šteje se za glavno metodo kirurškega zdravljenja te patologije. Ker obstajajo različne tehnike za operacijo, jih bomo obravnavali ločeno in podrobneje (glej poglavje Histeroskopija).

ODSTRANITEV POLIPOV V UTERUSNI LASERI. Trenutno - najučinkovitejša tehnika. Njegove prednosti lahko upoštevamo:

  • sposobnost prilagajanja intenzivnosti žarka, kar odpravlja poškodbe zdravih tkiv;
  • pomanjkanje brazgotin, kar minimizira tveganje za zaplete v obliki neplodnosti;
  • brezkontaktna metoda, ki praktično odpravi krvavitve po operaciji;
  • ne potrebuje anestezije, kar omogoča nekaj ur po operaciji zapustiti kliniko.

Dodatna prednost bo uporaba histeroskopa, ki vam omogoča vizualizacijo kirurškega polja in natančno upoštevanje vseh patoloških sprememb.

RADIO ODSTRANITEV. Po učinkovitosti, varnosti in metodologiji je podoben laserski metodi. Le učinek na novotvorbo se pojavi s pomočjo usmerjenih radijskih valov. Tako kot laser uničujejo tumorsko tkivo v plasteh, ne da bi se dotaknili okoliških tkiv in ne da bi poškodovali sluznico.

INSTRUMENTALNA METODA. Odstranjevanje se izvaja s škarjami ali kleščami, sodobnejša možnost je električna zanka, ki vam omogoča, da kavterizirate osnovo tumorja in preprečite izgubo krvi. Ta možnost je pogosto na voljo, če govorimo o enem samem polipu na nogi, ga lahko preprosto "odvijemo".

Trajanje kirurškega posega

Kako dolgo traja operacija? Pri običajnem kirurškem posegu odstranitev običajno ne traja več kot 1 uro. Laserski in radijski valovi ne trajajo več kot 10-30 minut. Histeroskopija, tudi z veliko količino patologije - ne več kot 45 minut, standardni čas je 15 - 30 minut. Najdlje bo odstranjevanje polipoze, ko več tumorjev zahteva več časa, da jih uniči. Najkrajše operacije so odvijanje posameznega polipa na nogi, trajajo približno 10 minut.

Histeroskopija

Histeroskopija maternice - odstranitev polipa s pomočjo posebne naprave za histeroskop. To je najpogostejša tehnika, ki vam omogoča, da dobite vizualno sliko patološkega procesa. Na koncu vstavljene cevi je video kamera, ki prenaša sliko iz maternične votline na monitor. Premer je majhen, notranja cev je votla, dostop do maternice je zagotovljen preko nje (vstavljeni so instrumenti).

Pravzaprav lahko vsak sodoben kirurški poseg pri odkrivanju tumorja v maternici šteje za histeroskopijo. Le orodje, s katerim je odpravljeno, se spremeni. Histeroskop se uporablja z lasersko in radijsko valovno metodo z uporabo drugih orodij.

S pomočjo histeroskopa se ne izvaja samo kirurški poseg, ampak tudi tako imenovana "pisarniška histeroskopija". Je precej diagnostična metoda, pri kateri zdravnik dobi priložnost podrobno preučiti patološki fokus, ugotoviti njegov volumen, količino in obliko tumorja. Nato se v skladu s prejetimi informacijami izbere taktika kirurškega posega. Se pravi, točno je določeno, kako bo operacija potekala. Čeprav se diagnoza imenuje histeroskopija, je to le instrumentalna metoda pregleda, ki se izvaja s pomočjo histeroskopa in brez anestezije.

Kako poteka operacija:

  • bolnik je anesteziran;
  • zunanje spolovila se zdravijo s posebno aseptično raztopino;
  • kanal materničnega vratu se "raztegne" s pomočjo dilatorjev za brezplačen vnos histeroskopske cevi;
  • tako da so stene maternice zravnate, njegova votlina je napolnjena s tekočino ali plinom;
  • preko kanala histeroskopa se uvede instrument, ki je bil izbran za polipektomijo;
  • mesto, kjer se je tumor nahajal, se "očisti". Za to je mogoče uporabiti kuretto (izvaja se curettage endometrija, ki se nahaja pod odstranjenim tumorjem). Ali zdraviti s posebnimi sredstvi (preventivni ukrep za odpravo tveganja ponovitve). Za to lahko uporabljajo kriogeno metodo, za zaustavitev krvavitve pa - elektrokoagulacijo.

