Amenoreja pri ženskah: kaj je to, vrste, vzroki, zdravljenje

Harmonije

Če je menstruacija med nosečnostjo ali po menopavzi odsotna - je to samoumevno. Običajno se ne pojavijo pri ženskah, ki dojijo. Vendar pa obstajajo časi, ko menstruacija ne pride dlje časa ali celo izgine brez očitnega razloga. Pomembno je ugotoviti, zakaj se to zgodi. Praviloma pregled pokaže, da se to zgodi zaradi hormonskih motenj in različnih bolezni.

Kaj je amenoreja

Amenoreja je odsotnost menstruacije vsaj šest mesecev pri ženskah v reproduktivni dobi, ko bi menstruacija običajno prihajala redno, imela stalno trajanje in intenzivnost.

Lažna in prava amenoreja

Lažna amenoreja je stanje, pri katerem reproduktivni sistem načeloma deluje normalno, ni hormonskih motenj. Toda hkrati menstrualni tok, ki iz njega izhaja, ne more zapustiti maternice. Vzrok je lahko prirojena anomalija v strukturi vratu, nožnice ali himen, pa tudi prisotnost adhezij v maternici, ki ovirajo sproščanje krvnega izločka. To stanje je nevarno, ker kri stagnira, bakterije se začnejo množiti, to vodi v vnetje sluznice. V ozadju odsotnosti menstruacije se pojavijo bolečine v spodnjem delu trebuha, temperatura se lahko dvigne. Včasih se mehanske ovire lahko odstranijo le kirurško.

Prava amenoreja je povezana z nenormalnim delovanjem jajčnikov, okvarjenim zorenjem jajčeca in tvorbo endometrija. Ženska izgubi sposobnost zanositve, postane neplodna.

Primarna in sekundarna amenoreja

Primarna amenoreja je začetna odsotnost menstruacije pri deklici, starejši od 16 let. Vzrok so lahko genetske motnje spolnega razvoja, prirojene ali endokrine bolezni, ki so se pojavile v otroštvu. Včasih se primarna amenoreja kombinira z odsotnostjo zunanjih spolnih značilnosti, ko ima deklica šibek razvoj mlečnih žlez, opazimo moško podobno figuro.

Sekundarna amenoreja je stanje, ki se pojavi pri ženskah, starih 16-45 let, pri katerih je bila menstruacija, a je izginila kot posledica bolezni, stresa, izpostavljenosti škodljivim dejavnikom. Sekundarna amenoreja je posledica bolezni jajčnikov, ščitnice, hipofize, možganov in mnogih drugih.

Posledice sekundarne amenoreje so pogosto motnje živčnega sistema, zmanjšana spolna želja, prezgodnje staranje organov, bolečina pri spolnem odnosu.

Pogosto se s podaljšano odsotnostjo menstruacije razvije osteoporoza. Povečano tveganje za raka maternice, jajčnikov in mlečnih žlez.

Video: Kaj je primarna, sekundarna in laktacijska amenoreja

Vrste prave amenoreje

Razdeljen je na fiziološke (povezane z naravnimi procesi, ki se dogajajo v reproduktivnem sistemu) in patološke (nastanejo zaradi resne okvare organov). Poleg tega obstaja takšna stvar, kot je farmakološka amenoreja.

Fiziološka amenoreja

Odsotnost menstruacije je naravna v naslednjih primerih:

  1. Ko je deklica šele začela puberteto, v telesu niha hormonsko ozadje. V prvih 2 letih je cikel nepravilen, povsem možna je odsotnost menstruacije več mesecev.
  2. Po nastopu menopavze, ko preneha delovanje jajčnikov in raven spolnih hormonov zmanjša na minimum.
  3. Če je nastopila nosečnost V tem obdobju so vse sile telesa usmerjene v ohranjanje ploda, njegovo prehrano in normalen razvoj. Glavno vlogo igrajo hormoni, kot sta progesteron in prolaktin, ki zavirajo zorenje jajčec in prispevajo h krepitvi endometrija.
  4. Ko ženska doji novorojenčka (laktacijska amenoreja).

Odsotnost menstruacije po porodu je razloženo z znižanjem ravni estrogena - hormonov, od katerih je odvisen potek vseh procesov cikla. V tem obdobju prevladujočo vlogo igra prolaktin, ki spodbuja proizvodnjo materinega mleka. Trajanje odsotnosti menstruacije po porodu je odvisno od posameznih značilnosti ženskega telesa. Amenoreja lahko traja več mesecev ali več kot eno leto.

Opomba: Mnogi verjamejo, da je med dojenjem nemogoče zanositi, ni treba varovati. Laktacijska amenoreja pa se lahko kadar koli konča sama, ne glede na to, ali se dojenje nadaljuje ali ne. Hkrati je nemogoče razumeti, da se je delo jajčnikov nadaljevalo, saj se bo v prvem ciklu zgodilo zanositev in menstruacija ne bo prišla. Včasih nosečnost odkrijejo šele potem, ko se otrok začne premikati. V tem obdobju zdravniki močno svetujejo uporabo kontracepcijskih sredstev..

Farmakološka amenoreja

Njen videz je povezan z uporabo hormonskih zdravil, katerih delovanje je usmerjeno v zmanjšanje proizvodnje estrogena. Dolgotrajna uporaba peroralnih kontraceptivov, ki zavirajo ovulacijo, njihovo uporabo za umetno zamudo menstruacije pa lahko privede tudi do amenoreje.

Patološka amenoreja in njeni vzroki

Patološka amenoreja pri ženskah vedno kaže na prisotnost ginekoloških bolezni ali neravnovesje hormonov v telesu, ki so posledica nepravilnega delovanja endokrinih organov. Izginotje menstruacije v tem primeru ni edini simptom patologije. Pogosto ne obstajajo samo znaki reproduktivne disfunkcije, ampak tudi poslabšanje splošnega zdravja.

Vzroki in simptomi sekundarne patološke amenoreje

Vzrok za izginotje menstruacije so lahko številne bolezni, ki jih zdravnik lahko ugotovi po pregledu.

Katere bolezni najpogosteje odkrijemo

Policistični jajčniki. S to boleznijo je motena struktura in delovanje organov zaradi nastanka številnih cist v njih. Ovulacija postane nemogoča. Obstaja hormonsko neravnovesje. Vzrok za amenorejo je hipendrondrogenizem - presežek moških hormonov. Simptomi bolezni so rast las na predelih telesa, ki niso značilni za ženske, pojav aken na obrazu in telesu. Lahko se pojavi močan porast teže. Pride neplodnost.

Zgodnja menopavza (odpoved jajčnikov). Razlog je lahko okvara hipofize, duševni pretresi, dolgotrajno postenje, genske nepravilnosti. Hkrati menstruacija izgine v starosti 40 let ali celo prej. Pojavijo se simptomi, značilni za menopavzo (vročinski utripi, glavoboli, razdražljivost, suha sluznica in drugo).

Lažna nosečnost. To je psihološki pojav. Želja ženske, da bi postala mati, je tako velika, da ob pomanjkanju ploda v maternici opazi vse simptome nosečnosti (toksikoza, nenavadne okusne želje itd.), Menstruacija izgine, njen želodec začne celo rasti zaradi zgoščevanja maščobne plasti.

Hiperprolaktinemija Ta pogoj je povezan s prekomerno proizvodnjo prolaktina, ki je posledica motenj hipofize. Glavni simptom bolezni je odvajanje mleka iz bradavic, ki ni povezano s poporodnim dojenjem. Menstrualne motnje se pojavljajo, dokler menstruacija ne izgine.

Motnje hipotalamusa (hipotalamična amenoreja). Značilno zmanjšanje proizvodnje hormonov hipofize FSH in LH. To povzroči disfunkcijo jajčnikov. Navzven je to stanje mogoče določiti z odsotnostjo očitnih znakov spola.

Tuberkuloza in druge nalezljive bolezni jajčnikov, odstranitev reproduktivnih organov, izpostavljenost jajčnikov sevanju ali strupenim snovem (npr. Živo srebro ali svinec).

