Odstranjevanje materničnega polipa s histeroskopijo

Endometrijski polipi - najpogostejša različica patološke žariščne proliferacije maternične sluznice pri ženskah v reproduktivni in predmenopavzni starosti.

Polip je benigna neoplazma - tumor bazalne plasti endometrija. Zato je edini zanesljiv način zdravljenja kirurška odstranitev..

Vse o materničnih polipih: morfološke oblike, vzroke, simptome, njihovo kombinacijo z nosečnostjo, podrobno preberite tukaj

Hysteroscopy ostaja tradicionalna intrauterina operacija za odstranjevanje polipov endometrija.

Kaj je histeroskopija?

Hiteroskopija je endoskopska tehnika, ki je tako diagnostične kot kirurške narave..

• Edina metoda, ki omogoča sočasno pregledovanje in operacijo patologije notranje površine maternice brez enega samega zareza (punkcije) na bolnikovem telesu.
• Omogoča možnost izvajanja operacije pod nadzorom vida.
• Bolnik ga zlahka prenaša, saj je manj travmatičen.
• Zmanjša bivanje v bolnišnici, kar zniža stroške zdravljenja.

• Hysteroresectoscope - histeroskop, opremljen z rezalno opremo.
• Hysteroresectoscopy - kirurška (kirurška, medicinska) histeroskopija.

Med histeroresektoskopijo endometrijskih polipov se uporabljajo elektrokirurške, mehanske in redkeje laserske tehnike.

Opremljanje elektrokirurškega histeroskopskega kompleksa:

• Trdi 4 mm teleskop.
• Ohišje, premer 7-8 mm, s kanalom za uvedbo operativnih orodij.
• Igla za prebijanje.
• Rezalna zanka, koagulator, kureta.
• Hysteropomp.
• Elektrode.
• Visokofrekvenčni generator.
• Izvor svetlobe.
• Videokamera in monitor.

Histeroskopski kompleks Tri glavne tkivne učinke elektrokirurške histeroskopije:

• Sekcija tkiv
• Koagulacija
• Sušenje

En električni val histeroskopa razreže tkivo, drugi koagulira (tesni), kar realizira minimalno krvavitev (homeostaza).

Raztezanje maternične votline je predpogoj za izvajanje histeroskopije. S polipektomijo se izvaja s tekočino - neelektrolitnimi raztopinami: sorbitol, glicin, manitol itd..

S pomočjo tekoče histeroskopije se doseže jasna vidljivost in dober nadzor nad potekom operacije.

Elektrokirurška histeroskopija materničnih polipov zagotavlja optimalen terapevtski učinek, minimalno travmo in hitro pooperativno okrevanje.

To je obetavna smer pri zdravljenju polipov endometrija, danes pa se uporablja le v omejenem obsegu..

Kontraindikacije za lasersko histeroskopijo:

• Lokacija polipa nad spodnjo tretjino kanala materničnega vratu.
• Bolezni hematopoetskih sistemov: Velgoff, Willebrand, druga stanja s hemoragičnim sindromom.
• Preobčutljivost za svetlobo.
• Hude bolezni srca in ožilja, odpoved ledvic, pljučni emfizem itd..

Medicinska histeroskopija, tako kot vsak kirurški poseg, ima svoje indikacije in kontraindikacije.

Absolutne kontraindikacije za histeroskopijo

• Vnetni, nalezljivi proces spolovil - obstoječi, nedavno preneseni.
• 3-4 stopnja čistosti vaginalnega razmaza.
• Ekstragenitalna nalezljiva bolezen: tonzilitis, gripa, pljučnica, pielonefritis itd..
• Nosečnost.
• Huda somatska patologija.

Relativne kontraindikacije za histeroskopijo

• Stenoza materničnega vratu.
• Rak materničnega vratu.
• Maternična krvavitev.

Indikacije za operacijo polipove histeroskopije

• Menstrualne nepravilnosti.
• Krvavi, gnojni izcedek iz spolovil, zlasti pri ženskah v menopavzi.
• Neplodnost.
• Sum na volumetrično tvorbo (polip endometrija?) V maternici glede na rezultate ultrazvoka.

Da je operacija uspešna, je pomembno vedeti, kako se pripraviti na histeroskopijo maternice s polipom, katere preglede je treba opraviti.

Predoperativni pregledi

• Ginekološki pregled na fotelju.
• Kolposkopija.
• Ultrazvok medenice.
• Popolna krvna slika s formulo levkocitov.
• Biokemija krvi: bilirubin, glukoza.
• Fluorografija.
• EKG z dekodiranjem.
• Krvni testi na sifilis: PB.
• HIV test.
• Test na virusni hepatitis B, C: HbcAg, a-HCV.
• Vaginalni bris.
• Razmaz materničnega vratu na citologijo (test PAP)
• Posvet s kardiologom.

Nazaj na kazalo

Priprava na histeroskopijo za odstranitev polipa

Priprava hormonskih zdravil pred odstranitvijo polipa se ne izvaja.

Na kateri dan cikla naredite histeroskopijo:

• Polipe po možnosti odstranimo v prvi fazi menstrualnega cikla, najbolje v 7., 8., 9. dneh.
• Pri bolnikih, ki jemljejo kombinirane peroralne kontraceptive, se lahko polipektomija opravi kateri koli dan cikla..

Dan pred operacijo - ne dušite, ne uporabljajte vaginalnih izdelkov.

Včasih, glede na indikacije, zvečer na predvečer histeroskopije priporočamo narediti čistilni klistir.

Higienski pripravek - odstranite dlako cone bikinija. Z drugimi besedami, na predvečer histeroskopije je treba pubis in perineum skrbno obriti..

Na dan operacije - zjutraj ne pijte, ne jejte, vzemite higiensko prho.

Katere osebne predmete odnesti v bolnišnico?
Kopalni plašč, copati, udobne spodnje hlačke, sanitarne blazinice (3-5 kapljic).

Histeroskopija materničnega polipa - potek operacije

Odstranjevanje majhnih in srednjih polipov endometrija, brez zapletov velikih vozlišč fibroidov, sinehije v treh stopnjah njihovega razvoja, se izvaja v majhni operacijski sobi.

V veliki operacijski sobi se odstranijo veliki parietalni vlaknati polipi. Ta postopek imenujemo zapletene operacije..