Nastali material (odstranjena neoplazma in strganje tkiva) se pošlje na histološki pregled. Kakšno metodo za izvajanje histeroskopije običajno odloči zdravnik na podlagi diagnostičnih podatkov. Po operaciji bolnika odpeljejo na oddelek, kjer se odpravi iz anestezije (če je bila uporabljena).

Možne posledice in metode za njihovo odpravo

Zapleti po odstranitvi niso pogosti, ponavadi jih povzročijo določeni razlogi. Za ženske je pomembno, da vnaprej vedo o možnih posledicah histeroskopije. Lahko so normalne, torej naravna reakcija na operacijo, in nenormalne. Razumevanje tega bo pomagalo poiskati zdravniško pomoč v primeru zapletov v pooperativnem obdobju..

Običajne reakcije vključujejo:

  • blag razmazani izcedek 2 do 3 dni;
  • nelagodje ali bolečine v spodnjem delu trebuha, tudi med spolnimi odnosi.

Možni zapleti, njihovi vzroki in metode odprave:

  • Obilna pika po odstranitvi polipa: lahko kaže na perforacijo. Ta zaplet se najpogosteje pojavi pri "slepi" curettage. Priporočila: če zdravnik ugotovi, da ni nevarnosti, se posvetujte z zdravnikom, predpisan je oksitocin;
  • Temperatura: značilna za ženske, ki so imele v preteklosti nalezljive bolezni genitourinarnega sistema pred posegom. Običajno se temperatura ne dvigne nad 38 °. Priporočila: preverite stanje endometrija za okužbo, predpisana so protivnetna zdravila;
  • Dolge zamude naslednje menstruacije: če je zamuda daljša od 3 mesecev, se je treba posvetovati z zdravnikom.
  • Lepilni procesi, brazgotinjenje, neplodnost: ponavadi so rezultat curettage. Priporočila: predhodno izberite drugo tehniko za operacijo;
  • Hematometer: kopičenje krvi v maternični votlini. Nevaren zaplet, zato se morate z vsako zamudo takoj posvetovati z ginekologom. V nasprotnem primeru obstaja tveganje resnih zapletov do smrti zaradi sepse;
  • Degeneracija celic endometrija: takšno tveganje obstaja na začetku, zlasti pri starejših bolnikih. Priporočila: redno spremljanje pri ginekologu.
  • Drugo tveganje je ponovitev. Ni odvisno od vrste kirurškega posega. Priporočila: odprava provocirajočih dejavnikov in preventivni ukrepi.

Okrevanje

Pooperativno obdobje po histeroskopiji (ali drugi metodi) v običajnem poteku mirno mine. Po 2 do 3 dneh vsi neprijetni občutki normalno izginejo. Čas hospitalizacije je odvisen od posameznih reakcij na anestezijo, običajno ženske odpuščajo drugi ali tretji dan. Z lasersko metodo - isti dan in po uporabi te metode ni večine negativnih reakcij. To je posledica majhne invazivnosti metode in pomanjkanja anestezije.

Pooperativni režim pri ženskah je odvisen od posameznih značilnosti telesa, količine patologije in prisotnosti različnih bolezni v anamnezi. Ker je trenutno glavna metoda histeroskopija, lahko vsa priporočila za vedenje štejemo za splošna.

  • v prvih tednih, da se izognete pregrevanju (obisk parne sobe, savne, solarija, vročih kopeli v tem obdobju je prepovedan);
  • Ne plavajte v odprti vodi, uporabljajte tamponov, vaginalnih supozitorijev in ne pičite;
  • uporabljajte kakršna koli zdravila in ljudska zdravila, ne da bi se predhodno posvetovali z zdravnikom;
  • začasno opustiti spolni stik (to je potrebno za obnovo endometrija);
  • potreba po omejitvi telesne aktivnosti in stresa.

