Rezalni kanal materničnega vratu

Harmonije

Ugotavljanje stanja materničnega vratu je bistveni element ginekološkega pregleda. Takšen pregled lahko razkrije ne le različne patološke spremembe sluznice, ampak tudi širitev cervikalnega kanala.

Ta simptom je v nekaterih primerih izjemen znak stalnih patoloških procesov, čeprav včasih velja za sestavino naravnih sprememb v reproduktivnem sistemu. Zato izolirani sklep o prisotnosti ekspanzije cervikalnega kanala ni jasen razlog za preplah. Oceniti ga je treba glede na specifično klinično situacijo..

Kanal materničnega vratu - kaj je to in kakšna je njegova funkcija?

Cervikalni kanal (canalis cervicis uteri) je naravno linearno lociran prostor znotraj materničnega vratu, ki povezuje maternično votlino z lumenom vagine. V običajnih pogojih ima fusiformno obliko zaradi 2 fizioloških terminalnih kontrakcij. Imenujejo jih zunanja in notranja žrela.

Cervikalni kanal je obložen s posebnim valjastim epitelijem, ki opravlja pregradno in sekretorno funkcijo. Sluz, ki ga proizvajajo njegove celice, vsebuje veliko količino glikoproteinov in je v bistvu hidrogel s fino porozno strukturo. Poleg tega njena konsistenca, kislost in prepustnost niso konstantni, vendar se razlikujejo glede na hormonsko ozadje ženske, dan njenega cikla in številne druge dejavnike.

Cervikalni kanal opravlja več funkcij:

Sluz, ki ga vsebuje lumen kanala, je naravna ovira za bakterije in viruse, saj tvori "pluto" in s tem preprečuje naraščajočo okužbo maternične votline. Poleg tega imajo maternična tkiva lokalni imunski sistem, ki zagotavlja dodatno zaščito pred večino mikroorganizmov. Predstavljajo ga imunokompetentne celice, ki jih proizvajajo humoralni dejavniki in protitelesa. Zahvaljujoč vratu maternična votlina ohranja svojo sterilnost.

  • Ustvarjanje selektivno delujoče ovire za spermo

Hormonsko ozadje, ki se spreminja med jajčniško-menstrualnim ciklom, vpliva na kislost in viskoznost sluzi materničnega vratu, kar ima regulativni učinek na moške zarodne celice. Pred ovulacijo se sluznica cepi, njene pore se povečajo v premeru, pH postane alkalen, kanal materničnega vratu pa se rahlo odpre. Vse to ustvarja ugodne pogoje za prodor semenčic iz vagine v maternično votlino. In parietalna reverzna sluz, ki teče v tem obdobju, je dejavnik, ki vam omogoča "presejanje" funkcionalno nepopolnih moških zarodnih celic, ki niso sposobne postopnega namenskega gibanja.

  • Odstranjevanje menstrualnega in poporodnega izločka iz maternične votline

Vrat je naravni in edini način za evakuacijo krvi, zavrnjenega endometrija, fizioloških in patoloških skrivnosti. Kršitev njegove prehodnosti vodi do kopičenja izločkov, postopnega širjenja maternične votline, pri čemer se vsebina vrže v jajcevod, in izzove vnetni proces.

  • Oblikovanje porodnega kanala, ki zagotavlja naravni izgon ploda, njegovih membran in ločene posteljice

To zagotavljajo razširitev, skrajšanje in centralizacija položaja materničnega vratu med porodom v 1. generičnem obdobju.

Cervikalni kanal se pogosto obravnava kot posebna anatomska tvorba, ki mu daje večjo pozornost pri pregledu ženske.

Kaj pomeni - kanal materničnega vratu je razširjen?

Običajno je pri odrasli ženski ženski z dovolj razvitimi spolnimi organi dolžina kanala materničnega vratu v povprečju 3,5-4,5 cm, premer v najširšem delu pa ne presega 8 mm. Njegova zunanja žrela ima zaobljeno obliko in premer 5-6 mm. Po rojstvu otroka na naraven način dobi obliko v obliki reže z več radialno razhajajočimi sledovi raztrganin tkiva po robovih in ni tako tesno zaprt.

Dovoljena širina lumena kanala materničnega vratu zunaj procesa poroda je do 8 mm. Povečanje premera nad tem kazalnikom je osnova za diagnozo širjenja (dilatacije). To dopolni s skrajšanjem materničnega vratu, ki se včasih uporablja kot neodvisno merilo..

Zaprt kanal materničnega vratu je norma med nosečnostjo do poroda. O njenem širjenju nad povprečno velikostjo govorijo v več primerih:

  • obstaja razširitev notranjega žrela na 2 mm ali več že ob koncu prvega trimesečja gestacije z normalnim premerom preostalih odsekov kanala materničnega vratu;
  • kanal materničnega vratu je v zgornji tretjini podoben reži, medtem ko pogosto opazimo znatno povečanje števila vratnih žlez;
  • prihaja do deformacije notranjega žrela v obliki lijaka, pri izvajanju 3D ultrazvoka in dovolj strokovnih znanj je pogosto mogoče popraviti prolaps membran;
  • razširitev kanala po celotnem, s hkratnim zmanjšanjem dolžine materničnega vratu, njegovo mehčanje.

Diagnostika

Med rutinskim osnovnim ginekološkim pregledom ponavadi ni mogoče potrditi prisotnosti dilatacije, razen v primerih vrzeli zunanjega žrela. Za zanesljivo diagnozo so potrebne intravitalne metode slikanja in običajno zadostuje ultrazvok. V tem primeru daje prednost vaginalnemu senzorju, čeprav je mogoče uporabiti običajni transabdominalni. Merjenje materničnega vratu med ultrazvokom se imenuje cervicometry..

Natančnejša metoda slikanja je MRI medeničnih organov. Seveda se takšna tehnika ne uporablja za začetno diagnozo patologije materničnega vratu. MRI se opravi na drugi stopnji pregleda bolnika, da se zanesljivo ugotovi narava njenih sprememb.

Analiza razmaza med razširitvijo cervikalnega kanala je dodatna diagnostična metoda, ki vam omogoča, da potrdite prisotnost vnetnega procesa in določite njegovo naravo. Če želite izključiti spolno prenosljive bolezni kot vzroke cervicitisa, se za večje okužbe opravi serološki krvni test.

Zakaj je nevarno?

Če se kanal materničnega vratu poveča, če ni nosečnosti, to ne predstavlja neposredne nevarnosti za življenje ženske. Toda takšna dilatacija je simptom različnih patoloških procesov v materničnem vratu ali telesu maternice, kar zahteva ustrezno diagnozo in pravočasno, popolno zdravljenje.

Širitev kanala materničnega vratu med nosečnostjo je očitno patološki znak. Lahko je manifestacija:

  • Grozeč spontani splav v zgodnji nosečnosti. Poleg tega poleg razširitve kanala materničnega vratu z ultrazvokom opazimo tudi znake patološke hipertoničnosti maternice. Zaznati je mogoče tudi odcepitev plodovega jajčeca z retrohorialnim hematomom, hkrati pa ohraniti sposobnost zarodka.
  • Isthmično-cervikalna insuficienca, ki se ji diagnosticira od 2. trimesečja nosečnosti. Dodatni diagnostični ultrazvočni znaki tega stanja so lijakasto oblikovanje ekstenzije notranjega žrela, zmanjšanje dolžine materničnega vratu za manj kot 20 tednov na 3 cm in zmanjšanje razmerja dolžine materničnega vratu do njegovega premera (na ravni notranjega žrela) manj kot 1,5. Isthmično-cervikalna insuficienca je vzrok za navaden splav.
  • Splav v teku ali nepopolni splav (zgodnja nosečnost), prezgodnji porod (po 26 tednih gestacije).