Za histeroskopijo bolnika spremlja zdravstveni delavec. Pred vstopom v operacijsko sobo preda vrečko z osebnimi stvarmi in v sterilnem rjuhi preide na stol za ravnanje.

V ginekološkem stolu na pacientove noge postavijo sterilne nogavice. Zunanje genitalije in notranja stegna se zdravijo z razkužilom. Po predhodnih manipulacijah je bolnik potopljen v anestezijo..

Histeroskopija polipa endometrija se izvaja pod splošno kratkotrajno (15-20 minut) intravensko anestezijo.

Sodobna sredstva za intravensko anestezijo zagotavljajo stoodstotni analgetični učinek in se praviloma dobro prenašajo.

Diagnostična histeroskopija materničnih polipov

S pomočjo vaginalnih dilatatorjev "ogledal" kirurg izpostavi bolnikov vrat, razkuži. Sprednjo ustnico materničnega vratu zajamejo izbočene klešče, zmanjšana je. Gegarjevi dilatatorji kanal materničnega vratu raztegnejo na širino histeroskopa in endoskopska oprema je vstavljena v maternico.

Revizija maternične votline se izvede v smeri urinega kazalca. Zaporedno pregledajte dno, cevaste vogale, stranske stene, prestol in kanal materničnega vratu. Ocenite obliko in topografijo maternične stene, stanje endometrija in razpoložljivost jajcevodov.

Endometrijska histeroskopija Kako izgledajo polipi endometrija s histeroskopijo:

Vlaknasti polipi so enojne belkaste ovalne tvorbe, pogosto majhne velikosti (do 0,5x1,5 cm), ki izvirajo iz maternične sluznice. "Sedenje" na tanki nogi. Imajo gosto strukturo, gladko površino.

Toda včasih obstajajo veliki vlaknati polipi. Tesno se oprimejo površine maternične stene in spominjajo na atrofični endometrij..

Histeroskopija. Endometrijski vlaknasti polip

Žlezdasti, žlezno-cistični, žlezato-vlaknasti polipi - bledo roza, rumenkasta ali sivkasta tvorba nepravilne podolgovate, stožčaste oblike z gladko površino in temno-vijolične žilne osi. Običajno pridejo v velikih velikostih
(od 0,5x1 cm do 5x6 cm).

Histeroskopija. Žlezni endometrijski polip

Adenomatozni polipi - dolgočasni, sivi, ohlapni izrastki majhne velikosti (do 0,5x1,5 cm). Žlezni polipi v telesu lahko "prekrivajo" in jih odkrijejo le s histološkim pregledom odstranjenega tkiva. Adenomatozni polipi so nagnjeni k maligni degeneraciji.

Histeroskopija. Adenomatozni polip endometrija

Polipi so lahko enojni, razporejeni so lahko v skupinah. Izraz "endometrijska polipoza" vključuje tako večkratno gosto rastoče majhne prave prave polipe endometrija kot tudi polipoidno obliko žlezaste hiperplazije endometrija.

Histeroskopija. Polipoidna hiperplazija endometrija

Pod vplivom toka, ki teče v maternično votlino, se polipi zasukajo, sploščijo, spremenijo svojo obliko.

Po diagnostični histeroskopiji zdravnik nadaljuje s kirurškim posegom - histeroresektoskopijo.

Kirurška histeroskopija materničnih polipov

Odstranjevanje majhnih polipov (do 1 cm) se izvede z elektrodo v rezalnem ali koagulacijskem načinu.

Odstranjevanje srednjih polipov - noga polipa se pod vizualnim nadzorom izloči ali koagulira. Telo polipa se izloči s škarjami in se s pinceto odstrani iz maternične votline..

Za odstranitev polipov, ki rastejo v ustih jajcevodov ali parietalnih vlaknastih polipov, uporabimo zanko resektoskopa ali lasersko vlakno.

Veliki polipi se odstranijo z mehansko ali elektrokirurško metodo: škarje, klešče ali zanko resektoskopa.

Histeroskopija. Odstranitev polipa z zanko

Po polipektomiji je obvezna kontrolna histeroskopija. Preveri se, ali je noga polipa s sosednjim območjem bazalnega endometrija popolnoma izrezana in koagulirana, krvavitvena sila poškodovanega tkiva itd..

Po terapevtski histeroskopiji materničnega polipa je treba narediti ločeno diagnostično kuretacijo endometrija. Vse tkivo, odstranjeno med operacijo, se pošlje na histološki pregled..

Kako dolgo traja histeroskopija polipa

• Trajanje neposrednega odstranjevanja polipa - 5-10 minut.
• Trajanje celotne histeroskopske operacije ni več kot 30 minut.

Histeroskopija - postoperativno obdobje

Na koncu operacije je bolnica premeščena v gurni in za 2-4 ure nameščena na oddelku intenzivne nege (enota intenzivne nege), kjer je pod stalnim nadzorom medicinskega osebja.

Da pacientka po anesteziji ne zmrzne, jo pokrijemo z odejo.

Po nekaj časa lahko ženska po normalizaciji dobrega počutja uporablja svoje osebne stvari (nadene kopalni plašč itd.), Ki so v njeni postelji.

Možni zapleti histeroskopije

• Poslabšanje kroničnih vnetnih procesov genitalnih organov.
• Perforacija ali ruptura maternice.
• Plinska embolija (ni izključena s tekočinsko histeroskopijo).
• Pooperativna maternična krvavitev.
• Motnje elektrolitov.
• Toplotna poškodba medeničnih organov.
• Alergijske reakcije, anafilaktični šok.
• Hematometer.

Da bi se izognili negativnim posledicam, mora odstranitev polipa endometrija s histeroskopijo opraviti izkušen endoskopsko usposobljen kirurg s potrebnimi znanji v skladu z vsemi pravili operacije.

Preprečevanje zapletov histeroskopije

• Ustrezna izbira tekočin, ki se razširijo, stalno spremljanje volumna vbrizganih in odvzetih tekočin.
• Podpirajte intrauterini tlak na povprečni ravni: 75 - 80 atmosfer.
• Minimalna poškodba miometrija med histeroresektoskopijo.
• Velika hitrost delovanja.

Priporočila po histeroskopiji materničnega polipa

Po preprosti histeroresektoskopiji materničnih polipov lahko bolnika v odsotnosti pritožb zvečer, na dan operacije ali 24 ur po operaciji (naslednje jutro) odpustimo iz bolnišnice..