Mesec je običajno obdobje rehabilitacije, v prvem tednu je treba dosledno upoštevati vsa priporočila. Tako se boste izognili kakršnim koli zapletom in okužbi neobdelanih tkiv. Okrevanje po histeroskopiji polipa pride precej hitro, če ni zapletov, upoštevajo se priporočila zdravnikov. Če je potrebna uporaba katerega koli zdravila, mora zdravnik predpisati zdravilo, ki ponovno vzpostavi normalne funkcije telesa..

Zdravljenje po

Zdravljenje po odstranitvi polipa je predpisano v skladu z rezultati kirurškega posega. Pomembno je tudi zdravstveno stanje pacienta, prisotnost kroničnih bolezni zahteva dodatno zdravljenje. Običajno po 10-14 dneh bolnika ponovno pregledajo. Hkrati so rezultati histološkega pregleda odstranjenega tumorja in tkiv pripravljeni.

Če ni zapletov in histologija ni odkrila malignih celic, potem so priporočila v pooperativnem obdobju standardna. Če so se začeli zapleti, potem lahko predpišemo kuretageno in če odkrijemo raka, drugo operacijo za odstranitev patološkega žarišča.

Bolezni, ki so sprožile razvoj tumorja, začnejo zdraviti predvsem.

  • Antibiotiki: lahko se predpišejo tako za zdravljenje ugotovljenih okužb kot za preprečevanje okužbe v pooperativnem obdobju;
  • Antispazmodiki: običajno se predpišejo v prvih dneh po operaciji zaradi preprečevanja;
  • Hormonska terapija: najpogosteje se uporablja v pooperativnem obdobju. To je posledica hormonsko odvisne etiologije razvoja tumorja. Hormonsko zdravljenje je predpisano kot preprečevanje recidiva, pa tudi kot kontracepcijsko sredstvo (nosečnost v prvih treh mesecih je nezaželena). Po tem obdobju, če so vsi procesi šli dobro, ženskam svetujemo, da uporabijo "odtegnitveni sindrom" - možnost zanositve se poveča. Ali pa dajte intrauterino napravo z gestageni. Pomagal bo izogniti neželeni nosečnosti in hitreje obnoviti endometrij..
  • Zeliščna medicina: uporablja se po indikacijah, v pooperativnem obdobju pa ljudska zdravila in zeliščna zdravljenja kažejo dober rezultat.

Obvezen obisk ginekologa na vsaka 2 meseca, zdravljenje kroničnih bolezni, varčen režim (zaželeno je izključiti fizični in psiho-čustveni stres).

Česa se ne da

Glavne omejitve se nanašajo na pregrevanje (lahko povzroči krvavitev), spolni odnos in telesno aktivnost v prvem mesecu. Še posebej previdno morate upoštevati intimno higieno, da se izognete nevarnostim okužbe. Ne jemljite nobenih zdravil brez posvetovanja s specialistom in preskočite preventivne preglede.

Ali lahko krvavi in ​​koliko?

Krvavitev velja za normalno, če je blaga in traja največ 3 dni. Morda sploh ne obstaja, če bi uporabili eno od sodobnih metod kirurškega posega (laser, radijski valovi).

Zakaj krvavi? Ta postopek je povezan z okrevanjem po poškodbi endometrija. Ko se zdravi normalno, se ta proces hitro konča. Celo majhna pegavost je osnova za stik z ginekologom in ugotovitev vzroka krvavitve.

Kaj storiti, če se krvavitev ne ustavi, je odvisno od vzroka pojava. Glavni razlog je travma med operacijo - perforacija maternice. Inšpekcija bo pokazala, katere taktike bodo učinkovite. Majhni preboji se bodo zacelili sami, velike morajo biti zašiti.

Če teče kri, se vsekakor posvetujte z zdravnikom. Še posebej nevaren je lahko njen nenadni postanek na ozadju vse večje spastične bolečine. Ta pojav je znak hematometra (njegova nevarnost je bila opisana prej, glejte poglavje Možne posledice in metode za njihovo odpravljanje).

Ali je možen ponovitev?