Anoreksija - namerno stradanje, ki vodi do izčrpanosti in duševnih motenj. Prekomerna telesna aktivnost (na primer igranje športa do izčrpanosti) lahko privede tudi do tega stanja. Želijo shujšati, dekleta uporabljajo odvajalo in umetno povzročajo bruhanje. Postopoma telo izgubi sposobnost asimilacije hrane. Močna izguba teže, depresija, motnje prebavnega sistema bodo neizogibno vplivale na stanje hormonskega ozadja, kar bo vodilo do amenoreje.

Vrste sekundarne amenoreje

Glede na vse te razloge je sekundarna amenoreja razdeljena na:

  • maternica (nastane po utrjevanju endometrija ali kršitvi njegove strukture kot posledica bolezni);
  • jajčniki (povezani s patologijami v jajčnikih);
  • hipofiza (vzroki izginotja menstruacije so možganske bolezni ali nevropsihiatrične težave).

Dopolnilo: Izčrpavanje telesa se pojavlja tudi pri boleznih, kot so tifus, pljučna tuberkuloza, diabetes mellitus, hepatitis in številne druge. Pogosto je za ženske ena od posledic izguba menstruacije.

Oblike amenoreje

Amenoreja se lahko razvije v blagi, zmerni in hudi obliki..

Blaga oblika je odsotnost menstruacije 0,5-1 let. Vendar pa ne vpliva bistveno na delo drugih organov in sistemov. Zdravljenje s hormoni in odpravljanje psiholoških težav pogosto privede do ponovne vzpostavitve menstrualne funkcije.

Oblika zmerne resnosti je amenoreja 3 leta. Zanj je značilna prisotnost plimovanja, nespečnosti, glavobolov in drugih znakov motenega avtonomnega živčnega sistema in žilnega statusa.

Huda oblika. Pri ženskah v reproduktivni dobi je menstruacija odsotna več kot 3 leta. V tem primeru opazimo povečanje maternice, pojavijo se vaskularne bolezni.

Diagnoza amenoreje

Med diagnozo se upoštevajo starost in telesno stanje pacienta, splošno zdravstveno stanje, prisotnost kroničnih bolezni, vključno z dednimi in prirojenimi, pa tudi odstopanja pri spolnem razvoju. Upoštevajo se število splavov in splavov, narava poteka prejšnjih nosečnosti in porodov..

Preverja krvne ravni hormonov jajčnikov, hipofize, ščitnice, nadledvičnih žlez. Za pregled reproduktivnih organov se uporabljajo metode, kot so histeroskopija, abdominalni in transvaginalni ultrazvok, diagnostična laparoskopija..

Patologije hipotalamo-hipofize lahko odkrijemo s pomočjo rentgenskega pregleda in "MRI turškega sedla". Po potrebi se opravi medenična tomografija.

Video: Vzroki za amenorejo, diagnostične metode

Zdravljenje

Če ima ženska pomanjkanje menstruacije, potem ji priporoča, da najprej normalizira svojo prehrano, odpravi čezmerne telesne napore, prilagodi režim dneva, zavrne cigarete in alkohol.

Opomba: Uporaba kontracepcijskih sredstev in načrtovanje nosečnosti zmanjšujeta verjetnost zgodnje izčrpanosti jajčnikov in prezgodnje menopavze. Poleg tega zaščiten seks zmanjšuje tveganje za okužbo maternice in jajčnikov, vnetnih procesov, kar lahko povzroči amenorejo.

S primarno amenorejo

Korekcija prehrane in zmerna vadba sta potrebna za izgradnjo mišic, krepitev telesa. Uporaba vitaminov lahko izboljša delovanje jajčnikov. Za normalizacijo hormonskega ozadja je predpisana nadomestna terapija.

Če je razlog pomanjkanje ženskih spolnih hormonov, potem zdravljenje izvajamo s kombiniranimi peroralnimi kontraceptivi (na primer Janine, Yarina), ki vsebujejo uravnoteženo količino estrogena in progesterona. Ob prisotnosti genetskih nepravilnosti pri spolnem razvoju, na primer s Turnerjevim sindromom (redka kromosomska motnja), se hormonsko zdravljenje izvaja vse življenje.

Če je vzrok za primarno amenorejo prisotnost mehanske ovire, ki preprečuje odvzem krvi, se izvede kirurška operacija za njihovo odpravo.

S sekundarno amenorejo

Način zdravljenja je izbran glede na njegov vzrok. Torej, z anoreksijo se uporabljajo psihoterapija, refleksologija in sedativno zdravljenje. Sprejemajo se ukrepi za odpravo hormonskih motenj z uporabo zdravil na osnovi hormona FSH, človeškega horionskega gonadotropina (hCG) in estradiola.

Če želite obnoviti cikel in spodbuditi ovulacijo, so predpisani Puregon, Prophase, Ovitrel, Klostilbegit. Ob prisotnosti motenj, povezanih z neravnovesjem hormonov hipofize, se široko uporabljajo homeopatska zdravila, kot so Remens, Mastodinon, ki zmanjšujejo proizvodnjo prolaktina in normalizirajo raven estrogena.

Zdravljenje z zdravili policističnih jajčnikov poteka s pomočjo zdravil, ki zavirajo proizvodnjo androgenov (Byzanne, Diane 35, Marvelon). Če zdravljenje z zdravili ni dovolj, potem kirurško odstranitev prizadetega dela jajčnika opravimo z laparoskopijo.

Kompleksno zdravljenje amenoreje in skladnost s priporočili zdravnika v mnogih primerih pomagajo znebiti patologij in obnoviti menstrualno funkcijo.

Amenoreja: simptomi in zdravljenje

Amenoreja je patološko stanje, pri katerem menstruacija pri deklicah iz najstniškega obdobja ali pri zreli ženski ni potrebna 6 mesecev ali več. To ni samostojna bolezen, ampak simptom številnih bolezni, ki povzročajo menstrualne nepravilnosti na različnih ravneh. Nosečnost z amenorejo se ne pojavi.

Kako poteka menstrualni cikel in od česa je odvisno?

Če želite razumeti vzrok amenoreje, morate poznati fiziološke procese, ki nadzorujejo menstruacijo. Odvisne so od določene koncentracije potrebnih hormonov v krvi. Obstajajo štiri stopnje nadzora nad spolnimi hormoni:

  • Glavni je centralni živčni sistem (centralni živčni sistem);
  • Primarni (hipotalamus) je nevrohormonalna struktura v diencefalonu. Izloča foliberin, luliberin, prolaktoliberin in iste statine, ki zavirajo sintezo specifičnih hormonov (na primer prolaktoliberin spodbuja sproščanje prolaktina, prolaktostatin - obratno).
  • Sekundarna (hipofiza) - glavna žleza telesa, ki nadzoruje delovanje vseh človeških žlez. Proizvaja take gonadotropne hormone, kot so folitropin - FGS, lutropin - LH in prolaktin.
  • Terciarni (jajčniki) - spolne žleze, ki sintetizirajo estrogen in progesteron.

Hipotalamus pošlje hormone v hipofizo, ki spodbujajo ali zavirajo sintezo hipofize. Svoje hormone vbrizga v krvni obtok, ki se prenašajo v jajčnike, kjer začnejo proizvajati estrogen in progesteron. Vsi hormoni medsebojno delujejo, kar ustvarja celoten sistem regulacije, kjer bo izguba vsaj ene stopnje povzročila motnje cikla. Uravnavanje koncentracije poteka na podlagi povratnih informacij. Kadar je en hormon veliko, zavira njegovo sintezo in obratno, če ni dovolj, višji nivoji prejmejo signal o njegovem pomanjkanju in nadoknadijo izgube.

Razvrstitev amenoreje

  • Res je - odsotnost cikličnih sprememb, ki so povezane z ostrim pomanjkanjem ženskih hormonov.
  • Lažna (kriptomenoreja) - to je takrat, ko je cikel, vendar ni izcedka, zaradi nepravilnosti genitalnih organov (varezna atrezija - kri ne izteče in se kopiči v maternici, materničnih ceveh).
  • Primarna (hipogonadotropna) - pomanjkanje menstruacije pri mladostniških deklicah.
  • Sekundarni (hipergonadotropni) - ustavljanje izločkov, ki so bili prej (tudi če je bila ena menstruacija).
  • Fiziološka - kadar menstruacija ne bi smela biti normalna. Opažamo ga med nosečnostjo, dojenjem, med menopavzo, pri dekletih pred puberteto.
  • Patološki - povzročajo ga različne vrste motenj.