Po zapleteni operativni histeroskopiji polipa se dolžina bolniškega bivanja poveča na 2-3 dni (glede na indikacije).

Potrdilo o bolniški odsotnosti se izda na zahtevo ob odpustu iz bolnišnice. Invalidnost je določena z indikacijami za 3-7 dni.

Po potrebi lahko bolniku predpiše ambulantno antibakterijsko protivnetno zdravljenje s cefalosporini ali metronidazolom (blagovno znamko zdravila, režim in trajanje njegove uporabe predpiše obiskovalec ginekolog).

Okrevanje po histeroskopiji polipa endometrija

• Pomembna je osebna higiena..
• Prepovedana je uporaba vaginalnih tamponov - 3 tedne po operaciji.
• Izogibajte se hipotermiji, težkim fizičnim naporom - 2-3 tedne.
• Prepoved kopanja v kopalnici - 2-3 tedne.
• Prepoved kopanja v bazenih, naravnih rezervoarjih - 3 tedne.

Izpustitev po histeroskopiji polipa endometrija

Po odstranitvi endometrijskega polipa s histeroskopijo skoraj vedno obstaja izcedek iz genitalnega trakta. To je normalno stanje, ki ne zahteva nobenega posebnega zdravljenja..

• Narava izcedka je malo krvava, kri.
• Trajanje odvajanja - od 2 do 4 tedne.
• S močno krvavitvijo - klic v sili k zdravniku.
• Z gnojnim bogatim izcedekom - nujna pritožba zdravniku.

Skupaj z izločki iz maternice lahko izhajajo majhni "koščki" izrezane sluznice - to ne nasprotuje normi.

Spolno življenje po histeroskopiji

Načrtovani ponovni pregled bolnika se opravi 2 tedna po operaciji. Do tega trenutka bodo rezultati histologije pripravljeni.

Če je bilo obdobje okrevanja uspešno, če ni kontraindikacij, zdravnik pacientu dovoli spolno življenje na običajen način.

Spolno življenje po histeroskopiji se lahko nadaljuje
po 2 tednih Nazaj na kazalo

Zdravljenje po histeroskopiji polipa endometrija

Ali je po odstranitvi endometrijskih polipov potrebno anti-recidivno hormonsko zdravljenje? To vprašanje je še vedno sporno..

Večina avtorjev daje naslednja priporočila:

• Če s histološkim pregledom odkrijemo le vlaknaste, žlezno-vlaknaste ali polipe, prekrite s funkcionalno plastjo endometrija v maternični votlini, se hormonsko zdravljenje ne izvaja. Pacientu je dodeljen redni dinamični ultrazvočni nadzor in pregled pri ginekologu vsakih 3-6-12 mesecev.
• Če je skupaj s polipi histologija pokazala kombinirano ginekološko bolezen, je predpisano hormonsko zdravljenje.

Kombinirana patologija	Zdravljenje proti ponovitvi
Žlezasti ali žlezno-vlaknasti polipi na ozadju preproste hiperplazije endometrija, fibroidi, adenomioza.	Duphaston: 10–20 mg na dan od 5 do 25 dni cikla 6 mesecev. ali 17-OPK: intramuskularno, 250 mg v drugi polovici menstrualnega cikla 2-krat na teden 3-6 mesecev.
Adenomatozni polipi ali kateri koli drugi polipi na ozadju atipične hiperplazije endometrija.	Pripravki A-GnRH: Buserelin, Goserelin, Diferelin 6 mesecev.

Testiranje učinkovitosti hormonskega zdravljenja - ultrazvok maternice vsakih 3, 6, 12 mesecev.

Zdravljenje ponovitve endometrijskih polipov

Kaj storiti, če se po 9-12 mesecih po histeroskopiji znova pojavijo polipi v maternici?

Zdravljenje ponavljajočih se polipov endometrija
/ odvisno od starosti pacienta, histološke strukture polipa in s tem povezane ginekološke patologije /:

• Hormonska terapija.
• Elektrokirurška ablacija endometrija.
• Histerektomija.

Nazaj na kazalo

Nosečnost po histeroskopiji polipa endometrija

Nosečnost po histeroskopski odstranitvi polipa je dovoljena 3 mesece po operaciji ali takoj po koncu protiponovnega hormonskega zdravljenja.

Če ženska pred odkritjem polipa ni trpela zaradi neplodnosti, potem nosečnost po polipektomiji poteka brez težav, poteka brez zapletov in se konča z naravnim porodom.

Če po histeroskopiji materničnega polipa ne zanosite, to pomeni, da vzrok za neplodnost ni povezan s polipom.

Histeroskopija in njene posledice

Endoskopske raziskovalne metode so eno najbolj razvojnih področij diagnostične medicine, ki omogoča ne le vizualno oceno stanja preiskovanega organa, temveč tudi izvajanje različnih kirurških posegov z minimalno poškodbo telesa.

Histeroskopija kot ena vrsta minimalno invazivnih posegov je znatno razširila možnosti diagnosticiranja intrauterinih patologij, katerih odkrivanje z drugimi diagnostičnimi metodami se je zdelo precej težavno. Ker vse endoskopske manipulacije z namenom raziskav ali zdravljenja pogosto spremljajo manjše poškodbe tkiv, so posledice histeroskopije odvisne tudi od namena posega in obsega kirurških posegov.

Histeroskopija

Hysteroscopy je metoda vizualnega pregleda maternične votline, ki se izvaja skozi naravni genitalni trakt s pomočjo histeroskopa. Hysteroscope je večnamenska optična naprava, katere zasnova zagotavlja kanal za uvedbo kirurških instrumentov, kar omogoča ne le prepoznavanje obstoječih patologij, temveč tudi izvajanje različnih kirurških posegov:

• curettage maternične votline;
• odstranitev majhnih benignih novotvorb (polipi endometrija, submukozni miomi);
• ločitev vlaknastih tvorb (synechia);
• obnavljanje prehodnosti jajcevodov;
• odstranitev vraščenih drobcev intrauterinega kontracepcijskega sredstva (spirala);
• kauterizacija žarišč endometrioze;
• biopsija.