Če je med nosečnostjo diagnosticirana širitev kanala materničnega vratu, mora zdravnik čim prej določiti taktiko zdravljenja in oceniti izvedljivost nujne hospitalizacije pacienta.

Glavni vzroki patologije

Zakaj je kanal materničnega vratu razširjen? Razlogi za to stanje so številni:

  1. Grožnja splava.
  2. Polip cervikalnega kanala.
  3. Cistična lezija materničnega vratu (tako imenovana Nabotov cista), običajno z anehogeno vsebino. Lahko je več majhnih cist do premera 1 mm.
  4. Druge benigne tumorske tvorbe materničnega vratu. Možni so fibromiomi, sarkomi, hemangiomi, leiomiomi.
  5. Visoke stopnje adenokarcinoma materničnega vratu.
  6. "Naraščajoči" miom ali endometrijski polip.
  7. Endometrioza, adenomioza.
  8. Akutni ali kronični cervicitis (vnetje sluznice cervikalnega kanala), vključno z razvojem zaradi ZOP.
  9. Tumorji telesa maternice pomembne velikosti, kar vodi do razširitve notranjega žrela.

Pri ženskah v reproduktivni starosti lahko nekaj časa po zaključenem spontanem ali medicinskem splavu, v obdobju okrevanja po porodu, po medicinskih in diagnostičnih posegih z materničnim vratolomijem opazimo širitev do 12 mm ali več..

V menopavzi je lahko dilatacija posledica progresivne atrofije materničnega tkiva v ozadju hudega pomanjkanja estrogena. V tem primeru je kanal materničnega vratu običajno razširjen neenakomerno, kar lahko spremlja tudi prolaps vaniksa in materničnega forniksa. In ko napreduje proces starostne vključenosti reproduktivnega sistema v obdobju po menopavzi, se dilatacija nadomesti z zožitvijo na 3 mm ali manj in kasnejšo atrezijo (fuzija).

Kaj storiti?

Terapevtske taktike določa glavni vzrok sprememb materničnega vratu.

Akušerski pesar na materničnem vratu, da se prepreči njegovo odpiranje

Ob prisotnosti polipov in tumorjev se rešuje vprašanje kirurškega zdravljenja, medtem ko ženske v reproduktivni dobi raje kirurško ohranjajo organe. Izjema je adenokarcinom. V tem primeru se ob obsežni poškodbi in znakih malignosti z kalitvijo v okoliška tkiva lahko sprejme odločitev o radikalnem posegu z iztrebljanjem maternice in kasnejšem kemo-in sevalnem zdravljenju v skladu z načeli zdravljenja raka materničnega vratu..

S cervicitisom in endocervikalnimi cistami je konzervativno zdravljenje indicirano z uporabo sistemskih in lokalnih antibakterijskih in protivnetnih zdravil. Poleg tega se v primeru potrjene spolno prenosljive bolezni izvaja pod nadzorom dermatovenerologa ob hkratnem zdravljenju vseh spolnih partnerjev in pregledu družinskih članov. Pozneje bi bilo treba dinamično registrirati žensko in ji redno opravljati kontrolne preiskave za spolno prenosljive bolezni in virus HIV.

V primeru potrjene adenomioze se terapija izvaja v skladu s trenutnimi kliničnimi priporočili. Običajno začnemo s celovitim konzervativnim zdravljenjem z uporabo hormonskih in protivnetnih zdravil. Kot pomožne ukrepe so predpisane fizioterapija, absorbcijska sredstva, vitamini. S pogostim in nekonzervativnim zdravljenjem adenomioze je indicirano kirurško zdravljenje.

Odkrita razširitev kanala materničnega vratu na ultrazvoku med nosečnostjo je osnova za nujno rešitev vprašanja hospitalizacije nosečnice v povezavi z grozečim splavom ali prezgodnjim porodom. Predpisana so hormonska zdravila, antispazmodiki, magnezijevi pripravki in drugi tokolitiki, preprečena pa je tudi placentna insuficienca. V primeru diagnosticirane isthmic-cervikalne insuficience in prisotnosti splavov v anamnezi se sprejmejo dodatni ukrepi za krepitev materničnega vratu.

  • Na vratu nalagajo posebne šive, ki se odstranijo za obdobje 38 tednov. Trenutno se uporabljajo različne možnosti šivanja s približno enako učinkovitostjo, izbiro metode ostane pri zdravniku.
  • Vgradnja pessaryja - posebnega obroča iz lateksa, ki se nosi na materničnem vratu, da se prepreči njegovo odpiranje. Morda le v zgodnjih fazah isthmic-cervikalne insuficience, včasih poleg šivanja.
  • V 2/3 primerov lahko nosečnost v povprečju ob prisotnosti isthmic-cervikalne insuficience prekine nosečnost.

Povečanje kanala materničnega vratu je pomembna diagnostična ugotovitev, ki zahteva celovito oceno ženskega stanja in iskanje glavnega vzroka takšne dilatacije. Patologija zahteva posebno pozornost pri nosečnicah, saj je znak velikega tveganja za prekinitev trenutne nosečnosti. Redni preventivni pregledi in obiski pri porodničarju-ginekologu, izvajanje ultrazvoka, kot ga je predpisal zdravnik, omogočajo pravočasno diagnosticiranje te patologije in izbiro optimalnega zdravljenja z minimalno izgubo za pacienta.

Lokacija materničnega kanala, patologija in zdravljenje

Uspešno delovanje jajčne celice, normalen razvoj nosečnosti in zdravje ženskega reproduktivnega sistema so odvisni od pravilnega delovanja kanala materničnega vratu. Kjer se nahaja maternica, ima ženska porodni kanal. Je njihov pomemben del. Izhaja menstrualni tok in premikanje sperme.

Anatomska lokacija

Ta organ se nahaja znotraj materničnega vratu, ki povezuje njegovo votlino in nožnico. Sluzna membrana kanala je prekrita z valjastim epitelijem. Sluz materničnega vratu sestavljajo glikoproteini. Stopnja viskoznosti in poroznosti te snovi je odvisna od hormonskega ozadja. Med ovulacijo pore sluzi postanejo večje, postane manj viskozna. Zahvaljujoč temu se spermije lažje premikajo v votlino. V normalnem stanju skrivnost preprečuje prodor patogenov, ščiti ženski reproduktivni sistem pred virusi in okužbami. Zahvaljujoč temu maternična votlina vedno ostane sterilna..

Med nosečnostjo sluz, proizvedena na površini kanala, tvori čep v materničnem vratu, katerega prehod kaže na začetek poroda. Maternični vrat se skrajša in preko gladkega kanala se rodi dojenček.

Organ ima notranjo žrelo, pa tudi zunanjo žrelo, ki je na voljo ob pregledu pri ginekologu. Pred prvim porodom ima točkovno obliko, pri ženskah, ki rodijo, je v obliki reže.

Značilnosti patologij

Glede na rezultate testa razmaza se lahko diagnosticira cervicitis. Ta bolezen je povezana s prisotnostjo vnetnega procesa. Z nepravočasnim zdravljenjem včasih vodi do zlitja sten. Cervicitis se zdravi celovito s protivnetnimi zdravili in lokalno terapijo..

Različne vrste bakterij lahko povzročijo vnetje kanala. In vzrok je lahko prolaps materničnega vratu, erozija ali poškodba.

Zaradi vnetja, mehanskih poškodb ali sprememb ravni hormonov se lahko tvorijo benigne novotvorbe in polipi. V teh primerih zdravnik ugotovi potrebo po operaciji. Po histološkem pregledu je predpisana potrebna terapija.