Tveganje za ponovitev bolezni vedno ostane. Ponovni razvoj tumorja ni povezan z načinom njegove odstranitve, če je bila operacija izvedena pravilno. V nasprotnem primeru lahko odstranjen patološki fokus izzove ponovni razvoj. Glavni vzrok za ponovitev je hormonska motnja. Če jih ne odpravimo, ostane tveganje za pojav novih tumorjev.

Koliko ostati v bolnišnici po posegu

Koliko dni je v bolnišnici - običajno čas hospitalizacije ne presega 3 dni, v primeru zapletov pacient ostane v bolnišnici zaradi njihovega odprave in opazovanja v pooperativnem obdobju.

V bolnišnici sploh ne lažejo, če operacijo opravijo z lasersko histeroskopijo. Nato postopek poteka v polbolnišnici, brez anestezije, bolnik pa lahko po nekaj urah odide domov. Koliko ležati v bolnišnici, običajno določi lečeči zdravnik na podlagi resnične klinične slike v pooperativnem obdobju.

Kdaj lahko spim z možem?

Kljub navidezni enostavnosti in razmeroma hitremu okrevanju po operaciji je operacija dokaj resna obremenitev ženskega telesa. Po njej je treba dati čas, da se endometrij okreva, zato se že v prvem mesecu uvedejo resne omejitve.

Prvi mesec je spolni stik strogo prepovedan. Če se ne pojavijo zapleti, je treba preprečiti nezaščitene stike, da bi odpravili tveganje za okužbo mladega tkiva in se izognili nosečnosti v prvi polovici leta. Kdaj bo mogoče seksati, je bolje, da se posvetujete s svojim zdravnikom.

Možnost naravne nosečnosti in IVF

Naravna nosečnost je možna tako pred operacijo (prisotnost tumorja ne vodi vedno do neplodnosti), kot tudi takoj po njem. Najpogosteje v pooperativnem obdobju ženskam predpišejo hormonska zdravila, vključno z zatiranjem rojstev. Z njihovo odpovedjo se poveča hormonska aktivnost, zato ženskam v tem trenutku celo priporočamo spočetje.

Če po operaciji obstajajo težave z zanositvijo, lahko poskusite z IVF. Oploditev in vitro je običajno uspešna, kasneje pa nosečnost poteka normalno, še posebej, če se ne pojavi ponovitev..

Histologija izobraževanja na daljavo

Rezultati histologije po odstranitvi so običajno pripravljeni po 10 dneh. Tako tumor kot tkivo, ki ga dobimo kot rezultat kuretaže, pošljemo na analizo. To je pomembna točka, ki lahko določi nadaljnje taktike bolnikovega vodenja..

Rezultati histološkega pregleda ne kažejo samo strukture odstranjene neoplazme (benigne ali maligne), ampak tudi pomagajo oceniti tveganje za nadaljnjo degeneracijo. Pri starejših ženskah dejavniki tveganja vključujejo prekancer - adenomatozni tumor. Na podlagi histologije sosednjih tkiv na mestu odstranitve polipa se sprejme odločitev o nadaljnjih ukrepih. Identifikacija atipičnih celic zahteva takojšnje zdravljenje onkološke bolezni. Najpogosteje gre za kirurški poseg.

Ocene

Sem eden tistih, ki je preživel kirurško odstranitev. Pred operacijo sem 2 leti poskušal zanositi, ni šlo. Zahvaljujoč mojemu zdravniku je naredil operacijo in mi nato podrobno opisal vse postopke v pooperativnem obdobju. Takoj po odpovedi kontracepcijskih hormonov je prišla dolgo pričakovana nosečnost. Smo že 4 mesece, rodila sama in brez zapletov.

Svetlana, 28 let

Prebral sem kritike tistih, ki so preživeli operacijo. Dekleta, če vam je zdravje drago, izberite laser. Od operacije je minilo 6 let. Nimam negativnih posledic. Sam postopek je neboleč, doma je bil že večer. Po tem je rodila. Zdravnik mi pravi, da mi ga ni treba obiskovati tako pogosto, recidivov ni, vse je v redu. Priporočam to posebno metodo.