Oblika amenoreje je odvisna od njenega vzroka..

Vzroki za amenorejo

Amenorejo delimo po stopnji lezije na: hipotalamično, hipofizno, jajčniško in maternično.

Pojavi se hipotalamična amenoreja:

  • V stresnih situacijah ("študentska" amenoreja med izpiti, amenoreja med sovražnostjo). Pod stresom se zavira sproščanje hormonov hipotalamusa, ki so odgovorni za zorenje foliklov (jajčeca dozorijo iz teh celic) in posledično odsotnost menstruacije.

Vključuje tudi amenorejo v primeru anoreksije nervoze pri mladostniških deklicah med puberteto (stroge diete za hujšanje, skrajni živčni in fizični stres) in med neresnično nosečnostjo (ko se ženska boji zanositi ali si resnično želi).

  • Zaradi travme, tumorja, nevrogene okužbe hipotalamusa. Cikel je moten zaradi porasta slednjih in pomanjkanja hormonov, ki jih izločajo.
  • Prirojena - nerazvitost hipotalamusa.
  • Redke oblike (laktacijska amenoreja - kjer visok prolaktin zavira sintezo folikle stimulirajočega hormona (FSH), na primer s prolaktinomom, Morgagni-Stewartovim sindromom - odlaganje kalcijevih soli v hipotalamično-hipofiznem sistemu).

Amenoreja hipofize se manifestira iz naslednjih razlogov:

  • S hipofiznim nanizmom (pritlikavost). Slednje se pojavi zaradi pomanjkanja rastnega hormona in odsotnosti menstruacije - zaradi poškodbe hipofize zaradi okužbe ali travme - pomanjkanja hormonov, potrebnih za cikel.
  • Z gigantizmom. Tu je situacija obratna. Povečana proizvodnja rastnega hormona drugi zavira sintezo spolnih hormonov.
  • Pri bolezni Itsenko-Cushing, kjer povečana koncentracija kortikotropnih hormonov zavira sintezo spolnih hormonov.
  • Zaradi krvavitve v hipofizi med težkimi porodi (Sheehanov sindrom).
  • Prirojene malformacije spolnih žlez (odsotnost X kromosoma X, U kromosom U).
  • Cistične spremembe v strukturi jajčnikov (policistične).

Razlikuje se tudi maternična amenoreja, kjer se vzrok skriva v prirojenih nepravilnostih v razvoju ali se pojavi med vnetnimi procesi z nastankom strikture, poškodb, kršitvami strukture materničnega tkiva med splavom in tuberkuloznimi lezijami endometrija. Pri motnjah endokrinega sistema (bolezni ščitnice in nadledvičnih žlez).

Simptomi amenoreje

Kot smo že omenili, je amenoreja simptom številnih bolezni, njen vzrok pa že ustvarjajo simptome. Glavna manifestacija je odsotnost izločkov krvi približno 6 mesecev ali več.

Kakšni so simptomi hipotalamične amenoreje?

  • Duševne motnje.
  • Močan in dolgotrajen stres, velik fizični in čustveni stres, strah pred zanositvijo ali obratno.
  • Pomanjkanje dlak na spolovilih, majhne velikosti slednjih.
  • S tumorjem - glavobol, zvišan intrakranialni tlak.
  • S prirojenimi malformacijami hipotalamusa - prirojenimi malformacijami (polydactyly, duševna zaostalost, gluhota, slepota itd.).

Amenoreja hipofize se bo manifestirala:

  • Ko je hipofiza okužena ali poškodovana, so simptomi pomanjkanje vseh hormonov glavne žleze.
  • Z boleznijo Itsenko-Cushing se poleg amenoreje poveča tudi maščobno tkivo, predvsem na telesu, vratu in obrazu, povišan pritisk, pojavijo se osteoporoza, motnje srca in ledvic.
  • S krvavitvami v hipofizi - glavobol, šibkost, nizek krvni tlak, sramne izguba las, hipotrofija spolovil in mlečnih žlez.

Z amenorejo jajčnikov opazili:

  • Debelost.
  • Hirsutizem (povečana količina las na telesu).
  • Neplodnost.
  • Z nerazvitostjo spolnih žlez imajo otroci majhno telesno težo in rast, počasi rastejo, telo je nesorazmerno, struktura kosti je porušena, pojavljajo se vse vrste prirojenih anomalij.

Z maternično obliko amenoreje se pojavijo simptomi vnetja, strikture, ki jih lahko odkrijemo z ginekološkim pregledom.

Znaki amenoreje pri boleznih ščitnice in nadledvičnih žlez se kažejo s kršitvami pri njihovem delu.

Diagnoza amenoreje

Diagnoza amenoreje se postavi na podlagi simptomov in ginekološkega pregleda (s prirojenimi anomalijami in pomanjkanjem gonadotropnih hormonov, zmanjšanjem spolnih organov, ozkim vhodom v nožnico, pomanjkanjem dlak).

Laboratorijska diagnostika vključuje določanje koncentracije gonadotropnih hormonov (prolaktin, folikle stimulirajoči hormon, lutropin), estrogena, progesterona, ščitnice in nadledvičnih žlez v krvi. Če je amenoreja primarna, se bo število FGS in LT zmanjšalo, če je sekundarno - nato povečalo. V urinu bodo odkriti produkti povečanega razgradnje spolnih hormonov.

Iz instrumentalne diagnostike, ki se uporablja: ultrazvok genitalnih organov v prisotnosti nepravilnosti; Rentgen, CT in MRI glave - s tumorji, lezijami hipotalamično-hipofiznega sistema; diagnostična laparoskopija - za policistične bolezni jajčnikov.

Količino estrogena in progesterona v materničnem endometriju lahko zaznamo tudi s citološko metodo..

Če je vzrok prirojena patologija, potem bo genetska analiza pokazala razbito strukturo kromosomov, njihovo število, anomalije v sorodnikih ali anamnezo teratogenih snovi med nosečnostjo.

Zdravljenje amenoreje

Terapija je odvisna od vzroka odsotnosti menstruacije.

V primeru hipergonadotropne (primarne) amenoreje se uporablja oplojeno darovalno jajce, ob predhodni uporabi in od datuma prenosa zarodka v maternico hormonskih pripravkov (estradiol, progesteron).

Hipogonadotropna (sekundarna) amenoreja se zdravi s sintetičnimi analogi gonadoliberinov za spodbujanje ovulacije. Ženskam, ki nočejo zanositi, so predpisani progestini (analogi progesterona). Če zaradi poraza hipofize kirurško poseganje, z gigantizmom, somatostatin.

Laktacijska amenoreja - predpišite analoge prolaktostatinov ali, v primeru prolaktina, ki tvorijo tumor hipofize, kirurško odstranitev.

Pri psihogeni (osrednji) amenoreji je pomembno odpraviti stresne dejavnike, vzpostaviti jemanje sedativnih zdravil in ustvariti prijetno in umirjeno okolje..

S prirojenimi patologijami se za pojav sekundarnih znakov izvaja nadomestno zdravljenje z estrogenom. Če najdemo U-kromosom v kariotipu, kirurško odstranimo spolne organe. Z atrezijo nožnice se tvori njena prehodnost, v odsotnosti - ustvarjena je umetno s kirurškimi metodami.

Zdravimo tudi bolezni, ki so vzrok amenoreje (Itsenko-Cushingova bolezen, bolezni ščitnice in nadledvičnih žlez, striktura in vnetje maternice, lezije spolnih žlez)..

Amenorejo z anoreksijo popravlja prehrana, zdrava prehrana, ukinitev zdravil za hujšanje.

Pozor! Samo usposobljen zdravnik lahko predpiše pravilno zdravljenje in postavi diagnozo. Ne samozdravite!