Izvajanje

Odvisno od namena postopka je ena od stopenj histeroskopije povečanje prehodnosti materničnega vratu s postopnim vnosom Gegarjevih dilatorjev v kanal materničnega vratu. V tem primeru je mogoče izključno diagnostične manipulacije izvesti brez predhodnega raztezanja vratu s histeroskopom, katerega debelina ne presega 3 mm. Uporaba histeroskopa z operacijskim kanalom v strukturi za uvedbo kirurških instrumentov zahteva znatno dilatacijo kanala materničnega vratu (do 9-10 mm).

Glede na vrsto uporabljene opreme se operacija lahko izvede na naslednje načine:

• resekcija - v tem primeru se rast ali neoplazma odreže s pomočjo tako imenovanih "škarj" ali rezalnega orodja drugačne oblike;
• električna resekcija - zagotavlja precej velik nabor orodij (zanke, valji, kroglice), katerih delovanje temelji na električnem izhlapevanju tkiv, kar vam omogoča, da posebej odstranite patološke formacije;
• laserska resekcija s koagulacijo - pomembna prednost takšnih instrumentov je koagulacija tkiv po resekciji, kar znatno zmanjša tveganje za krvavitev.

Učinki

Zaradi dejstva, da je histeroskopija kljub relativni varnosti kirurški postopek, lahko po njenem izvajanju pride do določenih posledic, ki lahko povzročijo nekaj nelagodja pacientu. Vendar pa je treba razlikovati med posledicami, ki so normalna reakcija telesa na medicinska dejanja (umetna ekspanzija materničnega vratu, curettage itd.), In zapleti, ki jih povzročijo napačna dejanja zdravnika, telesne značilnosti ali neupoštevanje pacienta s pooperativnimi priporočili.

Bolečina po posegu je povsem naravna reakcija na kirurške posege. Praviloma je bolečina spazmodična in je posledica povečane kontraktilne aktivnosti mišične plasti maternice in prisilne ekspanzije kanala materničnega vratu. Pogoste so tudi pritožbe zaradi bolečine v ledvenem predelu.

Intenzivnost in trajanje manifestacije bolečine sta odvisna od praga bolečine pri določenem bolniku in ciljev histeroskopije. Če je bila histeroskopija opravljena izključno v diagnostične namene, potem okrevanje traja največ 4-6 ur, tudi manjši kirurški posegi lahko povzročijo daljše boleče občutke, uspešno ustavljeni z anestetiki.

praznjenje

Manjše opazke so normalne tudi po diagnostični histeroskopiji. Po resekciji polipoznih formacij ne sme biti obilnega izcedka. Pojav saharoze po histeroskopiji in nato sluznicah lahko kaže na manjše poškodbe sluznice površine materničnega vratu ali pa je posledica kirurških ukrepov za odstranitev novotvorb ali odvzem vzorca tkiva za biopsijo.

Če bi iz zdravstvenih razlogov izvedli diagnostično kuretageno, potem količina krvi po posegu in tudi trajanje krvavitve ne bi smela imeti pomembnih razlik od menstruacije in se bo končala v primernem času, torej po 4-7 dneh.

Temperatura

Temperatura po histeroskopiji ne sme presegati praga 37 ° 37,2 °. Praviloma se podobna reakcija telesa na poseg pojavi pri dokaj velikem odstotku žensk in se od temperature, povezane z zapleti, razlikuje po tem, da se pojavi isti dan in se ponovi zvečer 2-3 dni. Za temperaturo, ki jo povzročajo vnetni procesi ali drugi zapleti, je značilno preseganje praga 37,2º, pomanjkanje referenčnega časa in se običajno pojavi 2-3 dni po histeroskopiji.

Zapleti

Kljub relativni varnosti postopka ni mogoče izključiti verjetnosti razvoja zapletov, katerih pogojna razvrstitev jih deli na dve vrsti:

Kirurška mora vključevati vse zaplete, povezane z napačnim postopkom zaradi pomanjkanja strokovnosti zdravnika ali značilnosti bolnikovega telesa. Seznam patologij, ki izhajajo iz histeroskopije, vključuje:

• perforacija stene maternice ali materničnega kanala. Praviloma se takšen zaplet pojavi v primerih resekcije maternične stene z elektroresektoskopom ali laserjem, na primer za odstranitev globoko nameščenega fibroida. Zdravljenje po histeroskopiji vključuje obnovo škode s hkratno laparoskopijo in histeroskopijo;
• poškodba črevesja kot posledica perforacije mišične plasti maternice;
• krvavitev. Pojavi se kot posledica poškodbe med operacijo, velike krvne žile;
• zračna embolija, ki nastane zaradi prodiranja plinskih mehurčkov v krvni obtok. Praviloma zrak vstopi v maternično votlino skozi cevi, ki med operacijo dovajajo splakovalno tekočino;
• anestetični zapleti. So posledica alergijske reakcije na anestezijo.

Pooperativne zaplete fiziološke narave delimo na naslednje vrste. Zgodnji - vnetni procesi (endometritis, parametritis, adneksitis). Pozno - deformacija maternične stene zaradi odstranitve velikih fibroidov, ponavljajoča se rast predhodno odstranjenih novotvorb in endometrioza. Odstranjeni endometrij po operaciji lahko vstopi v trebušno votlino zaradi perforacije maternične stene ali skozi jajcevod.

Če se polip po odstranitvi ponovno poveča, lahko to kaže na nepopolno odstranitev med operacijo ali na hormonske motnje v ženskem telesu. Kot zdravljenje v tem primeru so predpisana hormonska zdravila. Značilna značilnost endometrija je njegova sposobnost, da se ukorenini na najbližjih organih in tvori endometriotske ciste v procesu proliferacije.

Okrevanje

Obdobje okrevanja je popolnoma odvisno od resnosti posega in se konča v obdobju rasti novega endometrija, kar kaže na začetek novega menstrualnega cikla. Najpogostejše vprašanje po histeroskopiji je "Koliko dni čakati na menstruacijo?" Če je bil postopek diagnostične narave, regeneracija poškodovanih tkiv ne traja veliko časa, zato se mora začetek naslednjega cikla zgoditi ob predvidenem času.

Če je bil cilj histeroskopije obnoviti funkcionalne sposobnosti maternice in je bil postopek zdravljenja izveden v splošno sprejetih terminih (5-11 dni od začetka cikla), potem lahko pride do zamude menstruacije. Če je bila med histeroskopijo opravljena kuretaža maternične votline, je treba prvi dan cikla šteti za dan, ki sledi dnevu operacije.