Atrezija materničnega vratu

Če po številnih študijah potrdimo klinično sliko, ugotovimo, da je kanal materničnega vratu zaprt, to pomeni, da se tkivo pokvari ali ovira žrelo. Patologijo potrdijo ultrazvok in MRI. Slaba prehodnost kanalov je lahko prirojena ali se pojavi kot posledica travmatičnih dejanj ali vnetnih procesov, ko pride do zlivanja tkiva. Razlogi so lahko na primer:

  • splav ali kauterizacija s srebrovimi nitrati, elektrokoagulacija;
  • groba dejanja specialista za curettage maternice;
  • rak materničnega vratu;
  • spolno prenosljive bolezni;
  • zloraba drog.

Ko je kanal materničnega vratu zaprt, to pomeni, da sperma ne more doseči maternične votline. Zato lahko ta pojav povzroči neplodnost. Slabo prehodnost kanala materničnega vratu lahko spremlja bolečina spazmatične narave. Možne so naslednje manifestacije:

  • bolečina med menstruacijo;
  • patološka stanja sečil;
  • motnje črevesja;
  • pomanjkanje menstrualne krvavitve;
  • omedlevica.

Zaradi nabiranja krvnega izločka v maternični votlini se njegove stene raztegnejo, razvije se hematometer in hematosalpinx.

Zoženje kanala materničnega vratu med nosečnostjo je pogosto indikacija za carski rez, saj obstaja velika verjetnost, da se porodi ne bodo uskladili. Za zdravljenje se uporabljajo naslednje metode:

  1. Bougieurage, ki je kirurški poseg, katerega namen je razširiti kanal in obnoviti njegovo prehodnost. Pod splošno anestezijo se v maternični vrat vstavi poseben bougie, ki ima različne šobe. Postopek se lahko ponovi večkrat. V primeru njegove neučinkovitosti je predpisana laserska metoda zdravljenja.
  2. Laserska rekanalizacija je izhlapevanje zlepljenega tkiva z laserskim žarkom. Postopek se ne izvaja za krvne bolezni, posege v zgornjem delu maternice, pa tudi ob prisotnosti novotvorb.

S pogostimi recidivi se vstavi aloplastični vsadek, ki ne omogoča stika sten in preprečuje njihovo zaraščanje. Da bi se izognili pojavu nepravilnosti, je treba pravočasno zdraviti vnetje reproduktivnega sistema.

Razlogi za razširitev in zdravljenje

Če se kanal poveča v odsotnosti nosečnosti, zdravnik vzame bris in predpiše dodatne preglede. Patologija je lahko posledica:

  • spolna bolezen;
  • maternične fibroide;
  • ciste na jajčnikih;
  • endometrioza in adenomioza;
  • kronični cervicitis.

Razširitev kanalov ne kaže vedno na bolezen. Njegov premer se v določenih dneh cikla nekoliko razlikuje. Med ovulacijo povečanje velikosti olajša prodor semenčic v maternično votlino in poveča verjetnost za uspešno oploditev jajčeca. Razširi se lahko tudi z uporabo hormonskih zdravil, kajenjem in upočasnitvijo presnovnih procesov..

Med nosečnostjo postane ekspanzija priložnost, da bolnico damo v bolnišnico na ohranitev, da se prepreči prezgodnji začetek poroda. Izvaja se pregled za ugotovitev vzroka patologije in zdravljenja, katerega cilj je zmanjšati premer kanala.

Zdravljenje anomalije izvajamo po eni od treh metod:

  1. Metoda zdravljenja vam omogoča, da prilagodite hormonsko ozadje ženske in zmanjšate ton gladkih mišic maternice.
  2. Kirurški poseg vključuje šivanje materničnega vratu. Uporablja se za nepravilnosti, prisotnost polipov v kanalu ali poškodbe. Izvaja se pod splošno anestezijo. Med nosečnostjo se manipulacije izvajajo v obdobju 16 ali 18 tednov, šivi pa se odstranijo šele po 38 tednih.
  3. Poseben obroč. Položijo ga na maternični vrat in ga zategnejo. Tehnika se uporablja med nosečnostjo, da se prepreči prezgodnja dilatacija materničnega vratu. Obroč odstranite po 37 tednih.

Cervikalni kanal opravlja pomembne funkcije v ženskem telesu med menstruacijo, zanositvijo in nosečnostjo. Vsako patologijo potrdijo številne študije in zahteva pravilno in pravočasno terapijo pod nadzorom ginekologa..

Rezalni kanal materničnega vratu

Anatomija materničnega vratu

Cervikalni kanal je tisti del materničnega vratu, ki združuje vagino in maternično votlino. V kliničnem porodništvu se ta odprtina imenuje tudi kanal žrela ali materničnega vratu. Med menstruacijo se čez njo pojavijo maternične pike. Spermiji vstopajo v maternično votlino skozi njo, zaradi česar se ženska reproduktivna celica oplodi.

Kanal materničnega vratu na dveh straneh ima dva žrela - notranji in zunanji. So luknje s premerom 2-3 mm. Zunanja žrela so med standardnim pregledom v ogledalih jasno vidna: pri ženski, ki ni rodila, ima obliko točke, pri ženski, ki je rodila, pa je v obliki reže.

Velikost žrela je približno 33-34 mm (največ 40 mm) pri ženskah, ki niso rodile, in 70-80 mm pri ženskah, ki so že rodile ali splavile.

Po oploditvi se v kanalu materničnega vratu začne tvoriti tako imenovani sluzasti čep, ki bo v obdobju gestacije opravljal pregradno funkcijo in varoval otroka pred vsemi vrstami patogenov, ki prodrejo v genitalni trakt bodoče matere. Sluz tvorijo endocervix celice.

Bliže času začetka poroda je sluzni čep izbruhnil. To se zgodi pri vsaki posamezni ženski pri porodu na različne načine: za nekoga nekaj ur pred porodom, za nekoga za en teden.

Stanje materničnega vratu ima velik vpliv na proces intrauterinega razvoja otroka, zato naj bi vsakršna odstopanja od splošno sprejete fiziološke norme v delovanju tega organa pritegnila pozornost specialista, ki opazuje nosečnost.

Da bi zmanjšali tveganje za možne zaplete med nosečnostjo, bi morala biti bodoča mati izjemno odgovorna za zdravniški nadzor, ki se lahko začne izvajati pred načrtovanim spočetjem..

Pravočasno zdravljenje vnetnih bolezni reproduktivnega sistema, endokrinih patologij, pa tudi popravljanje (vključno kirurško) strukturnih nepravilnosti spolovil pred načrtovano nosečnostjo lahko prepreči razvoj sočasnih zapletov v gestacijskem obdobju, ko je zdravljenje lahko oteženo. Zato mora ženska, ki sanja, da bi postala mati, preden zanosi, vsaj enkrat obiskati ginekologa.

O pomembnosti pregleda kanala materničnega vratu med nosečnostjo si oglejte naslednji video.

Opravlja funkcijo povezovalne povezave ženskega sistema notranjih in zunanjih spolnih organov, se kanal materničnega vratu nahaja v sami debelini materničnega vratu. Svojo velikost ne doseže takoj, ampak se pri deklicah postopoma povečuje od rojstva do trenutka polne pubertete.

Naslednja ureditev ženskih notranjih spolnih organov se šteje za normalno: maternična votlina se začne z notranjim materničnim žrelom in preide v kanal materničnega vratu, ki pa prehaja v maternični vrat, konča pa se v zunanjem materničnem žrelu in prehaja v nožnico. Zahvaljujoč tej anatomski zgradbi je mogoče na prvi stopnji nadzorovati proces poroda.

Obstoj materničnega žrela omogoča, da se kanal materničnega vratu zaporedno odpira. Postopek se začne z notranjim materničnim žrelom in šele nato se odpre zunanji. Povratni postopek v poporodnem obdobju se zgodi po podobnem vzorcu: konec prvega tedna se notranji žrelo materničnega kanala zapre, po 3 tednih pa - zunanji maternični žrelo.