S hormonsko amenorejo z nadomestnim zdravljenjem 6 mesecev se menstruacija po odtegnitvi zdravila pri 95% pacientov popolnoma obnovi. Če se odpravi patološko stanje, ki je povzročilo vzrok, pride do okrevanja.

Priporočila in preprečevanje

Dekleta najstnice ne smejo uporabljati stroge diete, zdravil za hujšanje, saj pomagajo zmanjšati estrogen s hujšanjem. Pomembno je tudi, da se izogibate stresnim razmeram, prekomernemu fizičnemu in živčnemu stresu ter jejte pravilno.

Pozor! Ta članek je zgolj informativne narave in pod nobenim pogojem ni znanstveno gradivo ali medicinski nasvet in ne more nadomestiti osebnega posvetovanja s strokovnim zdravnikom. Za diagnozo, diagnozo in zdravljenje se obrnite na usposobljenega zdravnika!

Amenoreja

Amenoreja - odsotnost menstruacije 6 mesecev ali več. Amenoreja ni neodvisna diagnoza, temveč znak, ki kaže na anatomske, biokemične, genetske, fiziološke ali duševne motnje.

Ko deklica dopolni 16 let in nima menstruacije, ima lahko primarno amenorejo. Ko ima ženska, ki ima menstruacijo, a jih pogreša trikrat zapored, ima sekundarno amenorejo. Amenoreja se pojavi v določenih okoliščinah, vključno med nosečnostjo, dojenjem (laktacijska amenoreja) in menopavzo.

Sekundarna amenoreja je pogostejša od primarne amenoreje.

Vzroki za pojav

Primarna amenoreja je lahko posledica:

  • disgeneza spolnih žlez (nerazvitost spolnih žlez);
  • Shereshevsky-Turnerjev sindrom (vodi k razvoju amenoreje pri 1 od 2500 novorojenih deklic);
  • prirojen hipopituitarizem;
  • nepravilnosti plodovih organov reproduktivnega sistema (na primer s krčenjem vaginalnega kanala);
  • tumorji centralnega živčnega sistema, zlasti hipotalamično-hipofizna regija;
  • psiho-čustveni hud stres;
  • nepravilna, podhranjenost najstnika;
  • prekomerna telesna aktivnost.

Sekundarno amenorejo običajno povzročijo:

  • sindrom odpornih izčrpanih jajčnikov (to je glavni vzrok te patologije);
  • sindrom policističnih jajčnikov;
  • pridobljeni hipopituitarizem;
  • izčrpanost (pomanjkanje telesne teže) ali, nasprotno, debelost ženske;
  • bolezni endokrinega sistema v fazi dekompenzacije.

Zaradi različnih razlogov se v ženskem telesu motijo ​​procesi sinteze in izločanja ženskih spolnih hormonov v kri, v povezavi s katerimi je moten menstrualni cikel do popolne odsotnosti menstruacije.

Razvrstitev

Če je prevedeno dobesedno iz grškega jezika, potem ta bolezen pomeni zanikanje - "mesec" in "pretok". Preprosteje povedano, to je odsotnost menstruacije pri ženskah. Toda to bolezen imenujemo ne samo odsotnost menstruacije, temveč dolga odsotnost, ki presega obdobje šestih mesecev, med tistimi predstavniki poštene polovice, ki so starejši od šestnajst let, a mlajši od petinpetdeset let. Ta bolezen kaže, da se je v ženskem telesu pojavila okvara. Te okvare vključujejo čustveno preobremenjenost, psihološko stanje in biokemične procese.

Glede na vzrok in mehanizem razvoja ločimo sorte:

  1. Lažna amenoreja. Ta vrsta lahko pripišemo, na primer, ko se menstruacijski proces normalno odvija, vendar zaradi takšnih ali drugačnih razlogov kri ne zapusti telesa. To so lahko na primer nekakšna prirojena patologija, pa tudi odstopanja, pridobljena v procesu življenja. Precej presenetljiv primer tega je zaraščanje himen ali vagine. Tu govorimo o pridobljenih mehanskih ovirah. Nekatera odstopanja je mogoče diagnosticirati le z uporabo ultrazvoka, vsekakor pa je tukaj opredeljena beseda "mehanična".
  2. Prava amenoreja je pomanjkanje mesečnega cikla pri dekletih. Tu se kaže odsotnost menstrualnega cikla, vendar brez vidnih hormonskih znakov in sprememb v reproduktivnem sistemu. Zmožnost ženske za zanositev je popolnoma izgubljena.
  3. Fiziološka amenoreja se imenuje odsotnost cikla zaradi različnih starostnih odstopanj. Odstopanja se lahko pojavijo tako med odraščanjem telesa, na koncu pa se bolezen lahko manifestira in konča sama od sebe. Tu ne govorimo o bolezni, saj je to povsem normalno. Na primer, nekatere ženske med dojenjem izgubijo sposobnost kolesarjenja. Ali po nosečnosti, medtem ko si telo opomore.
  4. Patološka amenoreja je najresnejša vrsta amenoreje. Tu govorimo o kršitvi v telesu. V tem primeru se lahko reproduktivna sposobnost popolnoma izgubi. Najpogosteje se to zgodi pri tistih dekletih, ki nikoli niso imela mesečnega cikla, torej pri mladih ali, nasprotno, ženskah srednjih let. Kršitve so tako funkcionalne kot organske..

Simptomi

Glavni simptomi katere koli vrste amenoreje so popolna odsotnost menstruacije in nezmožnost zanositve, torej neplodnost. Obstajajo tudi številni povezani simptomi:

  • pomanjkanje menstruacije
  • izguba nosečnosti
  • vegetativna disfunkcija (prekomerno potenje, palpitacije)
  • debelost (približno 40% bolnikov)
  • znaki mozganja, disfunkcije ščitnice ali nadledvičnih žlez
  • znaki presežka androgenov - moški spolni hormoni (povečana mastna koža, akne, prekomerna rast las).

Sekundarno amenorejo pri 4 od 5 bolnikov spremljajo vazomotorne motnje, motnje živčnega sistema (razdražljivost, slabo razpoloženje), zmanjšana spolna želja in bolečine v spolovilu med spolnim odnosom. Za primarno obliko te patologije takšni simptomi niso značilni.

Pri nekaterih boleznih se pojavijo posebni klinični znaki, značilni za njih. Še posebej:

  • tumorji, ki proizvajajo veliko moških spolnih hormonov, se manifestirajo s hirzutizmom (prekomerne dlake ženskega telesa);
  • hiperprolaktinemijo (povečano koncentracijo prolaktina v krvi) spremlja iztek mleka iz mlečnih žlez (temu rečemo "galaktoreja");
  • Za sindrom Shereshevsky-Turnerja je značilen poseben videz pacienta, njena nizka rast in tako naprej...

Pri ženskah, ki trpijo za sindromom policističnih jajčnikov, je verjetno spontana obnova reproduktivne funkcije - ovulacija se pojavi sama, bolnica zanosi. To se zgodi pri 1-2 od 20 žensk, tudi z dolgo izkušnjo bolezni.

Diagnostika

Neodvisno določite vzroke za odsotnost menstruacije je mogoče le v primeru fizioloških procesov - poporodne (z dojenjem) amenoreje, med nosečnostjo, menopavzo ali celo otroštvom. V nasprotnem primeru lahko to ugotovi le specialist in to šele po resnem in pogosto dragem pregledu. Skoraj vedno naslednje.