Priporočila

Velikega pomena za hitro okrevanje telesa je skladnost s priporočili v pooperativnem obdobju po histeroskopiji. Seznam priporočil vključuje, kaj je mogoče in česa ni mogoče storiti po postopku:

• da bi preprečili okužbo, bi se morali mesec dni vzdržati spolnih aktivnosti;
• ne smete se kopati, popolnoma potopljeni v kopel, se kopati v kadi ali savni, saj lahko pregrevanje povzroči krvavitev ali vnetje;
• skrbno upoštevajte pravila osebne higiene, medtem ko uporabljate detergente z nevtralnim pH;
• izključi uporabo zdravil, ki vplivajo na strjevanje krvi (aspirin, zdravila proti bolečinam, ki vsebujejo aspirin);
• po histeroskopiji se ne morete ukvarjati s športom, vključno z intenzivnimi obremenitvami moči, dvigovanjem uteži. Aerobna vadba je dovoljena po 2-3 tednih po operaciji;
• skrbno spremljajte delo črevesja in preprečite morebitno zaprtje s popravljanjem prehrane, saj poskusi defekacije lahko motijo ​​okrevanje poškodbe maternice;
• urinirati je treba čim pogosteje (ne prenašati), saj polni mehur preprečuje, da bi se maternična stena skrčila in poslabšala njeno oskrbo s krvjo;
• Ne plavajte v bazenu, saj obstaja nevarnost okužbe;
• sončenje je treba izvajati s strogim odmerjanjem časa, preživetega na soncu, da se prepreči pregrevanje.

Načrtovanje nosečnosti

Kako dolgo po histeroskopiji lahko načrtujem nosečnost? Če je bil postopek izveden zaradi diagnoze, potem je zelo verjetno, da lahko zanosite naslednji mesec. Toda tudi če bi bili opravljeni manjši kirurški posegi, telo potrebuje veliko več časa, da si opomore.

Pri načrtovanju nosečnosti je treba upoštevati naslednja dejstva:

• pravilnost menstrualnega cikla;
• pomanjkanje vnetnih bolezni;
• pomanjkanje ponavljajočega razvoja patoloških formacij, odstranjenih med operacijo.

S pozitivnimi rezultati je nosečnost možna po 3 mesecih. Vendar pa velja, da je optimalno obdobje za popolno obnovitev reproduktivnih funkcij telesa po histeroskopiji 6 mesecev.

Potreba po histeroskopiji pred IVF je sporna. Ker je postopek IVF glede odvzema materiala in priprave pacienta precej zapleten, je tveganje za splav zaradi možnih poškodb iz prejšnjega diagnostičnega postopka precej veliko. Toda glede na to, da se ženske, ki so se neuspešno trudile zanositi dovolj dolgo, zatekajo k IVF, bo s pomočjo histeroskopije razkrilo in odpravilo vse strukturne deformacije maternice (adhezije, sepse), ki ovirajo vnos plodovega jajčeca v endometrij in njegov nadaljnji razvoj.

Po statističnih podatkih ima veliko večji odstotek žensk, ki niso bile podvržene histeroskopiji (12%), ki imajo izkušnje z neuspešnim IVF, medtem ko imajo ženske, ki so bile pod histeroskopijo in so opravile IVF kirurško zdravljenje intrauterinih patologij, le 5% neuspehov.

V vseh primerih je po določenem času potrebno narediti ultrazvočni pregled in opraviti celoten pregled, da zmanjšamo tveganje za prezgodnji prekinitev nosečnosti.

Nemogoče je s 100-odstotno gotovostjo zagotoviti pozitiven izid postopka IVF, vendar če se po histeroskopiji ženske možnosti, da bi imela svojega otroka, znatno povečajo, ima ta možnost pravico do obstoja.

Histoskopija je danes najbolj informativna metoda za prepoznavanje intrauterinih patologij, katerih povprečni stroški se gibljejo v cenovnem razponu od 3.000 do 60.000 rubljev, odvisno od uporabljene opreme, ciljev postopka in prestiža klinike. Upoštevanje priporočil po histeroskopiji bo pomagalo preprečiti razvoj zapletov, minimizirati posledice in obnoviti zdravje v kratkem času..

Odstranjevanje polipov v maternici: histeroskopija, postoperativni način

Endometrijski polipi so najpogostejši problem patološke žariščne proliferacije tkiv maternične sluznice. Bolezen se diagnosticira pri bolnikih plodne in predmenopavzne starosti..

Polipi so benigni tumorji in jih je treba odstraniti. Tradicionalno uporabljena tehnologija histeroskopije.

Zaključek

• Histeroskopija je razdeljena na medicinsko in diagnostično.
• Ima absolutne in relativne kontraindikacije.
• Zgodnja in pozna pooperativna obdobja se praviloma pojavijo brez zapletov, vendar ob upoštevanju vseh priporočil ginekologa.
• Zasnova po odstranitvi polipozne rasti je mogoča ne prej kot tri mesece po postopku.
• Spolne odnose lahko izvajamo en mesec po posegu.

Kaj je histeroskopija

Histeroskopija maternice je fizični pregled njene votline s pomočjo posebne naprave - histeroskopa. Postopek je medicinski in diagnostični.

Absolutne kontraindikacije za histeroskopijo

Postopek ima številne absolutne kontraindikacije:

• vnetje medenice;
• anamneza z okužbami s STB
• tretja / četrta stopnja čistosti vaginalnega razmaza;
• okužbe dihal in virusov - tonzilitis, gripa, vnetje bronhijev;
• somatske bolezni.

Relativne kontraindikacije za histeroskopijo

Priporočljivo je zavrniti fizični pregled maternice, če:

• krvavitev neznanega izvora;
• cervikalna stenoza.

Indikacije za operacijo polipove histeroskopije

Tehnika se izvaja v naslednjih primerih:

• kršitev cikla;
• odtok krvi iz nožnice iz krvi in ​​gnojnih mas;
• neplodnost;
• običajni splav.