Anatomska značilnost je, da po prvem rojstvu zaprtje zunanjega žrela cervikalnega kanala ne pride do konca, kar bistveno pospeši ponovljeni proces poroda.

Kanal materničnega vratu ima tudi strukturne značilnosti svoje histologije. Za razliko od eksocerviksa (z drugimi besedami, gre za sluznični kanal, ki združuje maternico in nožnico, ki se sicer imenuje kanal materničnega vratu materničnega vratu), prekrit z večplastnim epitelijem ravnega ne-keratinizirajočega tipa, je endocerviks obložen z enoslojnim epitelijem valjastega tipa.

Med pregledom s pomočjo posebnega ogledala zunanjega žrela materničnega vratu lahko predpostavimo prisotnost kakršne koli patologije sistema notranjih genitalnih organov, ob poznavanju njegove normalne anatomske značilnosti. Takšno znanje ne bo odveč za samo žensko, ki zna smiselno presoditi diagnozo, ki so jo postavili specialisti.

Med gestacijo se kanal materničnega vratu spreminja pod vplivom velikega števila proizvedenih hormonov in splošne priprave telesa, pa tudi rojstnega kanala, zlasti za porod.

Ko se maternični vrat skrajša do 30. tedna nosečnosti na vrednost 2-2,5 centimetra, govorimo, da obstaja isthmic-cervikalna insuficienca. Takšna patologija povečuje možnost prezgodnjega rojstva in zahteva kirurško posredovanje v obliki pessaryja. Ta vrsta porodniškega šiva ovira nadaljnje odpiranje materničnega vratu in krožno pritrdi njegov kanal.

Povratna patologija, torej podaljšanje materničnega vratu na 4,5 centimetra in več, prav tako negativno vpliva na proces gestacije in poroda. Dolgi maternični vrat, ki krši anatomsko strukturo kanala materničnega vratu, povečuje verjetnost patologij pritrditve posteljice. V tem primeru je možna nizka, stranska ali osrednja pritrditev..

Možni porodni zapleti se kažejo s povečanjem njihovega trajanja z 12 ur pri ženskah, ki so rodile prvič, in z 9 ur na ženskah, ki so rodile prej. Ta zaplet se pojavi ob ozadju nepripravljenosti podolgovatega materničnega vratu za porodni proces in posledično njegovo počasnega odpiranja. Trdota in dolžina vratu preprečujeta proces normalnega glajenja.

Poleg tega lahko podolgovat maternični vrat zaradi svoje nepripravljenosti ovira postopek spuščanja prejšnjega dela dojenčka v rojstni kanal. Ta pogoj poveča tveganje za hipoksijo ploda in zahteva pomoč zdravnikov..

Povedati je treba tudi o pomembni zaščitni funkciji kanala materničnega vratu. Žleze epitelija endocerviksa, ki so v zdravem stanju, proizvajajo veliko količino izločanja, ki ob nabiranju tvori sluznični čep, ki preprečuje, da bi tuji mikroorganizmi skozi nosečnost vstopili v maternično votlino. Pluta odhaja naravno v pričakovanju začetka poroda.

Na podlagi sklepa iz zgoraj navedenega kanal materničnega vratu opravlja številne pomembne funkcije, povezane z reproduktivnim življenjem ženske. Zato je treba skrbno pristopiti k kršitvam, povezanim z njim, in redno izvajati vso potrebno diagnostiko..

Ne glede na stanje nosečnosti in starost ženske so motnje kanala materničnega vratu resno tveganje za neplodnost.

Patološka stanja kanala materničnega vratu običajno delimo na:

  • Strukturne nepravilnosti kanala materničnega vratu.
  • Vnetne bolezni.
  • Neoplazma.

Strukturne nepravilnosti kanala materničnega vratu se delijo na prirojene in pridobljene. Običajno prirojene nepravilnosti pokrivajo celoten genitalni sistem ženske. V strukturi maternice ali nožnice je mogoče najti nekatere patologije oz. V praksi so pogostejše deformacije, pridobljene med kirurškim posegom, pa tudi strukturne nepravilnosti, ki so se pojavile med brazgotinjenjem ali spajkanjem. Najpogostejši so krožni kanal, zoženje in obstrukcija kanala materničnega vratu.

Krožni kanal materničnega vratu je v medicinski praksi odklon v organih reproduktivnega sistema, za katerega je značilen videz formacij. Spremembe, ki se dogajajo, lahko negativno vplivajo tako na sposobnost jajčeca, da oplodijo, kot na celoten postopek dojenja otroka kot celote. Vzrok za takšno deformacijo je ruptura notranjih organov, njihovo hitro okrevanje in nepravilna fuzija.

S to vrsto patološke spremembe v kanalu materničnega vratu njegove osnovne reproduktivne funkcije ne trpijo, hkrati pa ohranjajo povezavo maternice z jajčniki. Vendar lahko napačno krčenje mišičnih vlaken povzroči zaplete pri poznejših porodih, kar povzroči nekoordinacijo aktivnosti in posledično težave pri odpiranju materničnega vratu. Takšna deformacija ne predvideva obveznega zdravljenja. Izvaja se le simptomatsko, ob prisotnosti kakršnih koli zapletov.

Kadar je kanal materničnega vratu manjši od 0,5 centimetra in njegov stupor, kažejo na zoženje kanala materničnega vratu. Takšna patologija se lahko kaže kot kršitev običajnega menstrualnega ciklusa ženske z vrsto oligomenoreje: povečanje trajanja praznjenja in zmanjšanje same količine, zaradi zoženja, ki moti menstruacijski proces.

Pregled nosečniškega kanala

Že ob prvem imenovanju bo ginekolog odvzel bris za bakterijsko kulturo. Takšna študija med nosečnostjo se bo ponavljala večkrat. S pravočasnim odkrivanjem veliko okužb ni nevarnih, jih je mogoče ozdraviti pred porodom. Če zdravljenje ni mogoče, se naravni porodi nadomestijo s carskim rezom, da se prepreči okužba otroka.

  • Boli meč za pregled? Ginekologi trdijo, da je postopek popolnoma neboleč. Zbiranje biološkega materiala se izvede med pregledom na stolu s posebno krtačo. Če se ženska ne osredotoči na postopek, verjetno ne bo nič opazila..
  • Ali lahko postopek povzroči povečanje materničnega tonusa? Ne, postopek zbiranja materiala ni popolnoma povezan z kakršnim koli mehanskim vplivom na kanal materničnega vratu in ne povzroča povečanja materničnega tonusa.
  • Ali je zbiranje razmazov nevarno za plod? Takšen pregled je popolnoma varen za plod v maternici. Največje tveganje se pojavi pri prepoznavanju nalezljivih in vnetnih procesov.

Brez skrbi, analiza ne bo škodila nosečnici in ne bo vplivala na razvoj ploda v maternici. V nekaterih primerih je možno kratkotrajno zvišanje tonusa, pogosteje pa je to posledica odnosa same ženske do postopka pregleda.

Z začetkom nosečnosti se kanal materničnega vratu in materničnega vratu zapreta v tesen obroč. Ta pogoj ženskemu telesu omogoča, da prosto nosi plod, dokler ni dojenje. V obdobju priprave na porod, ki se začne od 36. tedna nosečnosti, pride do postopnega mehčanja in glajenja materničnega vratu..

Hkrati s tem postopkom se cervikalni kanal širi. Pri prvih kontrakcijah je njegov premer približno 1 cm, v nekaj urah pa odprtina doseže 10 cm. Akušer oceni pripravljenost na porod, odvisno od notranjega premera kanala materničnega vratu. Popolna pripravljenost je določena pri odprtini 10-12 cm. S to širino se rojstni kanal zagotavlja od maternice, prehaja v maternični vrat in nožnico.