  • Hormonski testi za amenorejo. Najprej se določijo genitalni (estrogeni, gestageni, androgeni, pa tudi hipofize in hipotalamični hormoni (LH, FSH, prolaktin), ščitnica (TSH, T3, T4), nadledvične žleze (kortizol, DHEA). "Zaloga" jajc.
  • Ultrazvok medenice. Študija pomaga prepoznati nepravilnosti, nabiranje tekočine v maternični votlini (na primer z zoženjem kanala materničnega vratu), imam tudi funkcijo jajčnikov pri amenoreji.
  • CT ali MRI. Izvaja se za določitev strukture hipofize, prepoznavanje njegovih tumorjev.
  • Kariotipizacija Metoda za določanje človeških genetskih podatkov, na primer, ki je določena v celicah, je XX, XU ali samo en kromosom X.
  • Laparoskopija Izvaja se manj pogosto za diagnostične namene, saj gre za invaziven postopek. Pri izvajanju je možno odvzeti del tkiva za naknadni pregled.
  • Histeroskopija. Izvaja se za odpravljanje mehanske ovire na poti menstrualne krvi, na primer z adhezijami v maternični votlini (Ashermanov sindrom), zožitvijo ali zamašitvijo materničnega vratu.
  • Funkcionalni testi. Njihovo bistvo je v tem, da se v kri vbrizga koncentrat hormonov (FSH, LH ali estrogen) in nato spremlja reakcija telesa, s pomočjo katere lahko presodimo stopnjo škode.
  • Drugi specialisti. Za dodatno diagnozo so pogosto potrebni pregledi oftalmologa, nevrologa, endokrinologa, terapevta.

Pri sekundarni amenoreji so pomembni splošni testi - kri, urin, biokemični. Tako lahko izključite presnovne bolezni (na primer sladkorno bolezen), kronične vnetne procese.

Poleg splošnega in posebnega pregleda je pomembna preučitev višine, teže, telesnega tipa in narave menstrualnega delovanja, preden se pojavijo težave. Številne patologije, za katere je značilna amenoreja, imajo očitne fenotipske manifestacije (zunanje). Na primer, evnuhoidno telo.

Kako zdraviti amenorejo?

Uspeh zdravljenja je najprej odvisen od patologije, ki je povzročila amenorejo. Zelo pogosto je zdravljenje neučinkovito, zlasti v primerih primarne amenoreje. Če je amenoreja posledica organskega vzroka, kot je tumor ali adenom, je indicirano kirurško zdravljenje. Če želite obnoviti komunikacijo med hipofizo in jajčniki, se izvaja hormonsko zdravljenje. Pri vseh vrstah amenoreje je priporočljivo splošno krepilno zdravljenje, ki vključuje vitamine in fizioterapijo..

Glede na vzrok, ki je povzročil amenorejo, se uporabljajo naslednji načini zdravljenja:

  • popravljanje hormonskega ozadja z zdravili;
  • zdravljenje hormonskih bolezni, ki povzročajo sekundarno amenorejo;
  • hormonska korekcija pri mladostniških otrocih;
  • zdravljenje zgodnje menopavze.

Uporaba zdravil

Treba je razumeti, da se popravek hormonskega ozadja izvaja šele po 6 mesecih popolne odsotnosti menstruacije in šele po posvetovanju z ginekologom. Tudi režim zdravljenja je odvisen od želje ženske, da v prihodnosti zanosi. Danes obstaja široka paleta različnih sintetičnih in naravnih zdravil, ki lahko obnovijo hormonsko ozadje in normalizirajo menstrualno in reproduktivno funkcijo..

Ime zdravila in mehanizem delovanjaNačin uporabe
Ciklodin. Normalizira raven spolnih hormonov. Odpravlja hiperprolaktinemijo. Vodi k normalizaciji razmerja gonadotropnih hormonov.Znotraj 1 tableta enkrat na dan zjutraj.
Dufaston Selektivno vpliva na endometrij in ga pripravi na normalno delovanje..Znotraj 5 mg dvakrat na dan, od 11 do 25 dni cikla.
Parlodel. Blokira izločanje prolaktina. Obnovi menstrualni cikel in ovulacijo.Znotraj 1,25 mg 2-3 krat na dan.
Klomifen. Specifična vezava na estrogenske receptorje hipotalamusa in hipofize, kar vodi do povečanega izločanja hormonov hipofize gonadotropina.Znotraj 50 mg enkrat na dan pred spanjem.
Utrozhestan. Poveča proizvodnjo gonadotropnih hormonov hipofize in spodbuja nastanek normalnega endometrija.Izbran je ločeno v vsakem posameznem primeru..

Zdravljenje hormonskih bolezni, ki povzročajo sekundarno amenorejo

Zdravljenje s hormoni se začne z razjasnitvijo vzrokov sekundarne amenoreje. Praviloma je ta vzrok nevroendokrina bolezen, ki ni neposredno povezana z reproduktivnim sistemom..

Zdravljenje hormonskih bolezni, ki povzročajo sekundarno amenorejo:

  • Sindrom policističnih jajčnikov. V primeru diagnosticiranja sindroma policističnih jajčnikov se zatečejo k kombiniranemu režimu zdravljenja. Na prvi stopnji je metformin predpisan v odmerku 1000 - 1500 mg na dan. To zdravilo lahko izboljša občutljivost tkiva na glukozo. Trajanje sprejema je 4 do 6 mesecev. Če ima pacientka željo zanositi, se v drugi fazi spodbudi ovulacija. Za to je klomifen predpisan od 5 do 9 dni cikla 50-100 mg na dan. Klomifen je predstavnik skupine sintetičnih antiestrogenov in lahko poveča proizvodnjo gonadoliberina. Gonadoliberin pa vodi v povečano proizvodnjo luteinizirajočih in folikle stimulirajočih hormonov, ki pripravlja folikularni aparat jajčnikov na ovulacijo.
  • Bolezen ščitnice. Če je v krvi zmanjšana koncentracija ščitničnih hormonov (hipotiroidizem), se hormonsko zdravljenje izvaja s sintetičnimi ščitničnimi hormoni (trijodtironin, tiroksin, tiroidin). S hipertiroidizmom (tirotoksikozo) je terapija usmerjena v zmanjšanje proizvodnje ščitničnih hormonov. V tem primeru se uporabljajo tireostatična zdravila (tiamazol ali propiltiouracil). V vsakem posameznem primeru je režim zdravljenja izbran individualno, na podlagi rezultatov EKG (elektrokardiograma), laboratorijskih preiskav krvi, pa tudi subjektivnih občutkov pacienta. Omeniti velja, da je pri zdravljenju patologije ščitnice pomembna pravilna prehrana.
  • Bolezen nadledvičnih žlez. Itsenko-Cushingova bolezen ali nadledvična kortikalna hiperplazija se zdravi z rezerpinom 1 mg na dan 4 do 6 mesecev. To zdravilo zavira adrenergični učinek kateholaminov (telesna tkiva postanejo manj dovzetna za adrenalin in norepinefrin). Pred uporabo tega zdravila predhodno izvajamo sevalno terapijo hipofize (gama ali protonska terapija). Če zdravljenje ni bilo učinkovito, potem uporabite zdravilo kloditan, ki blokira proizvodnjo nadledvičnih hormonov. Zdravilo Chloditan je predpisano v odmerkih 100 - 500 mcg / kg, nato pa odmerek postopoma povečujemo.

Zdravljenje zgodnje menopavze

Zdravljenje zgodnje menopavze se izvaja z uporabo hormonske nadomestne terapije. Kot zdravljenje raje uporabljajo zdravila naravnega in ne sintetičnega izvora. V večini primerov se zatečejo k imenovanju monoterapije z uporabo estrogena. Zdravljenje se izvaja do starosti naravne menopavze. Ginekolog izbere zdravilo in odmerjanje posamezno, na podlagi rezultatov analiz spolnih hormonov, hormonov hipotalamusa in hipofize, pa tudi z uporabo drugih laboratorijskih in funkcionalnih študij, ki pomagajo ugotoviti vzrok kršitve. Ta terapija ne samo obnovi menstrualno funkcijo, ampak tudi zmanjša možnost vegetativnih motenj in osteoporoze.

Hormonska korekcija pri mladostniških otrocih

Popravek hormonskega ozadja pri mladostniških otrocih se izvede šele po ugotovitvi vzroka, ki je privedel do primarne amenoreje. V večini primerov (do 40%) je vzrok primarne amenoreje kršitev hipotalamo-hipofize.