Predoperativni pregledi

Odstranjevanje polipozne tvorbe se izvede šele potem, ko ženska opravi popoln pregled. Vključuje:

• Ultrazvok medeničnih organov;
• pregled maternice s kolposkopom;
• podaljšani krvni test;
• Rentgenska fluorografija;
• EKG;
• krvni testi za večje okužbe - sifilis, hepatitis C, B, RV, HIV, HbcAg, a-HCV;
• določitev čistosti razmaza, njegova citologija.

Po potrebi je predpisan posvet s terapevtom in kardiologom.

Priprava na histeroskopijo za odstranitev polipa

Priprava na odstranitev izobraževanja je preprosta. Potrebno je:

• britje velikih sramnih ustnic in pubisov;
• očisti črevesje;
• pred začetkom postopka izpraznite mehur.

Napredek operacije

Postopek histeroskopije glede odstranitve materničnih polipov se izvaja po naslednji shemi:

1. Žensko pospremijo v operacijsko sobo, kjer slečejo oblačila in si oblečejo kopalni plašč za enkratno uporabo.
2. Pacient leži na ginekološkem stolu. Stopala zaščitena s čevlji za enkratno uporabo.
3. Ginekolog začne zdravljenje majore sramnih ustnic in notranjih površin bokov z antiseptikom.
4. Nato bolnik prejme intravensko anestezijo.

Takoj, ko bolnik zaspi, začne zdravnik delati.

Diagnostična histeroskopija materničnih polipov

Ta vrsta raziskav se izvaja z namenom preučevanja splošnega stanja maternične votline. Ginekolog pregleda:

• dno in stranske stene maternice;
• koti za cevi;
• prestolnica;
• kanal materničnega vratu.

Fizični pregled razkrije prisotnost / odsotnost polipov, pa tudi oceni stanje sten organa, endometrijske plasti in stopnjo prepustnosti jajcevodov.

Kirurška histeroskopija materničnih polipov

Med kirurško histeroskopijo odstranimo vse odkrite polipe..

• Odstranjevanje novotvorb, manjših od 1 cm, se izvede z uporabo elektrode..
• Srednje izrastki so goveji ali izločeni. V zadnjem primeru se uporabljajo škarje. Odstranjevanje iz maternične votline s kirurškimi kleščami.
• Parietalni polipi in razkriti na ustju jajcevodov se odstranijo z zanko resektoskopa.
• Veliki polipi se odstranijo mehansko - s škarjami, pinceto - ali z elektrokirurško metodo z resektoskopno zanko.

Kako dolgo traja histeroskopija polipa

Natančnega trajanja operacije ni mogoče poklicati. V povprečju traja 30 - 45 minut. Z več polipi bo trajalo več časa.

Pooperativno obdobje

Pooperativno obdobje v normalnih pogojih je mirno. Po 2-3 dneh nelagodje izgine.

Priporočila po histeroskopiji materničnega polipa

Priporočila za pozno pooperativno obdobje:

Kako se pripraviti na odstranitev polipa v maternici z metodo histeroskopije in obnovitve po histeroresektoskopiji kanala materničnega vratu

Materni polipi endometrija so pogosta možnost za razvoj žariščne patologije sluznega organa. Patologija se lahko pojavi tako v reproduktivni kot v predmenopavzi. Za odstranitev polipa v maternici se uporablja več metod, histeroskopija je ena od njih. Postopek je kirurški poseg in je eden od načinov, kako se znebiti patologije, ki se izvaja pod splošno kratkotrajno intravensko anestezijo..

Trajanje anestezije je od 15 do 20 minut. Uporaba visokokakovostnih sredstev omogoča doseganje popolne anestezije med postopkom, zdravila, ki se uporabljajo za anestezijo, pacienti dobro prenašajo.

Ali moram izbrisati

Polip v maternici je patološka proliferacija endometrija, ki se kaže kot posledica izpostavljenosti na sluznici različnih patogenih dejavnikov.

Glede na potek patologije in obseg neoplazme lahko zdravniki priporočijo operacijo ali zamudo. V zgodnjih fazah napredovanja bolezni zdravniki dajejo pacientom pravico do izbire.

Če želite pravilno odločiti, morate analizirati značilnosti patološkega procesa.

Ko je ugotovil, kakšne posledice lahko nastanejo, ko pacient zavrne kirurški poseg, se lahko pacient sam odloči, ali bo odstranil tumor ali ne. V primeru zavrnitve kirurškega posega se izvajajo zdravila ali terapija z uporabo ljudskih zdravil.

Večina zdravnikov usmerja prizadevanja za zaustavitev patologij, ki prispevajo k razvoju bolezni, in po potrebi priporočajo kirurško odstranitev rasti.

Dimenzije za delovanje

Ugotoviti je mogoče, ali je treba odstraniti polip glede na velikost novotvorbe in njen vpliv na stanje ženskega telesa.

Obstajajo 3 območja velikosti napak:

• majhen - ne doseže 5 mm;
• srednja - od 5 do 15 mm;
• velika - presega 15 mm.

Majhnega tumorja ne bi smeli odstraniti, razen če ogroža zdravje. Pred imenovanjem operacije je treba izvesti celovito oceno stanja ženske in šele nato rešiti vprašanje potrebe po kirurškem posegu..

Indikacije in kontraindikacije

Med pregledom bolnika zdravnik ugotovi stopnjo tveganja za zavrnitev operacije in pacientu razloži vse posledice takšne odločitve. V nekaterih primerih je operacija edina rešitev problema..

Indikacija za kirurški poseg je naslednja:

• prisotnost tumorja srednje in velike velikosti;
• primeri aktivnega napredovanja patološkega procesa;
• pomanjkanje pričakovanega rezultata zaradi uporabljenega zdravljenja z zdravili;
• neoplazma ima adenomatozno vrsto;
• videz grožnje splava;
• Pacientova starost nad 40 let.

Odstranjevanje polipa kanala materničnega vratu je edini način, da se znebite patologije.

To je posledica dejstva, da se takšna izobrazba zaradi svoje strukture ne raztopi in ne izgine, poleg tega pa ni nobenih medicinskih metod, s katerimi bi se znebili težave..

Postopek lahko preložite v naslednjih primerih:

• med nosečnostjo, če ni grozečih simptomov;
• če je tumor majhnih velikosti ali se njegova velikost zmanjša pod vplivom terapevtskega zdravljenja.