Zdravniki menijo, da je dolžina ali obseg kanala materničnega vratu pomemben marker za potrditev naravnega poteka gestacije. Če se ugotovijo kakršne koli nepravilnosti, se uporabljajo terapevtski ukrepi, ki vam omogočajo, da ohranite nosečnost, zlasti v zgodnjih fazah.

Nosečnost (tedni)Dolžina kanala materničnega vratu v (milimeter)
10–1434-36
15-1938–39
20-2540
25–2940–41
30–3235-40
32–3633-36
36-4029–30

Takšni standardi so merila uspešnosti, zato si ne smete poskušati razlagati zdravnikovih opomb in informacij, pridobljenih med ultrazvočno diagnostiko. Veliko je odvisno od anatomske zgradbe, pomembno je razumeti, da ima kanal materničnega vratu pri vseh ženskah različno dolžino. Če je deklici diagnosticiran kratek maternični vrat, to ni patologija, ampak velja za anatomsko značilnost. Zdravnik bo nosečnost vodil po drugačnem protokolu.

Premer cervikalnega kanala med nosečnostjo naj ostane nespremenjen. Žrelo materničnega vratu se po pritrditvi plodovega jajca v maternici tesno zapre in ostane v tem položaju do 34-36 gestacije. V poznejših fazah telo začne postopek naravne priprave na porod, zato se lahko kanal nekoliko razširi. Borbe na treningih pričajo o začetku tega procesa (v primerjavi s pravimi so manj boleči).

Popolno razkritje cervikalnega kanala zagotavljajo le resnične kontrakcije. Praviloma je pogostost njihovega pojavljanja 1-krat v 10 minutah, odmik je približno 10-20 mm. V tem trenutku morate nujno poklicati rešilca ​​in iti v porodnišnico. Upoštevati je treba, da porod v 32-34 tednih ni redek pojav, zlasti pri ponavljajoči se ali večplodni nosečnosti.

Lumen cervikalnega kanala 1 mm ne kaže na razvoj patologije in takšno kršitev pogosto najdemo med ponavljajočimi se porodi. Če se nepravilnost diagnosticira v zgodnjih fazah nosečnosti, zdravniki počakajo in vidijo taktiko. Do 12-18 tednov nosečnosti se lahko zapre sam. S povečanjem premera je indiciran poseg, ženski bo ponujena vzpostavitev porodništva, ki bo omogočil nosečnost.

Rahlo odpiranje v premeru do 1 cm ni nevarno za nosečnico in plod. Pod pogojem, da je dolžina kanala materničnega vratu vsaj 30 mm. V tem primeru sprememba ne velja za patologijo, vendar ženska potrebuje stalno spremljanje, morda bo zdravnik priporočil odhod na ginekološki oddelek za ohranitev. Terapija je sestavljena iz uporabe progesterona in antispazmodičnih zdravil za odpravo tonusa.

  • večplodne ženske;
  • dekleta z večplodno nosečnostjo;
  • bolniki s povišanim testosteronom v krvi.

Pomembnejša širitev lahko kaže na razvoj resnih patologij, ki ovirajo normalen proces gestacije.

Podobna diagnoza se postavi ženskam, če se maternični vrat predčasno odpre in mehča. Vendar plod ne more obdržati v maternici. Motnja se pogosto diagnosticira v drugem trimesečju nosečnosti, ko plod v maternici intenzivno pridobiva na teži. Patologija se diagnosticira med ginekološkim pregledom in ultrazvočnim pregledom..

Težava je precejšnja zaradi naraščajočih tveganj grožnje spontanega splava in prezgodnjega poroda. Vzroke za razvoj isthmic-cervikalne insuficience je težko določiti, pogosto se zdravniki zanašajo na hormonsko neravnovesje in prevlado testosterona v hormonskem ozadju nosečnice. Moški hormoni vplivajo na maternični vrat in lahko izzovejo prezgodnje mehčanje..

Pozor! ICN se lahko pojavi zaradi nepravilnosti v razvoju ženskih spolnih organov. Pogosto je vzrok kirurški splav, ki ima za posledico poškodbe materničnega vratu.

Če se patologija odkrije pravočasno, se lahko prisotna tveganja zmanjšajo. Pogosto uporabljajte operativne taktike. Med posegom se po kanalu materničnega vratu namestijo šivi, da se prepreči prezgodnje odpiranje. Odstranijo jih nekaj tednov pred pričakovanim datumom poroda, ko so tveganja za plod čim manjša.

V nekaterih primerih se zatečejo k namestitvi posebnih porodniških aparatov (obročev ali pesarije). Uporabljajo se po 24 tednih z diagnosticirano manjšo ekspanzijo. Verjame se, da je šivanje zanesljivejša tehnika..

Polipi

Neoplazme na materničnem vratu se pri ženskah pojavijo zaradi hormonskega neravnovesja. Takšna patologija ne ovira dostave, vendar zahteva stalno spremljanje. Anketa je obvezna za odpravo tveganja za nastanek raka materničnega vratu. Včasih se priporoča biopsija..

O tem ni treba preveč skrbeti. Polip je benigna neoplazma, ki ji bo morala ženska zagotoviti zdravljenje po porodu. V nekaterih primerih se razreši neodvisno, brez uporabe kirurških in zdravilnih taktik.

Endocervicitis

Endocervicitis je vnetni proces, ki se pojavi v kanalu materničnega vratu. Patologijo lahko štejemo tudi kot enega od razlogov za opazno širitev, vendar ni glavna težava. Tveganje je, da je patogen v veliki večini primerov okužba, zdravljenje katere je treba zagotoviti med nosečnostjo. Bolnik mora opraviti bris brisa materničnega vratu, po rezultatih katerega bo ginekolog izbral potrebno zdravljenje.

Pozor! V ozadju endocervicitisa ženska manifestira bolečino v predelu spolovil.

Po trenutku oploditve se maternični vrat tesno zapre in je pred porodom v napetosti. Zelo pomembno je spremljati kanal materničnega vratu med nosečnostjo, saj je pozitiven rezultat poroda odvisen od njegovega stanja. Maternični vrat se zgladi in odpre, njegova dolžina se zmanjša dva tedna pred porodom. Če se to zgodi prej, lahko govorimo o resni nevarnosti splava.

Zunaj je vrat pokrit s plastjo celic, ki izločajo sluz, ki med nosečnostjo tvori gosto pluto. Njegove glavne funkcije:

  1. za ločitev maternice od vagine;
  2. zavarujte plod pred škodljivimi mikroorganizmi, ki so lahko v nožnici.

V normalnem poteku nosečnosti je žrelo materničnega kanala zaprto, maternični vrat pa zaprt v tesnem obroču. Zaradi tega položaja je plod do poroda trdno pritrjen v maternični votlini.

Bliže porodu se struktura materničnega vratu postopoma začne spreminjati: mehča, gladi in ni videti več tako napeta: tako se porodni kanal "pripravi" na proces izgona ploda.

V tem času se kanal materničnega vratu začne postopoma odpirati. Običajno mora biti med prvo fazo poroda odprtina kanala materničnega vratu približno 10 cm.

Ob tej razsežnosti porodničarji razumejo, kako hitro se bo zgodil takojšnji izgon ploda. In ko širina žrela doseže 10 cm, rojstni kanal postane popolnoma pripravljen na nemoten prehod otroka skozi njih.

Po spočetju naravna roza barva postane bližje modri. Prav zaradi tega ginekolog ugotovi, da ženska rodi otroka.

Med nosečnostjo se v žrelu tvori sluzni čep. Je zaščita za nerojenega otroka.

Ko se porod začne, se odpravi. Natančnih datumov, ko se to zgodi, ni mogoče določiti. Odcepitev plute se lahko zgodi nekaj ur pred dostavo in dva tedna.