Hormonska zdravila se uporabljajo za naslednje patologije:

  • Malformacije spolnih žlez. Zdravljenje v povezavi z nepravilnostmi jajčnikov se praviloma spušča na uporabo kombinacije estrogenov in progestinov (steroidnih hormonov, ki so potrebni za vzdrževanje normalnega funkcionalnega stanja endometrija). V večini primerov uporabljajo zdravilo femoston 1/5, ki se je dobro izkazalo. To zdravilo normalizira raven estrogena in obnovi tudi normalen potek menstrualnega cikla. Treba je opozoriti, da se korekcija hormonskega ozadja med disgenezo gonade izvede šele po genetski določitvi kariotipa (določitev celotnega niza kromosomov). Če kariotip vsebuje moški kromosom Y, se izvede dvostranska ovariektomija (odstranitev jajčnikov). Ugotovljeno je bilo, da prisotnost kromosoma Y v ženskem kariotipu v večini primerov vodi do malignega tumorja jajčnikov. To operacijo je treba izvajati do 20 - 22 let..
  • Moteno delovanje hipotalamo-hipofize. Prisotnost funkcionalnih motenj hipotalamično-hipofiznega sistema vodi v hipogonadizem. Hipogonadizem posledično vodi do zamude pri spolnem razvoju. Da bi nadomestili te kršitve, se zatečejo k hormonskemu nadomestnemu zdravljenju. Zdravnik izbere potreben režim zdravljenja za vsak posamezen primer. Praviloma je izbira monoterapija (zdravljenje z enim zdravilom) z uporabo estrogenov ali kombinacijo estrogenov in progestinov.

Folk pravna sredstva

V nekaterih primerih je lahko zdravljenje amenoreje z ljudskimi zdravili tudi učinkovito. Vendar je zelo pomembno, da takšne terapije ne izvajate brez predhodnega dogovora z zdravnikom. Da bi zdravljenje s temi metodami dalo pozitiven rezultat, morate natančno vedeti, kateri razlog je izzval pojav amenoreje. Za zdravljenje amenoreje lahko uporabite decokcije nekaterih zelišč in rastlin. Dober učinek je mogoče dobiti z uživanjem decokcije kostnih listov več tednov zapored. Juho morate piti pred obroki, dvakrat na dan.

Enkrat na dan lahko ženska duši s sveže stisnjenim sokom belega zelja. Postopek je najbolje opraviti pred spanjem. Kopel za noge lahko pripravite tako, da v vročo vodo dodate dve žlici kisa, morske soli in gorčice v prahu. 20-minutne kopeli se sprejemajo zjutraj in zvečer.

Tradicionalna medicina priporoča tudi uporabo kuminovega decokcije. Če ga želite pripraviti na 1 liter vode, morate vzeti 40 klinčkov socvetja. Mešanico je treba do takrat vreti. Dokler polovica tekočine ne izhlapi. Sprva se juha jemlje v majhnih odmerkih - trikrat na dan, ena žlica. Kasneje se lahko odmerek poveča.

Z amenorejo lahko vzamete tudi decokcijo čebulnih olupkov. Pripravimo ga lahko tako, da vodno lupino, ki jo dušimo z vodo, vremo na nizki vročini, dokler ne postane temne barve. Decokcijo pijte dvakrat na dan pred obroki, en kozarec.

Poskusite lahko tudi z brisi, namočenimi v kamilino olje ali sok iz šipkovega šipka. Takšni tamponi se ponoči namestijo v nožnico.

Laktacijska amenoreja

To je posebna vrsta menstrualnih nepravilnosti, ki ni patologija, ne kaže na nobeno bolezen v ženskem telesu.

Laktacijska amenoreja se pojavi med dojenjem, vendar pod pogojem, da otrok dobi izključno materino mleko, brez doziranja z vodo, dopolnilnimi živili in dopolnilnimi živili, pa tudi v odsotnosti daljšega obdobja brez hranjenja (to pomeni, da ženska doji otroka na zahtevo in čeprav bi ponoči 1-2 krat).

Otrokovo nenehno sesanje materine dojke zavira ovulacijo v telesu, kar pomeni, da krši menstrualni cikel in preprečuje začetek nosečnosti. To je zanesljiva, preprosta, brez stranskih učinkov fiziološka metoda zaščite, katere učinkovitost pa se od uvedbe drugih živil v otrokovo prehrano (po šestih mesecih) močno zmanjša..

Vprašanja in odgovori zdravnika

1) Pri 14 letih so se moje menstruacije po močni izgubi teže ustavile. Dobila težo, znova se je pojavila menstruacija. Zdaj bi rada zanosila, vendar ne gre. Je to lahko posledica amenoreje?

  • Vsaka ženska ima možnost, da postane neplodna, to v preteklosti ni nujno povezano z amenorejo. Druga stvar je ostro neustavno hujšanje - lahko govori o prisotnosti endokrinih bolezni, ki vam ne omogočajo zanositve. Če v enem letu redne spolne aktivnosti brez zaščite ne morete zanositi, se morate obrniti na ginekologa.

2) Začela sem s menstruacijo, a prenehala naslednji dan, potem pa že ni mesec. Kaj bi lahko bilo?

  • Naredite test nosečnosti, to lahko kaže na grožnjo splava v zgodnjih fazah ali disfunkcijo jajčnikov. Vsekakor morate iti k ginekologu.

3) Kako dolgo traja amenoreja po porodu?

  • Odvisno je od tega, ali dojite. Pri ženskah, ki ne dojijo, se lahko menstrualni cikel povrne v 6-8 mesecih, pri doječih ženskah pa v nekaj mesecih ali celo letu. To je vse različica norme..

4) Stara sem 38 let, menstruacije že eno leto ni več. Znaki menopavze ne motijo, nočem roditi. Ali me je treba zdraviti?

  • Treba se je zdraviti. Zgodnja menopavza lahko privede do resnih bolezni..

5) Imam sindrom policističnih jajčnikov. Že nekaj let se neuspešno zdravim zaradi neplodnosti s hormoni, vendar ni učinka, kaj storiti?

  • Najverjetneje se vam prikaže kirurško spodbujanje ovulacije ali pa se morate zateči k umetni oploditvi. Vsekakor mora zdravnik določiti taktiko zdravljenja.

6) Stara sem 16 let in menstruacije še vedno ni. Lahko seksam?

  • Lahko, vendar morate tudi obiskati ginekologa in ugotoviti razlog za odsotnost menstruacije.

7) Ali lahko zaradi dolgotrajne uporabe hormonskih kontraceptivov pride do amenoreje?

  • Ja mogoče. To je redek stranski učinek hormonskih kontraceptivov, ko se razvije sindrom hipertrofije jajčnikov. Potrebno je prenehati jemati hormone, menstrualna funkcija si bo opomogla nekaj mesecev po odpovedi.

8) Ali je mogoče zanositi med dojenjem, če ni menstruacije?

  • Laktacijska amenoreja je nezanesljiva metoda kontracepcije, zato je možna nosečnost, tudi če menstruacije še nimate..

Napoved

Prognoza za amenorejo pri ženskah je ugodna za življenje. Možnost zanositve in rojstva zdravega otroka v prihodnosti je odvisna od vrste menstrualne nepravilnosti, pa tudi od vzroka. Z razvojem bistvene primarne amenoreje je napoved za ponovno vzpostavitev funkcionalnega stanja ženskega reproduktivnega sistema dvomljiva.

Ker patološki proces pogosto spremljajo nepovratni zapleti, zlasti neplodnost dojenčkov, je edina priložnost, da ženska zanosi in rodi otroka, uporaba sodobnih reproduktivnih tehnologij. Eden od njih je IVF - oploditev in vitro.

Včasih sem mislil, da je to sreča, ko ni menstruacije. Izkaže se, da to sploh ni tako. Nasprotno, imam obilna obdobja in divje bolečine. Do nedavnega je čakala na obdobja kot usmrtitve. Takšnih dni sploh nisem obiskal predavanja. in pred kratkim so mi svetovali, da se lotim predvečer mesečnih nespaz. Zdi se, da v njem ni ničesar, drotaverinum (isti no-shpa) in paracetamol. Ampak ne boste verjeli, saj od takrat me že vsa obdobja niso bolela želodca. Glavna stvar je pravočasno uganiti, čeprav če ne uganete, bo vseeno pomagalo. Toda eno uro bo treba biti potrpežljiv.