Kontraindikacije kirurškega posega so:

• bolezni zunanjih genitalnih poti, ki imajo kakršno koli etiologijo;
• prisotnost patologije materničnega vratu, ki ne omogoča kirurškega posega;
• bolnik ima akutne nalezljive bolezni;
• kronične patologije v akutni fazi;
• močna krvavitev, ki jo povzročajo ginekološke bolezni.

Če ugotovite razloge, ki ne omogočajo kirurške metode zdravljenja, najprej odpravite razlog za zamudo pri posegu in šele nato izvedite operacijo.

Kako se pripraviti

Pred operacijo je potrebna preprosta priprava na poseg. Sestavljeno je v odvzemu testov pred histeroskopijo maternice, če so vsi rezultati normalni, potem na dan postopka.

Kompleks testov, potrebnih za pripravo histeroskopije maternice, vključuje naslednje študije:

• krvni in urinski testi;
• določitev stopnje čistosti sten organa z odvzemom razmaza;
• EKG;
• določitev prisotnosti kroničnih patologij in posvetovanje s specializiranim zdravnikom.

V obdobju priprave na histeroskopijo lahko zdravnik predpiše antibiotike ali hormonska zdravila. To je potrebno za zmanjšanje tveganja za pooperativne zaplete..

Kot pripravo na operacijo se pred posegom opravi čistilni klistir, dlake pa se odstranijo iz genitalij, mehurji se izpraznijo neposredno pred manipulacijo.

Na kateri dan cikla se polip odstrani

V večini primerov je histeroskopija rutinski postopek. Zdravniki naredijo histeroskopijo 3 dni po menstruaciji. Ginekologi priporočajo, da se pri izbiri trenutka za postopek osredotočite na obdobje od 6 do 9 dni po začetku menstruacije, kar je povezano s potekom obnovitvenih procesov na sluznici v tem obdobju.

Izbira časa lahko vpliva na verjetnost razvoja pooperativnega ponovitve polipa endometrija.

Kako izbrisati

V medicini se uporablja več metod za odstranjevanje novotvorb maternične sluznice. Izbira tehnike je odvisna od klinične slike, značilne za bolezen, količine patološke tvorbe, vrste tumorja in njegove oblike.

Odstranjevanje neoplazme poteka na naslednje načine:

• histeroresektoskopija polipa s tehniko radio valov;
• operacija za odstranjevanje polipov z lasersko metodo;
• histeroresekcija s curettage.

Slednja metoda se imenuje ločena diagnostična kuretagena (WFD), ki se uporablja, kadar je potrebna biopsija sluznega materiala.

Polipe lahko odstranite s pomočjo električne zanke. Kirurška odstranitev polipa - operacija je preprosta, vendar zahteva ustrezno raven priprave od zdravnika, odvisno od načina kirurškega posega.

Pooperativno obdobje

Pooperativno obdobje v normalnih pogojih je mirno. Po 2-3 dneh nelagodje izgine.

Priporočila po histeroskopiji v obdobju okrevanja so odvisna od posameznih značilnosti telesa, količine patološke tvorbe in prisotnosti sočasnih bolezni.

Okrevanje

Pri okrevanju od histeroskopije je treba upoštevati režim, ki ga priporoči zdravnik.

V obdobju rehabilitacije je priporočljivo opustiti spolne stike, preprečiti pregrevanje telesa, si zagotoviti dobro prehrano in tudi omejiti obremenitev telesa.

Česa se ne da

Dieta po odstranitvi polipa ni potrebna. Glavne prepovedi se nanašajo na spolne stike in telesno aktivnost, to je posledica velike verjetnosti pojava obilnega pika.

Omejitve je treba upoštevati 2 meseca - standardno obdobje okrevanja. Upoštevanje zdravnikovih priporočil pomaga preprečiti okužbo tkiv, poškodovanih med operacijo.

Koliko ostati v bolnišnici

Če v bolnišnici ni zapletov, ženska zadrži tri dni. Pri uporabi laserja pacient ne ostane v bolnišnici.

Postopek je manj travmatičen, zato lahko žensko po odstranitvi polipa pošljemo domov.

Zdravljenje po

Zdravljenje po histeroskopiji polipa endometrija je upoštevanje zdravnikovih priporočil. Po potrebi so predpisani antibiotiki, antispazmodiki in zdravila, ki vsebujejo hormone.

Za izboljšanje bolnikovega stanja lahko uporabimo fitoterapijo, ki temelji na alternativnih metodah, vendar je na ta način dovoljeno zdraviti šele po predhodnem posvetovanju z odgovornim zdravnikom..

Možni zapleti

Tveganje za ponovitev bolezni vedno ostane. Posledica odstranitve polipa endometrija je lahko njegova ponavljajoča se tvorba, ki ni povezana z uporabljeno kirurško metodo..

Glavni vzrok za recidive in zaplete po operaciji je hormonsko neravnovesje v ženskem telesu.

Kako poteka odstranitev polipa endometrija

Endometrijski polip je rast odvečnega tkiva znotraj maternične votline. Polip nastane zaradi prekomerne rasti celic endometrija. Takšnih izrastkov je lahko več ali ena, medtem ko so velikosti polipov lahko nekaj milimetrov ali nekaj centimetrov.

Neoplazme na maternični sluznici niso primerne za standardno zdravljenje, za odstranjevanje polipa pa se uporablja predvsem operacija. Sodobna medicina omogoča, da se takšne operacije izvajajo z visoko učinkovitostjo. S pomočjo histeroskopije kot diagnostične metode lahko vizualno predstavite maternično votlino in ugotovite natančno lokacijo polipa med operacijo.

Odstranjevanje endometrijskega polipa je mini operacija za odpravo novotvorb (polipov) na stenah maternice ali njenem vratu.

Endometrijski polip se diagnosticira po naključju, med rutinskim pregledom, ultrazvokom ali v postopku ugotavljanja vzrokov neplodnosti. Bolezen je skoraj asimptomatska ali manifestacije lahko kažejo na druge bolezni. Polip endometrija lahko povzroči naslednje simptome:

• manjše pike v obdobju pred ali po menstruaciji;
• krvavitev med menstruacijo;
• povečan izcedek med menstruacijo;
• izcedek s krvnimi strdki pred menopavzo ali po njej;
• neplodnost in neuspeh zanositve z IVF.