Zdaj, ko je postalo popolnoma jasno, kaj je kanal materničnega vratu, je treba ugotoviti vzroke za pojav in posledice njegove patologije.

Nekaj ​​tednov pred rojstvom se pojavi postopno odpiranje materničnega vratu. Ko se to zgodi prej, se dolžina kanala materničnega vratu zmanjša. To lahko izzove porod pred rokom..

Glavne vrste razmazov vključujejo:

  • histologija zdravega bolnika;
  • spremembe v razmazu benigne ali vnetne narave;
  • intraepitelna neoplazija cervikalnega kanala;
  • metaplazija prve stopnje - prisotnost displastičnih celic, ki širijo največ 1/3 epitelijskega pokrova;
  • metaplazija druge stopnje - prisotnost displastičnih celic, ki se širijo največ 2/3 epitelijskega pokrova;
  • metaplazija tretje stopnje - prisotnost displastičnih celic, razširjenih več kot 2/3, brez vdora kletne membrane;
  • predlog o raku;
  • raki;
  • potreben je ponovljen razmaz - zaradi pomanjkanja kakršne koli vrste epitelija.

Z razmazom, ki se začne s tipom 3, so potrebni dodatni pregledi.

Med nosečnostjo se cervicometrija izvaja na načrtovanih ultrazvokih, ki določa parametre materničnega kanala materničnega vratu. Če je ugotovljena katera od navedenih patologij, se sprejme odločitev o najvarnejšem popravku stanja ženske. Na primer, polip cervikalnega kanala med nosečnostjo opazimo dinamično, ne da bi se zatekli k radikalnim metodam kirurškega posega.

Če je kanal materničnega vratu razširjen, kaj storiti

V primerih, ko ima bolnik razširitev kanala materničnega vratu, zdravnik postavlja vprašanje potrebe po hospitalizaciji.

To je glavni simptom ishemično-cervikalne insuficience. V tem obdobju se maternični vrat predčasno odpre. Plod, ki se sčasoma povečuje, nanj še bolj pritiska, kar izzove njegovo nadaljnje odkritje.

Če pride do večplodne nosečnosti, se žrelo v skoraj vseh primerih opazi.

Za odpravo patologije se uporabljajo medicinske in kirurške metode..

Zdravila so predpisana za normalizacijo hormonskega ozadja ali odpravljanje povečanega tonusa maternice.

Kirurško zdravljenje se uporablja za odkrivanje patologije vratu, njegovih poškodb ali obstoječega polipa.

S polipnimi izrastki se opravi potek zdravljenja in po potrebi tvorba.

Patološko povečanje

Med ultrazvočnim pregledom kanala materničnega vratu lahko ugotovimo, da se odprtje žrela pojavi veliko prej kot načrtovani zaključek nosečnosti. Pogosto se zgodi, da lahko zdravnik med ginekološkim pregledom opazi takšno kršitev. Poleg tega lahko bolnikova žrela v obliki reže in zgreši enega ali dva prsta.

Endokrine motnje lahko izzovejo prezgodnjo dilatacijo materničnega vratu - prekomerna proizvodnja moških spolnih hormonov vodi v nepravočasno aktivnost materničnega vratu. Tudi podobno patologijo lahko opazimo pri večplodni nosečnosti, ko pride do čezmernega pritiska maternice na kanal materničnega vratu..

Drug razlog za prezgodnje povečanje žrela je nepravilnost v strukturi materničnega vratu ali zgodovina travme zanjo..

Ta zaplet nosečnosti zahteva takojšnjo zdravniško pomoč, sicer se situacija lahko konča v splavu. Bolnik s takšno patologijo potrebuje nujno hospitalizacijo.

Norme dolžine kanala materničnega vratu med nosečnostjo, odvisno od tednov gestacije, so prikazane v naslednji tabeli.

Zapleti

Glavni cilj kanala materničnega vratu med nosečnostjo je njegovo ohranjanje in zaščita ploda pred škodljivimi učinki. Če obstajajo kakšne anatomske okvare materničnega vratu ali njegova funkcionalna okvara, nosečnost ogroža izpad.

Ena od teh patologij je isthmic-cervikalna insuficienca, pri kateri maternični vrat ne more popolnoma obvladati svoje funkcije, zato lahko pritisk, ki ga plod izvaja nanj, privede do spontanega splava. V tem primeru porodničar-ginekolog bodoči materi predpiše pripravke, ki pomagajo okrepiti stene kanala materničnega vratu..

Tudi s to diagnozo lahko na maternični vrat nanesemo porodniški pesarij, napravo, ki lahko prepreči odprtje žrela pred rokom. Ta metoda ohranjanja nosečnosti je dokaj učinkovita in ima veliko prednosti pred kirurškim šivanjem na materničnem vratu, ki je bil pred tem široko uporabljen za to diagnozo..

Druga pogosta patologija materničnega vratu med nosečnicami je polip žrela. Ta neoplazma se lahko pojavi zaradi naslednjih razlogov:

  • hormonsko neravnovesje;
  • oslabitev imunskega sistema;
  • debelost;
  • diabetes;
  • motnje v ščitnici;
  • vnetne bolezni reproduktivnega sistema;
  • poškodbe materničnega vratu;
  • nepopolno praznjenje delcev posteljice po predhodnem rojstvu.

Simptom, pri katerem se polip krvavi in ​​ženska čuti bolečino v predelu materničnega vratu, je precej grozeč in lahko kaže na razvoj onkološkega procesa.

Nevarnost polipa v kanalu materničnega vratu v obdobju gestacije leži v dejstvu, da se lahko na podlagi tega razvije vnetni proces. Da bi preprečili tak razvoj dogodkov, se lahko ženski predpiše protimikrobna zdravila.

Včasih nosečnost postane nekakšen "sprožilec" za rast polipa v kanalu materničnega vratu. Nato govorimo o decidualnem polipu, ki se pojavi zaradi hormonskih sprememb v telesu nosečnice. Decidualni polip ne predstavlja nevarnosti za bodočo mater in njenega otroka in lahko sam izgine po porodu.

Če se polip prehitro poveča v velikost, to postane resnična grožnja spontanega splava. V podobni situaciji bo najverjetneje lečeči zdravnik bolniku ponudil kirurško odstranitev neoplazme. Po operaciji se nosečnici predpiše specifično zdravljenje s hormonskimi sredstvi in ​​antibiotična terapija.

Druga pogosta patologija, ki lahko zaplete potek nosečnosti, je endocervicitis. S tem izrazom se misli na vnetni proces, ki je lokaliziran v sluznici cervikalnega kanala. Lahko traja kroničen ali akutni potek..

Razlog za razvoj te bolezni je kopičenje patogene mikroflore v genitalnem traktu žensk. Vzročniki te patologije so najpogosteje gonokoki, stafilokoki, glive Candida, E. coli, nekateri virusi.

V normalnem poteku nosečnosti je kanal materničnega vratu v dobrem stanju in popolnoma sterilna. Toda z najmanjšo škodo na njej lahko patogeni povzročitelji vstopijo v rano in izzovejo vnetni proces..

Kako lahko dobim poškodbo materničnega vratu? Obstaja več precej pogostih možnosti njegovih mehanskih poškodb, ki vključujejo:

  • diagnostična kuretacija votline in materničnega vratu;
  • kršitev pravil antiseptikov med različnimi ginekološkimi manipulacijami;
  • samo dajanje intrauterinih pripomočkov v maternično votlino;
  • umetni splav;
  • preobčutljivost celic sluznice plasti materničnega kanala na aktivne sestavine peroralnih kontraceptivov.

Tako se zgodi, da se vnetni proces začne razvijati v sluznični plasti materničnega vratu brez predhodne travme njegove strukture. Na primer, stafilokok ali klamidija sta visoko patogena in lahko povzročata endocervicitis..