Amenoreja - pomanjkanje menstruacije

Amenoreja - odsotnost menstruacije. Diagnoza, vzroki in zdravljenje

Amenoreja je stanje, pri katerem šest mesecev ali več ni mesečne krvavitve, povezane z zavračanjem notranje plasti maternične membrane - endometrija. Amenoreja ni samostojna patologija, ampak je eden od simptomov motenj v telesu.

Izjema je tako imenovana fiziološka amenoreja, pri kateri menstruacija ni, ker žensko telo prehaja določene stopnje v razvoju. Zgodi se pred puberteto, v obdobju dojenja otroka in dojenja ter med menopavzo zaradi izumrtja spolne funkcije.

V drugih primerih je amenoreja patološka.

Kaj je?

Amenoreja je odsotnost menstruacije med več ciklusi pri ženskah v rodni dobi ali odsotnost menarhe (prve menstruacije) pri dekletih, ki so dopolnili 16 let.

Amenoreja ni ločena bolezen. To je le simptom, ki kaže, da žensko telo doživlja fiziološke spremembe ali se razvijejo resne bolezni. Naloga zdravnikov v takih situacijah je prepoznati, kaj je sprožilo menstrualni ciklus in izbrati pravo taktiko zdravljenja..

Primarna amenoreja

Zanj je značilna odsotnost menstruacije pri deklicah, ko dosežejo puberteto. Z drugimi besedami, v tem primeru dekleta nikoli niso pokazala menstruacije, poleg tega pa morda ni drugih značilnih znakov, ki bi kazali na puberteto (mlajši od 14 let) ali pa obstajajo taki znaki, ampak, spet, če ni menstruacije (mlajših od 16 let).

Sekundarna amenoreja

Sekundarna amenoreja se razvije pri ženskah in deklicah po določenem obdobju menstruacije. Disfunkcija hipotalamično-hipofiznega sistema, ki se kaže s kršitvijo ritma izločanja hormonov, ki uravnavajo ciklično delovanje jajčnikov, se razvije zaradi kroničnega stresa in drugih vzrokov, opisanih v poglavju o fiziološki amenoreji. Organske poškodbe hipotalamusa ali sprednje hipofize, med katerimi je najpogostejši Sheehanov sindrom (hipofiza hipofize v poporodnem obdobju), vodijo do trajnih motenj menstrualnega in jajčniškega cikla in zahtevajo nadomestno zdravljenje.

Sekundarna amenoreja opazimo tudi, ko so jajčniki izpostavljeni ionizirajočemu sevanju, hormonsko aktivnim tumorjem jajčnikov, sindromom policističnih jajčnikov, prezgodnji menopavzi in sindromu neobčutljivih na hormone jajčnikov hipofize. Poškodba endometrija z izgubo njegove sposobnosti odzivanja na hormonsko stimulacijo je lahko tudi razlog za odsotnost menstruacije.

Vzroki za primarno aminorejo

Primarna amenoreja je lahko posledica:

  • disgeneza spolnih žlez (nerazvitost spolnih žlez);
  • Shereshevsky-Turnerjev sindrom (vodi k razvoju amenoreje pri 1 od 2500 novorojenih deklic);
  • prirojen hipopituitarizem;
  • nepravilnosti plodovih organov reproduktivnega sistema (na primer s krčenjem vaginalnega kanala);
  • tumorji centralnega živčnega sistema, zlasti hipotalamično-hipofizna regija;
  • psiho-čustveni hud stres;
  • nepravilna, podhranjenost najstnika;
  • prekomerna telesna aktivnost.

Zaradi različnih razlogov se v ženskem telesu motijo ​​procesi sinteze in izločanja ženskih spolnih hormonov v kri, v povezavi s katerimi je moten menstrualni cikel do popolne odsotnosti menstruacije.

Vzroki za sekundarno amenorejo

Začasna patološka amenoreja je lahko povezana z različnimi skupnimi boleznimi ženske:

  1. Amenoreja se lahko pojavi po umetnem splavu, po katerizaciji maternične sluznice z jodom in drugimi sredstvi.
  2. Presnovne motnje in bolezni z lezijami endokrinih žlez (bolezni ščitnice - hipotiroidizem, tirotoksikoza, nadledvične žleze, debelost, sladkorna bolezen, akromegalija itd.),
  3. S tumorjem hipofize prolaktinom (benigni tumor, ki vodi do povečanja hormona prolaktina v krvi);
  4. Za zastrupitev telesa s svincem, fosforjem, nikotinom, morfijem, alkoholom.
  5. S sindromom policističnih jajčnikov, sindromom osiromašenega jajčnika, različnimi tumorji jajčnikov;
  6. Pri hudih nalezljivih boleznih (tifus, tuberkuloza, sepsa, malarija itd.),
  7. Splošna izčrpanost, dramatično hujšanje,
  8. Bolezni krvi (kloroza),
  9. V nekaterih primerih se začasna amenoreja pojavi s čezmerno utrujenostjo - fizično in duševno (na primer pri študentih med izpiti), na podlagi nevropsihičnih izkušenj, hudega stresa (strah, strah). Takšna se nanaša na vojno amenorejo.

Te bolezni imajo depresiven učinek na aktivnost jajčnikov, pri katerem se proces zorenja jajčec ustavi, kar zavira začetek menstruacije.

Simptomi

Glavni simptom amenoreje je odsotnost menstruacije. Vendar obstajajo številni sočasni simptomi:

  • pomanjkanje menstruacije;
  • izguba sposobnosti zanositve;
  • avtonomna disfunkcija (povečano znojenje, palpitacije);
  • debelost (približno 40% bolnikov);
  • znaki mozganja, disfunkcije ščitnice ali nadledvičnih žlez;
  • znaki presežka androgenov - moški spolni hormoni (povečana mastna koža, akne, prekomerna rast las).

Diagnostika

Prepoznavanje vzrokov patološke amenoreje pri ženskah je vedno zelo zapleten in dolgotrajen postopek. Najprej zdravnik pregleda bolnika na ginekološkem stolu. S takšnim pregledom je mogoče zaznati nepravilnosti v razvoju organov reproduktivnega sistema. Tudi z amenorejo prve stopnje je treba izključiti nosečnost. Da bi to naredili, se naredi analiza vsebnosti horionskega gonadtropina (hCG), ki se začne proizvajati šele po oploditvi jajčeca.

Potem zdravnik poda napotnico za ultrazvok organov reproduktivnega sistema, izvede se na dva načina: transabdominalni (zunanji) in vaginalni (ko se deklica že seksa) s senzorjem. Podobna metoda pregleda za amenorejo je informativna, varna, nima kontraindikacij in je dovoljena v kateri koli starosti. Glede na rezultate ultrazvočnega pregleda je mogoče oceniti velikost maternice in jajčnika, stanje jajcevodov, kanal materničnega vratu, prisotnost ali odsotnost znakov vnetja in tumorjev. Za oceno cikličnih sprememb ultrazvoka med ovulacijo je priporočljivo ponoviti večkrat v mesecu.

V specializirani bolnišnici je potrebno opraviti krvni test za vsebnost glavnih hormonov. Do danes so v cenih laboratorijev že pripravljeni paketi, ki vključujejo vse potrebne raziskave. Analize se naredijo dovolj hitro. Rezultate lahko zberete v 2 - 3 dneh ali naložite njihovo fotografijo s spletne strani klinike

Primarno zdravljenje z amenorejo

Osnovna načela zdravljenja v tem primeru so usmerjena v odpravo ali popolno odpravo dejavnikov, ki so izzvali to obliko amenoreje. Torej, Turnerjev sindrom (patologija, za katero je značilno nerazvitost spolnih žlez na ozadju nepravilnosti pri razvoju spolnih kromosomov), določa potrebo po vseživljenjski nadomestni terapiji z uporabo hormonskih zdravil.

Zapozneli reproduktivni in telesni razvoj zahtevata, da se dekletom določi dieta, ki pomaga v izgradnji maščobne in mišične mase v kombinaciji s hormonskim zdravljenjem, kar omogoča spodbuditev menstrualne funkcije.