Kdor še ni odpravil svoje izobrazbe, se mi bo zdelo koristno spoznati moje izkušnje. Prvič, ko sem prišel pred operacijsko mizo pred 12 leti, po kuretageni dolgo nisem mogel okrevati, močne bolečine so me motile. Rezultat je ponovljena operacija po 11 mesecih. Pred operacijo ni minilo niti leto. Pred tremi meseci so na načrtovanem pregledu našli še enega polipa. Bil sem prestrašen. Toda zdaj lahko rečem, da je napredek na področju ginekologije. Vse je šlo v redu, brez bolečin, brez krvavitev. Po histeroskopiji sem se zbudil v oddelku, dva dni pozneje so me odpustili domov. Vsi moji strahovi so bili zaman, medicina je postala humana in varna. Upam, da se ne bom več soočil z recidivi.

Polip so našli med drugo nosečnostjo. Zelo sem se bal, vsega sem se bal: izgubiti otroka, zaplete med porodom, samo operacijo. Zahvaljujoč mojemu zdravniku, ki je vztrajal pri histeroskopiji. V operacijski sobi sem preživel točno 15 minut (imel sem srečo, polip je bil na nogi, preprosto je bil odvit). Ton maternice se je vrnil v normalno stanje, ko je prišel čas, je rodila.

Cena

Bolnike, ki imajo operacijo, običajno zanima njegova cena. V tem primeru je pomembno razumeti, da bo več stroškov hkrati vplivalo na stroške. Najlažje je ugotoviti, koliko bo odstranjevanje stalo pri zdravniku. Točno pozna obseg patologije in možnosti svoje klinike pri izbiri metode operacije.

Cenovno politiko lahko predhodno najdete na internetu. Dovolj je, da obiščete več spletnih mest, da primerjate standardne cene za želeno metodo.

Tu je nekaj citatov. Za različne metode v zasebnih ambulantah so določene naslednje cene:

  • diagnoza s histeroskopom - od 5 do 15 tisoč rubljev.
  • operacija za odstranitev trebuha - od 9 do 25 tisoč rubljev;
  • curettage - od 5 do 7 tisoč rubljev;
  • lasersko odstranjevanje - od 11 do 36 tisoč rubljev.

Cena operacij v zasebnih ambulantah in zdravstvenih domovih je odvisna od statusa, usposobljenosti operacijskega kirurga in stopnje opreme. Pa tudi glede zahtevnosti operacije, stroškov bivanja v bolnišnici. Stroški istih storitev se lahko v regijah razlikujejo, tudi v istem mestu najdete bolnišnice z različnimi ravnmi cen. V državnih zdravstvenih ustanovah je operacija brezplačna. Toda hkrati se lahko pojavi velika čakalna vrsta za operacijo. Če potek bolezni ne grozi in tumor ne napreduje, lahko odstranitev odložite do navedenega časa. Toda hkrati je treba opazovati ginekologa. V primeru grozečega razvoja se operativni poseg lahko opravi po indikacijah v sili. Ali pacientu ponudite zdravljenje v zasebni ambulanti.

Članki O Cikla Zlorabe

Neredna obdobja med dojenjem

Zelo pogosto med dojenjem mlado mamo začne skrbeti pravilnost menstrualnega cikla, pa tudi, kako bo to vplivalo na količino mleka. Razmislite, zakaj pri dojenju pride do krvavega izcedka in če se začne menstruacija, bo izginilo mleko....

Omejen folikularni aparat jajčnikov

Folikli jajčnikov so vezikule, napolnjene s tekočino, od katerih vsaka vsebuje nezrelo jajce. FSH spodbuja njihovo zorenje tako, da estrogen povzroči več.Ko se razvijejo folikli, je izbrana glavna stvar - prevladujoča, z dozorelim jajčecem, ki se bo nato oplodila in pritrdila na stene maternice....

Menopavza pri ženskah: starost, simptomi in zdravljenje

Menopavza sama ni bolezen. To je naravno obdobje izumrtja reproduktivno-spolnih sil ženske, povezano z gensko določeno in s starostjo povezano hormonsko spremembo v telesu....