Simptomi endocervicitisa so precej indikativni, zato te bolezni ni težko diagnosticirati. V prisotnosti te patologije ženska opazi pojav obilnega sluzničnega izcedka iz nožnice, v hudih primerih - s primesjo gnoj.

Za potrditev diagnoze bo specialist predpisal prehod naslednjih laboratorijskih preiskav: razmaz iz nožnice, pa tudi razmaz in bakteremijo iz kanala materničnega vratu. Rezultati testiranja bodo pokazali vrsto patogena in obseg vnetnega procesa.

Posledice nezdravljenega endocervicitisa so lahko naslednji nosečniški zapleti:

  • maternični ton;
  • fetalna hipoksija;
  • distrofija posteljice;
  • začetek delovne aktivnosti pred rokom.

Načrt zdravljenja ženske, ki trpi zaradi endocervicitisa, je sestavljen glede na trajanje nosečnosti. Vendar pa obstaja seznam zapletenih metod terapije, ki se najpogosteje uporabljajo za to diagnozo.

  • Uničevanje patogene mikroflore. Glede na vrsto patogena (bakterije, glive, paraziti itd.) Izberemo ustrezne pripravke. Preden nadaljujemo z neposrednim dajanjem zdravil, je treba bolnika preskusiti glede občutljivosti na antibiotike. Pri zdravljenju endocervicitisa se pogosto uporablja kombinacija različnih protimikrobnih zdravil..
  • Določitev vrstnega reda uporabe nekaterih zdravil. Za zdravljenje ginekoloških patologij se pogosto uporabljajo pripravki za lokalno izpostavljenost - na primer vaginalne supozitorije in tablete, kopeli, dušenje itd. Zdravnik mora bolniku podrobno razložiti vrstni red in način jemanja zdravila.
  • Obnova zdrave vaginalne mikroflore.
  • Kot dodatne terapevtske metode lahko uporabimo fizioterapevtske postopke..

Dolžina kanala materničnega vratu med nosečnostjo in vzroki odstopanj

Med nosečnostjo žensko telo doživi veliko sprememb tako na fiziološki kot na morfološki ravni. Delovanje organov reproduktivnega sistema je v tem času usmerjeno k enemu cilju - normalnemu rojevanju otroka. Zato je vsaka kršitev v procesu naravne preobrazbe različnih elementov reproduktivnega sistema bodoče matere lahko ovira normalnemu poteku nosečnosti.

Med nosečnostjo so velikega pomena anatomske in fiziološke značilnosti kanala materničnega vratu. Posebno vlogo v tem obdobju igra njegova dolžina, oblika in funkcionalna aktivnost. Kakšen naj bi izgledal kanal materničnega vratu med nosečnostjo? Kakšna so odstopanja oblike in dolžine od norm, sprejetih v porodništvu, katere patologije med nosečnostjo se lahko razvijejo v kanalu materničnega vratu?

Kaj je kanal materničnega vratu??

Cervikalni kanal je tisti del materničnega vratu, ki združuje vagino in maternično votlino. V kliničnem porodništvu se ta odprtina imenuje tudi kanal žrela ali materničnega vratu. Med menstruacijo se čez njo pojavijo maternične pike. Spermiji vstopajo v maternično votlino skozi njo, zaradi česar se ženska reproduktivna celica oplodi.

Kanal materničnega vratu na dveh straneh ima dva žrela - notranji in zunanji. So luknje s premerom 2-3 mm. Zunanja žrela so med standardnim pregledom v ogledalih jasno vidna: pri ženski, ki ni rodila, ima obliko točke, pri ženski, ki je rodila, pa je v obliki reže.

Velikost žrela je približno 33-34 mm (največ 40 mm) pri ženskah, ki niso rodile, in 70-80 mm pri ženskah, ki so že rodile ali splavile.

Pri ženskah v "položaju" vrat postane nekoliko modrikast. V običajnem stanju je maternični vrat roza.

Po oploditvi se v kanalu materničnega vratu začne tvoriti tako imenovani sluzasti čep, ki bo v obdobju gestacije opravljal pregradno funkcijo in varoval otroka pred vsemi vrstami patogenov, ki prodrejo v genitalni trakt bodoče matere. Sluz tvorijo endocervix celice.

Bliže času začetka poroda je sluzni čep izbruhnil. To se zgodi pri vsaki posamezni ženski pri porodu na različne načine: za nekoga nekaj ur pred porodom, za nekoga za en teden.

Kaj bi moral biti normalen?

V normalnem poteku nosečnosti je žrelo materničnega kanala zaprto, maternični vrat pa zaprt v tesnem obroču. Zaradi tega položaja je plod do poroda trdno pritrjen v maternični votlini.

Bliže porodu se struktura materničnega vratu postopoma začne spreminjati: mehča, gladi in ni videti več tako napeta: tako se porodni kanal "pripravi" na proces izgona ploda.

V tem času se kanal materničnega vratu začne postopoma odpirati. Običajno mora biti med prvo fazo poroda odprtina kanala materničnega vratu približno 10 cm.

Ob tej razsežnosti porodničarji razumejo, kako hitro se bo zgodil takojšnji izgon ploda. In ko širina žrela doseže 10 cm, rojstni kanal postane popolnoma pripravljen na nemoten prehod otroka skozi njih.

Patološko povečanje

Med ultrazvočnim pregledom kanala materničnega vratu lahko ugotovimo, da se odprtje žrela pojavi veliko prej kot načrtovani zaključek nosečnosti. Pogosto se zgodi, da lahko zdravnik med ginekološkim pregledom opazi takšno kršitev. Poleg tega lahko bolnikova žrela v obliki reže in zgreši enega ali dva prsta.

Odprta žrela kažejo, da se lahko vsak trenutek razvije prezgodnji porod. Ta grozeči simptom se najpogosteje pojavi v drugi polovici nosečnosti..

Endokrine motnje lahko izzovejo prezgodnjo dilatacijo materničnega vratu - prekomerna proizvodnja moških spolnih hormonov vodi v nepravočasno aktivnost materničnega vratu. Tudi podobno patologijo lahko opazimo pri večplodni nosečnosti, ko pride do čezmernega pritiska maternice na kanal materničnega vratu..

Drug razlog za prezgodnje povečanje žrela je nepravilnost v strukturi materničnega vratu ali zgodovina travme zanjo..

Ta zaplet nosečnosti zahteva takojšnjo zdravniško pomoč, sicer se situacija lahko konča v splavu. Bolnik s takšno patologijo potrebuje nujno hospitalizacijo.

Če ji pravočasno zagotovijo kvalificirano pomoč, bodo možnosti za uspešno nosečnost ostale visoke.

Norme dolžine kanala materničnega vratu med nosečnostjo, odvisno od tednov gestacije, so prikazane v naslednji tabeli.

Zapleti

Glavni cilj kanala materničnega vratu med nosečnostjo je njegovo ohranjanje in zaščita ploda pred škodljivimi učinki. Če obstajajo kakšne anatomske okvare materničnega vratu ali njegova funkcionalna okvara, nosečnost ogroža izpad.

Ena od teh patologij je isthmic-cervikalna insuficienca, pri kateri maternični vrat ne more popolnoma obvladati svoje funkcije, zato lahko pritisk, ki ga plod izvaja nanj, privede do spontanega splava. V tem primeru porodničar-ginekolog bodoči materi predpiše pripravke, ki pomagajo okrepiti stene kanala materničnega vratu..

Tudi s to diagnozo lahko na maternični vrat nanesemo porodniški pesarij, napravo, ki lahko prepreči odprtje žrela pred rokom. Ta metoda ohranjanja nosečnosti je dokaj učinkovita in ima veliko prednosti pred kirurškim šivanjem na materničnem vratu, ki je bil pred tem široko uporabljen za to diagnozo..