Lahko se razvijejo tudi slabost, letargija in omedlevica. Ko nastane velik polip, lahko pritiska na sosednje organe in tako povzroči nelagodje in krče. Bolečina v spodnjem delu trebuha se sistematično manifestira, vsakodnevni izcedek (levkoreja) pridobi debelejšo konsistenco in temno barvo. Polip med nosečnostjo lahko negativno vpliva na razvoj ploda. In ženske v rodni dobi tvegajo, da bodo ostale neplodne, če se endometrijski polip iz maternice in materničnega vratu ne odpravi pravočasno. Takšne novotvorbe so nevarne, ker so ti simptomi značilni za druge bolezni, ženske pa se vedno ne pravočasno posvetujejo z zdravnikom, da si povrne zdravje.

Histeroskopija

To je tehnika, pri kateri se polip odstrani s posebnim aparatom - histeroskopom. V postopku histeroskopije se najprej postavi diagnoza, nato pa začnejo odstranjevati vse odkrite novotvorbe.

Postopek odstranitve polipa poteka pod splošno anestezijo. Ginekolog uvaja aparat v maternično votlino. Uporabljajo se mini klešče in škarje, polip se odstrani pod vizualnim nadzorom ginekologa. Ta metoda odstranjevanja polipa endometrija je zelo natančna in najmanj travmatična za maternično sluznico. Glavna stvar je popolnoma ločiti polip in njegovo nogo od sten maternice, sicer lahko polip endometrija ponovno raste.

Kontraindikacije za postopek so lahko vnetni procesi v telesu ženske, zlasti z lokalizacijo na področju notranjih in zunanjih spolnih organov. Zato se pred operacijo odstranitve polipa endometrija opravi popoln pregled, da se izključijo kontraindikacije. Poleg tega v akutnem poteku ni dovoljeno izvajati histeroskopije v prisotnosti tromboflebitisa, okužb in bolezni notranjih organov.

Curettage kurettage

Kuretacija maternične votline za odstranjevanje polipov se izvaja s posebnim orodjem - kuretto. Ta metoda je precej travmatična za sluznico, saj lahko zdravnik brez vizualnega stika poškoduje stene maternice. Poleg tega se lahko zaradi operacije odstranitve polipov endometrija bolezen vrne, ker zdravnik ne vidi lokacije noge polipa za njegovo natančno odstranitev.

Zahvaljujoč sodobni opremi se takšne operacije izvajajo v kombinaciji s histeroskopijo, s katero zdravnik opravi diagnostični pregled, da ugotovi natančno lokacijo polipa v maternici. Po odstranitvi rasti endometrija zdravnik z histeroskopom ponovno pregleda maternično votlino. Celotno obdobje operacije traja največ 40 minut.

Preden greste na curettage, se morate pripraviti.

• Postopek odstranitve polipa endometrija se izvaja 3 ali 4 dni pred začetkom menstruacije. Na ta način se lahko zmanjša izguba krvi v pooperativnem obdobju in pospešijo krčenje maternice..
• Nujno morate opraviti vse teste, ki vam jih je predpisal zdravnik (UAC, koagulogram, brise in teste za nalezljive bolezni itd.).
• Dva tedna pred načrtovano operacijo za odpravo nastanka polipa se ustavijo zdravila in aditivi za živila. V primeru nujnosti izvajanja terapije z zdravili je potrebno o tem obvestiti zdravnika.
• Popolni spolni počitek pred operacijo dva dni. Prav tako se ne priporoča tuširanje, uporaba izdelkov za osebno higieno, kot so intimne pene, geli ali milo.
• Pred odstranitvijo polipov s curettage ne jemljite hrane in vode 10-12 ur.

Po priporočilih bo operacija velik uspeh..

Lasersko odstranjevanje polipa

Ta tehnika vključuje popolno odstranitev polipa endometrija z uporabo holmijevega laserja pod obveznim nadzorom histeroskopa. Ta metoda je prepoznana kot nežna in učinkovita. Značilnost laserske odstranitve polipov je natančna določitev lokalizacije neoplazme, minimalna invazivnost tkiv (samo 0,4 mm penetracija). Zaradi impulznega principa laserskega delovanja na sluznici ni opeklin, brazgotin in noga polipa se popolnoma odstrani, kar odpravi razvoj recidivov.

Lasersko odstranjevanje polipov endometrija ima številne značilnosti:

• Praktično nima vpliva na možnost zanositve zaradi minimalnih učinkov na sluznico;
• Kratko obdobje okrevanja;
• Diagnoza v kombinaciji z zdravljenjem ne traja več kot eno uro, ne potrebuje dolgega bivanja v bolnišnici. Po operaciji lahko ženska takoj zapusti kliniko.

Lasersko odstranjevanje polipa endometrija v maternični votlini in na vratu je ena najbolj priljubljenih in sodobnih metod.

Pooperativno obdobje v primeru odstranitve polipa endometrija

Po odstranitvi polipa je treba opraviti histološko diagnozo odstranjenih tkiv endometrija..

Po operaciji morate v enem tednu za pregled obiskati ginekologa. To bo odpravilo možnost ponovnega razvoja polipov. Takšne preglede je treba v prihodnosti izvajati sistematično, kljub zdravstvenemu stanju in počutju..

Po kuretaciji polipa endometrija iz maternične votline obdobje okrevanja traja približno šest mesecev in v tem času se lahko pojavijo nekateri zapleti po operaciji. V prvih mesecih mora ženska jemati hormonske pripravke, vitaminske in železove komplekse.

Šest mesecev kasneje, ko je bila izvedena odstranitev polipa endometrija, lahko začnete načrtovati nosečnost. V tem obdobju se žensko telo v celoti obnovi. Prva menstruacija se pojavi 30-40 dni po operaciji, v nekaterih primerih pa je možna tudi pozneje.

Izraz spolnega in fizičnega počitka zdravnik predpisuje posamezno, glede na zapletenost operacije odstranitve polipa endometrija, starosti in značilnosti telesa. Običajno to obdobje traja do enega meseca.

Video: Odstranitev polipa endometrija (histeroresektoskopija).

Pozor! Ta članek je zgolj informativne narave in pod nobenim pogojem ni znanstveno gradivo ali medicinski nasvet in ne more nadomestiti osebnega posvetovanja s strokovnim zdravnikom. Za diagnozo, diagnozo in zdravljenje se obrnite na usposobljenega zdravnika!