Z ustreznostjo anatomske ovire, proti kateri se razvije amenoreja, jih odstranimo kirurško. Tako se ustvarijo takšni pogoji, pod katerimi bo zagotovljen ustrezen odtok iz maternice menstrualne krvi navzven skozi genitalni trakt. Povečana čustvena nestabilnost je sestavljena iz izvajanja ukrepov zdravljenja, namenjenih krepitvi splošnega stanja živčnega sistema bolnikov.

Strast do diete v mladosti še posebej škoduje zdravju. Tako z omejeno prehrano telo ne dobi potrebnih maščob, beljakovin, mineralov in vitaminov, zaradi česar se razvoj na splošno upočasni, opazi se ostro hujšanje, razvije se anoreksija. Seveda vse to med drugim vpliva na spolni razvoj, kar ustvarja podlago za razvoj amenoreje. Ločeno je treba opozoriti na športne moči, ki prav tako negativno vplivajo na zdravje žensk (bodybuilding, borilne veščine, dvigovanje uteži itd.), Zato se jih je treba izogibati.

Zdravljenje sekundarne amenoreje

Kompleksno zdravljenje sekundarne amenoreje, katere cilj je odpraviti dejavnike, ki so jo povzročili.

Amenoreja, povezana z močnim zmanjšanjem teže ali telesne aktivnosti, je posledica nepravilnega življenjskega sloga in zahteva njeno spremembo. Kritični pokazatelj normalnega poteka menstrualnega cikla pri odrasli ženski je izguba 10 ali več kilogramov teže, pa tudi telesna teža, manjša od 50 kg. Dokler se menstrualna funkcija popolnoma ne normalizira, se običajno predpišejo progestogenski peroralni kontraceptivi, ki ne vsebujejo estrogenskih komponent. Pogosto se sekundarna amenoreja odpravi brez hormonske terapije ob upoštevanju razumnih fizičnih naporov, racionalne prehrane, dela in počitka, normalizacije psiho-čustvenega ozadja.

Sekundarna amenoreja, ki se razvije s sindromom policističnih jajčnikov, zahteva zdravljenje bolezni ozadja. Za normalizacijo ovulacijskega cikla s policističnimi jajčniki so predpisani hormonski kontraceptivi ali izvedena laparoskopska diathermocoagulation tkiva organov (če je navedeno).

Hiperprolaktinemijo kot dejavnik razvoja amenoreje odpravljamo z jemanjem zdravil - dopaminskih agonistov, ki znižujejo raven prolaktina. Učinkovitost zdravljenja določa nadzor nad bazalno temperaturo, katere povečanje kaže na zaključek ovulacije. S tumorskimi lezijami hipofize je indiciran nevrokirurški poseg. Sekundarna amenoreja zaradi prezgodnje menopavze se odpravi z dolgotrajno hormonsko nadomestno terapijo.

ART in metoda oploditve in vitro, ki jo sodobna ginekologija uspešno uporablja, omogoča ženskam s prezgodnjo menopavzo in nezdravljivo sekundarno amenorejo. V takih primerih se za umetno oploditev uporablja metoda jajčeca donora ali donosov zarodek (metode ICSI, PIXI ali IMSI). Nato se zarodki presadijo v maternico bodoče matere.

Nenadna prekinitev menstruacije pri ženskah v rodni dobi (sekundarna amenoreja) je signal stiske in okvare v telesu, ki zahteva pozornost. Nekatere od njih zlahka odpravimo s spremembami življenjskega sloga, druge pa potrebujejo kvalificirano zdravstveno oskrbo. Nevarnost amenoreje je, da je vedno povezana z ženskim dejavnikom neplodnosti.

Preprečevanje

Da bi se izognile razvoju primarne amenoreje, bi se morala dekleta izogibati stresu, jesti pravilno, celovito, racionalno, redno ter se izogibati vsem vrstam diet, ki kršijo normalen vnos hranilnih snovi v telo. Njihovo pomanjkanje upočasni razvoj rastočega organizma in bo postalo eden od dejavnikov tveganja za amenorejo. Poleg tega se dekletom ne priporoča ukvarjanje z močnimi športi..

Za preprečevanje pojava sekundarne amenoreje bo pomagal tudi pravilni življenjski slog v kombinaciji z racionalno prehrano, pa tudi pozoren odnos ženske do svojega zdravja - pravočasna diagnoza in ustrezno zdravljenje bolezni, ki bi lahko povzročile menstrualne nepravilnosti.

Vprašanja in odgovori

1) Začela sem s menstruacijo, a prenehala naslednji dan, potem pa že ni mesec. Kaj bi lahko bilo?

  • Naredite test nosečnosti, to lahko kaže na grožnjo splava v zgodnjih fazah ali disfunkcijo jajčnikov. Vsekakor morate iti k ginekologu.

2) Pri meni se je v 14 letih menstruacija po močni izgubi teže ustavila. Dobila težo, znova se je pojavila menstruacija. Zdaj bi rada zanosila, vendar ne gre. Je to lahko posledica amenoreje?

  • Vsaka ženska ima možnost, da postane neplodna, to v preteklosti ni nujno povezano z amenorejo. Druga stvar je ostro neustavno hujšanje - lahko govori o prisotnosti endokrinih bolezni, ki vam ne omogočajo zanositve. Če v enem letu redne spolne aktivnosti brez zaščite ne morete zanositi, se morate obrniti na ginekologa.

3) Kako dolgo traja amenoreja po porodu?

  • Odvisno je od tega, ali dojite. Pri ženskah, ki ne dojijo, se lahko menstrualni cikel povrne v 6-8 mesecih, pri doječih ženskah pa v nekaj mesecih ali celo letu. To je vse različica norme..

4) Imam sindrom policističnih jajčnikov. Že nekaj let se neuspešno zdravim zaradi neplodnosti s hormoni, vendar ni učinka, kaj storiti?

  • Najverjetneje se vam prikaže kirurško spodbujanje ovulacije ali pa se morate zateči k umetni oploditvi. Vsekakor mora zdravnik določiti taktiko zdravljenja.

5) Stara sem 38 let, menstruacije že eno leto ni več. Znaki menopavze ne motijo, nočem roditi. Ali me je treba zdraviti?

  • Treba se je zdraviti. Zgodnja menopavza lahko privede do resnih bolezni..

6) Stara sem 16 let in menstruacije še vedno ni. Lahko seksam?

  • Lahko, vendar morate tudi obiskati ginekologa in ugotoviti razlog za odsotnost menstruacije.

7) Ali je mogoče zanositi med dojenjem, če ni menstruacije?

  • Laktacijska amenoreja je nezanesljiva metoda kontracepcije, zato je možna nosečnost, tudi če menstruacije še nimate..

8) Ali lahko zaradi dolgotrajne uporabe hormonskih kontraceptivov pride do amenoreje?

  • Ja mogoče. To je redek stranski učinek hormonskih kontraceptivov, ko se razvije sindrom hipertrofije jajčnikov. Potrebno je prenehati jemati hormone, menstrualna funkcija si bo opomogla nekaj mesecev po odpovedi.

Članki O Cikla Zlorabe

Mesečno po porodu

Med nosečnostjo je menstruacija odsotna. Vsaka ženska ve za to. V telesu se pojavijo hormonske spremembe, ki prispevajo k razvoju in rasti bodočega otroka. Aktivno proizveden progesteron - hormon nosečnosti....

Vzroki za praznjenje med ovulacijo in po njej: krvavi in ​​rjavi

Ni vsaka ženska opazila prisotnosti pik med ovulacijo, kaj pa, če se v maternični tekočini pojavijo proge krvi? Če želite razumeti situacijo, morate določiti trajanje krvavega izločanja, njegov videz in dodatne simptome....

Odstranjevanje maternice

"V maternici imate miomatozna vozlišča," 70–80% žensk prej ali slej sliši te besede pri ginekologu. Myoma je ena najpogostejših bolezni ženskega reproduktivnega sistema. Zaradi tega na stotine tisoč žensk v Rusiji letno pade na operacijsko mizo in izgubi maternico....