Druga pogosta patologija materničnega vratu med nosečnicami je polip žrela. Ta neoplazma se lahko pojavi zaradi naslednjih razlogov:

  • hormonsko neravnovesje;
  • oslabitev imunskega sistema;
  • debelost;
  • diabetes;
  • motnje v ščitnici;
  • vnetne bolezni reproduktivnega sistema;
  • poškodbe materničnega vratu;
  • nepopolno praznjenje delcev posteljice po predhodnem rojstvu.

Simptom, pri katerem se polip krvavi in ​​ženska čuti bolečino v predelu materničnega vratu, je precej grozeč in lahko kaže na razvoj onkološkega procesa.

Nevarnost polipa v kanalu materničnega vratu v obdobju gestacije leži v dejstvu, da se lahko na podlagi tega razvije vnetni proces. Da bi preprečili tak razvoj dogodkov, se lahko ženski predpiše protimikrobna zdravila.

Če rezultati diagnostičnih testov potrdijo, da je neoplazma benigna, bo po porodu predpisano ustrezno zdravljenje za takega bolnika. Dogaja se, da po rojstvu otroka polip izgine brez pomoči zdravnikov.

Včasih nosečnost postane nekakšen "sprožilec" za rast polipa v kanalu materničnega vratu. Nato govorimo o decidualnem polipu, ki se pojavi zaradi hormonskih sprememb v telesu nosečnice. Decidualni polip ne predstavlja nevarnosti za bodočo mater in njenega otroka in lahko sam izgine po porodu.

Če se polip prehitro poveča v velikost, to postane resnična grožnja spontanega splava. V podobni situaciji bo najverjetneje lečeči zdravnik bolniku ponudil kirurško odstranitev neoplazme. Po operaciji se nosečnici predpiše specifično zdravljenje s hormonskimi sredstvi in ​​antibiotična terapija.

Druga pogosta patologija, ki lahko zaplete potek nosečnosti, je endocervicitis. S tem izrazom se misli na vnetni proces, ki je lokaliziran v sluznici cervikalnega kanala. Lahko traja kroničen ali akutni potek..

Razlog za razvoj te bolezni je kopičenje patogene mikroflore v genitalnem traktu žensk. Vzročniki te patologije so najpogosteje gonokoki, stafilokoki, glive Candida, E. coli, nekateri virusi.

V normalnem poteku nosečnosti je kanal materničnega vratu v dobrem stanju in popolnoma sterilna. Toda z najmanjšo škodo na njej lahko patogeni povzročitelji vstopijo v rano in izzovejo vnetni proces..

Če zdravljenja tega stanja ne začnemo pravočasno, se lahko vnetje razširi na sosednja tkiva in privede do resnih posledic..

Kako lahko dobim poškodbo materničnega vratu? Obstaja več precej pogostih možnosti njegovih mehanskih poškodb, ki vključujejo:

  • diagnostična kuretacija votline in materničnega vratu;
  • kršitev pravil antiseptikov med različnimi ginekološkimi manipulacijami;
  • samo dajanje intrauterinih pripomočkov v maternično votlino;
  • umetni splav;
  • preobčutljivost celic sluznice plasti materničnega kanala na aktivne sestavine peroralnih kontraceptivov.

Tako se zgodi, da se vnetni proces začne razvijati v sluznični plasti materničnega vratu brez predhodne travme njegove strukture. Na primer, stafilokok ali klamidija sta visoko patogena in lahko povzročata endocervicitis..

Simptomi endocervicitisa so precej indikativni, zato te bolezni ni težko diagnosticirati. V prisotnosti te patologije ženska opazi pojav obilnega sluzničnega izcedka iz nožnice, v hudih primerih - s primesjo gnoj.

Med uriniranjem bodoča mati čuti močan srbenje in "peko". Zgornjim znakom se lahko pridružijo bolečine vlečne narave, lokalizirane v spodnjem delu trebuha.

Za potrditev diagnoze bo specialist predpisal prehod naslednjih laboratorijskih preiskav: razmaz iz nožnice, pa tudi razmaz in bakteremijo iz kanala materničnega vratu. Rezultati testiranja bodo pokazali vrsto patogena in obseg vnetnega procesa.

Posledice nezdravljenega endocervicitisa so lahko naslednji nosečniški zapleti:

  • maternični ton;
  • fetalna hipoksija;
  • distrofija posteljice;
  • začetek delovne aktivnosti pred rokom.

Načrt zdravljenja ženske, ki trpi zaradi endocervicitisa, je sestavljen glede na trajanje nosečnosti. Vendar pa obstaja seznam zapletenih metod terapije, ki se najpogosteje uporabljajo za to diagnozo.

  • Uničevanje patogene mikroflore. Glede na vrsto patogena (bakterije, glive, paraziti itd.) Izberemo ustrezne pripravke. Preden nadaljujemo z neposrednim dajanjem zdravil, je treba bolnika preskusiti glede občutljivosti na antibiotike. Pri zdravljenju endocervicitisa se pogosto uporablja kombinacija različnih protimikrobnih zdravil..
  • Določitev vrstnega reda uporabe nekaterih zdravil. Za zdravljenje ginekoloških patologij se pogosto uporabljajo pripravki za lokalno izpostavljenost - na primer vaginalne supozitorije in tablete, kopeli, dušenje itd. Zdravnik mora bolniku podrobno razložiti vrstni red in način jemanja zdravila.
  • Obnova zdrave vaginalne mikroflore.
  • Kot dodatne terapevtske metode lahko uporabimo fizioterapevtske postopke..

Preprečevanje poškodb kanala materničnega vratu

Stanje materničnega vratu ima velik vpliv na proces intrauterinega razvoja otroka, zato naj bi vsakršna odstopanja od splošno sprejete fiziološke norme v delovanju tega organa pritegnila pozornost specialista, ki opazuje nosečnost.

Da bi zmanjšali tveganje za možne zaplete med nosečnostjo, bi morala biti bodoča mati izjemno odgovorna za zdravniški nadzor, ki se lahko začne izvajati pred načrtovanim spočetjem..

Da bi se izognili razvoju kakršnih koli ginekoloških patologij med nosečnostjo, se je treba čim prej registrirati na predporodni kliniki in redno opraviti vse potrebne preglede.

Pravočasno zdravljenje vnetnih bolezni reproduktivnega sistema, endokrinih patologij, pa tudi popravljanje (vključno kirurško) strukturnih nepravilnosti spolovil pred načrtovano nosečnostjo lahko prepreči razvoj sočasnih zapletov v gestacijskem obdobju, ko je zdravljenje lahko oteženo. Zato mora ženska, ki sanja, da bi postala mati, preden zanosi, vsaj enkrat obiskati ginekologa.

O pomembnosti pregleda kanala materničnega vratu med nosečnostjo si oglejte naslednji video.

Članki O Cikla Zlorabe

Zakaj dojke bolijo teden dni pred menstruacijo?

Menstrualni ciklus ženske je napolnjen z različnimi fiziološkimi spremembami, v povezavi s katerimi se lahko v določenih intervalih pojavijo bolečine v prsih....

Kako se pri mladostniških dekletih vzpostavi menstrualni cikel, kaj se šteje za normalno in kaj kršitev?

Od trenutka, ko se začne puberteta do prve menstruacije, najstnice preživijo več let. Oblikovanje menstrualnega cikla je dolg proces, na katerega vplivajo številni zunanji dejavniki....

Kakšni so lahko razlogi za zamudo menstruacije, če je test negativen?

Ženske začnejo skrbeti, ko ni menstruacije, test je negativen. Razlogi so včasih običajni - nepreviden, malomarni odnos do svojega zdravja....